Razdoblje trudnoće karakterizira ograničenje širokog spektra lijekova zbog osjetljivosti ženskog tijela na lijekove koji se uzimaju. U ginekološkoj praksi propisivanje lijekova provodi se uz procjenu mogućih rizika i koristi za majku i dijete. "Curantil" je jedan od lijekova koji se koriste za liječenje patologija trudnica. Lijek se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi, mikrocirkulaciju u tkivu posteljice i normalizaciju hemodinamike u žilama maternice.
Za što i zašto se "Curantil" koristi tijekom trudnoće?
"Curantil" je predstavnik klase antiagregacijskih sredstava - lijekova koji sprječavaju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.
Mehanizam djelovanja i glavni terapijski učinci "Curantila" prikazani su u tablici:
| Farmakodinamički učinci | Klinički značaj |
|---|---|
| Povećana sinteza prostaglandina-1 |
|
| Supresija aktivnosti fosfodiesteraze u trombocitima (akumulacija cAMP unutar stanice) |
|
| Normalizacija omjera koncentracija prostaciklina i tromboksana A2 |
|
| Povećana sinteza dušikovog oksida (NO) |
|
| Poticanje stvaranja cAMP adenozinom | Dopunjavanje energetskih rezervi tijela |
Dodatna svojstva "Kurantila":
- stimulacija angiogeneze i eritropoeze (sinteza novih žila i eritrocita);
- povećana gustoća zidova arterija u posteljici;
- poboljšanje elastičnosti membrane eritrocita (omogućuje prodiranje kroz lumen tankih kapilara);
- stimulacija lučenja interferona (sredstvo nespecifične imunosti protiv virusne infekcije);
- prevencija distrofičnih promjena u posteljici.
Insuficijencija posteljice (FPI) jedan je od glavnih problema u opstetriciji i perinatologiji, što dovodi do pothranjenosti, kronične hipoksije i intrauterine smrti fetusa.
Mehanizam razvoja patologije povezan je s kršenjem trofičke, hormonske sintetizirajuće i metaboličke funkcije placente. Nedostatak cirkulacije krvi između organizama majke i djeteta razlog je umiranja (smrzavanja) ploda ili zaustavljanja razvoja.
Patogenetske veze FPN-a:
- nedostatak prostaciklina i dušikovog oksida dovodi do jakog vazospazma;
- žarišta ishemije placente razvijaju se zbog poremećenog protoka krvi u grčevitim arterijama;
- poikilocitoza i anemija (nedovoljna količina hemoglobina i promijenjeni oblik crvenih krvnih stanica) smanjuju isporuku kisika tkivima posteljice i bebe.
Kronična hipoksija, intrauterina retardacija rasta (IUGR), disfunkcija placente i amniona (oligohidramnios), preeklampsija su patološka stanja u opstetriciji uzrokovana hemodinamskim poremećajima.
"Curantil" je razrjeđivač krvi, poboljšava izmjenu plinova između majke i fetusa, obnavlja oštećene zidove stanica eritrocita. Spektar terapijskih učinaka određuje široku primjenu lijeka u opstetričkoj i ginekološkoj praksi.
Upute za korištenje
Curantil je lijek koji propisuju kardiolozi, terapeuti, vaskularni kirurzi i opstetričari.
Indikacije za uporabu lijeka tijekom trudnoće:
- blaga preeklampsija;
- kronična fetalna hipoksija;
- nedostatak vode;
- prevencija hiperagregacije u bolesnika s protetskim zaliscima, fibrilacijom atrija;
- FPN;
- ZVUR;
- prerano sazrijevanje posteljice;
- periferna vaskularna bolest u trudnica s rizikom od tromboembolijskih komplikacija;
- česte respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće;
- prevencija pobačaja u bolesnica s rizikom (prilikom planiranja).
"Curantil" nema embriotoksični učinak, stoga se smatra sigurnim lijekom u bilo kojem tromjesečju trudnoće.
Bioraspoloživost lijeka je 35-65%. "Curantil" se brzo apsorbira u želucu, vežući se na albumin za 95%. Najviša koncentracija postiže se 1 sat nakon oralne primjene.
Lijek se transformira u stanicama jetre uz sudjelovanje glukuronske kiseline u neaktivnu tvar (monoglukuronid) i izlučuje se u lumen crijeva žuči.
Ograničenja uzimanja lijeka posljedica su rizika od krvarenja, hemodinamske destabilizacije i metaboličkih poremećaja. Kontraindikacije za korištenje "Curantila":
- netolerancija na komponente lijeka;
- akutni oblici koronarne bolesti srca (infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris);
- subvalvularna aortna stenoza;
- dekompenzirano zatajenje cirkulacije;
- arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak);
- poremećaji ritma (ventrikularna tahikardija, ekstrasistole visokog stupnja);
- genetska i stečena hemoragijska dijateza (hemofilija, Schönlein-Henoch vaskulitis);
- ulcerativne lezije probavnog trakta (Crohnova bolest, nespecifični kolitis);
- oštećenje bubrega i jetre;
- Bronhijalna astma.
Dugotrajna uporaba lijeka, prekoračenje terapijske doze, popraćeno je razvojem nuspojava. Najčešće skupine nuspojava od uzimanja "Curantila" prikazane su u tablici.
| Patogeneza | Kliničke manifestacije |
|---|---|
| Snižavanje krvnog tlaka |
|
| Alergijske reakcije |
|
| Antiagregacijsko djelovanje |
|
U slučaju predoziranja razvija se nagli pad tlaka, bol u predjelu srca, tahikardija, osjećaj topline u cijelom tijelu, opća slabost i vrtoglavica.
Algoritam djelovanja u slučaju trovanja s "Curantil":
- ispiranje želuca (kod kuće - pokušajte izazvati povraćanje);
- prijem sorbenata ("Aktivni ugljen", "Sorbeks");
- Zovite hitnu pomoć.
U bolničkom okruženju sredstva se koriste za povećanje vaskularnog tonusa, korekciju volumena cirkulirajuće tekućine i broja trombocita.
Kako pravilno piti: doze i pravila prijema?
"Curantil" je lijek koji zahtijeva dinamičku kontrolu njegove uporabe. Osnovne preporuke za uzimanje lijeka:
- tablete se moraju progutati (bez žvakanja) i isprati s puno tekućine;
- sat prije termina, preporuča se popiti čašu čiste vode - kako bi se spriječio sindrom krađe;
- pijenje kave ili jakog čaja tijekom uzimanja "Curantila" smanjuje učinkovitost lijeka;
- redovita uporaba proizvoda u isto doba dana (u dogovoru s liječnikom).
Doziranje "Curantila" tijekom trudnoće za liječenje različitih patologija prikazano je u tablici.
| Bolest | Način prijema |
|---|---|
| Insuficijencija posteljice | 25-50 mg 3 puta dnevno jedan sat prije jela |
| ZVUR | 25 mg 3 puta dnevno |
| Preeklampsija | 50 mg 3 puta dnevno |
| Ponavljajuće virusne infekcije | 100 mg jednom tjedno. Trajanje tečaja je 2 mjeseca. |
Za trudnice sa znakovima trombofilije (povećana koagulacija), poremećajima krvotoka infektivne geneze, dopušteno je povećanje dnevne doze na 450-600 mg ili kombinacija "Curantila" s drugim antikoagulansima (antitrombocitnim) sredstvima.
Kontrola učinkovitosti i sigurnosti provodi se pomoću:
- koagulogrami (laboratorijska analiza zgrušavanja krvi);
- stanje fetusa: procjena perturbacija, kardiotokografija (CTG), biofizički profil (BPP);
- doplerometrija krvotoka u placentnim žilama.
Koliko dugo koristiti i koliko početi?
Lijek "Curantil" ima kumulativni učinak, tako da je prosječno trajanje tečaja najmanje 28 dana od trenutka dijagnoze.
Režim liječenja patologija trudnoće:
- FPN - 8 tjedana, nakon čega slijedi stanka (1 mjesec) za procjenu učinkovitosti i stanja fetusa.
- Preeklampsija - 2 tjedna -2 mjeseca. Trajanje tečaja određuje se ozbiljnošću patologije, gestacijskom dobi i individualnom osjetljivošću na lijek.
- ZVUR - tečajevi 2-4 tjedna s kontrolom BPP svakih 7-10 dana.
Analozi lijeka: što može zamijeniti "Curantil"?
Originalni lijek proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Berlin-Chemie. Prosječna cijena pakiranja od 100 tableta je 500-800 rubalja. U Rusiji su generici vrlo traženi - jeftiniji proizvodi sličnog kemijskog sastava.
Analozi "Kurantile":
- "Dipiridamol" u dozi od 25 i 75 mg (Rusija);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turska);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Španjolska) - ampule za intravensku primjenu;
- Sanomil-Sanovel (Turska).
Trudnicama je zabranjeno samostalno zamijeniti lijek generičkim bez prethodnog savjetovanja s ginekologom.
Zaključke
Protokoli kompleksne terapije opstetričkih patologija preporučuju "Curantil" tijekom trudnoće za normalizaciju krvotoka placente. Lijek vam omogućuje da utječete na početne veze sustava koagulacije krvi, poboljšava hemodinamiku između tijela majke i djeteta. Sredstvo prodire kroz hematoplacentarnu barijeru bez embriotoksičnog učinka na fetus. Samoliječenje Curantilom tijekom trudnoće strogo je zabranjeno zbog rizika od neželjenih posljedica za majku i dijete (na primjer, pad sustavnog tlaka ili masivno krvarenje). Prije uporabe Curantila morate pročitati upute.
