Akutna upala srednjeg uha jedna je od zaraznih i upalnih bolesti ORL-a koja nastaje kao posljedica kataralnih lezija glavnih dijelova srednjeg uha. Razvoj ORL bolesti uvijek je signaliziran bolnim ili pulsirajućim bolovima, začepljenjem uha, eksudativnim iscjetkom iz vanjskog slušnog kanala. Dojenčad je podložna razvoju bolesti, što je povezano s anatomskim strukturnim značajkama srednjeg uha i sluznice ušne šupljine.
Dijagnoza patologije uha temelji se na rezultatima radiografije, audiometrije, tomografije, otoskopije i krvnih pretraga. Temeljito ispitivanje zahvaćenog organa sluha omogućuje vam određivanje stupnja gubitka sluha, prevalencije žarišta upale i, sukladno tome, optimalnog tijeka liječenja ENT bolesti.
Epidemiologija
U dječjoj i odrasloj otorinolaringologiji najčešća je bolest uha akutna upala mastoida, Eustahijeve cijevi i bubnjića. Akutna upala srednjeg uha jedna je od čestih postinfektivnih komplikacija koje su posljedica neučinkovitog liječenja upale u nazofarinksu. Zbog velike prevalencije bakterijskih i virusnih infekcija, bolest uha zauzima dominantno mjesto u dječjim zaraznim bolestima.
Prema statistikama, akutna upala srednjeg uha dijagnosticira se u oko 20% djece s akutnim respiratornim infekcijama. Unutar 1 godine života, patologija uha razvija se u 62% djece, oko 17% ima ponovljene recidive. Do 5. godine više od 90% djece boluje od ORL bolesti, koja, ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, postaje kronična.
U 12% bolesnika s razvojem patologije uha zahvaćene su neuroepitelne stanice koje se nalaze u labirintu uha. To je ispunjeno razvojem senzorineuralnog gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.
Razlozi za razvoj upale srednjeg uha
Bakterije, kao što su streptokoki, moraxella, Haemophilus influenzae i pneumokoki, imaju ključnu ulogu u nastanku akutne upale uha. U rijetkim slučajevima dolazi do patoloških promjena na sluznici bubnjića zbog razvoja gljivica (otomikoza). Patogena flora prodire u organ sluha uglavnom na tubogeni način, t.j. kroz Eustahijevu cijev.
Normalno, slušna cijev, koja povezuje nazofarinks s uhom, obavlja funkciju barijere, drenaže i ventilacije. Ali u slučaju razvoja lokalnih ili općih infekcija dolazi do smanjenja imuniteta. Nakon toga, to dovodi do infekcije sluznice organa sluha i pojave upalnih procesa.
Sljedeće vrste infekcija doprinose razvoju akutne upale srednjeg uha kod odraslih i djece:
- adenoidi;
- faringitis;
- rinitis;
- gripa;
- laringitis;
- laringotraheitis;
- šarlah;
- tuberkuloza;
- ospice;
- rubeola.
Mnogo rjeđe infekcija prodire u ušnu šupljinu transtimpanijskim putem, t.j. kroz perforirani bubnjić. Još rjeđe, patogeni ulaze u srednje uho kazuističkim putem (iz lubanje, ušnog labirinta). Ne tako davno stručnjaci su otkrili da alergijska reakcija igra važnu ulogu u patogenezi bolesti.
Razvoj upale srednjeg uha podložniji je osobama koje pate od alergijskog dermatitisa i rinitisa, bronhijalne astme i eksudativne dijateze.
Etiologija upale srednjeg uha u dječjoj dobi
Prema riječima pedijatara, djeca su sklonija upali uha, što je povezano s anatomskim i fiziološkim značajkama strukture slušnog aparata. Glavne uključuju:
- prisutnost miksoidnog tkiva u bubnoj šupljini, koje je labave strukture i stoga osjetljivo na infekciju;
- velika i kratka Eustahijeva cijev, kroz koju bakterije i virusi brzo prodiru u ušnu šupljinu;
položaj ušnog kanala u vodoravnoj ravnini, što značajno povećava rizik od curenja majčinog mlijeka ili formule za dojenčad u uho;- blizak položaj ušća Eustahijeve cijevi adenoidima, što dovodi do razvoja upale srednjeg uha uz najmanju upalu grla ili nosne sluznice.
položaj ušnog kanala u vodoravnoj ravnini, što značajno povećava rizik od curenja majčinog mlijeka ili formule za dojenčad u uho;Važno! Razlog čestih relapsa ENT bolesti kod djece je smanjena reaktivnost tijela. Da biste obnovili lokalni i opći imunitet, potrebno je koristiti imunostimulanse i vitaminske komplekse.
U nastanku akutne upale srednjeg uha u djece važnu ulogu imaju nedonoščad, patološki tijek trudnoće, umjetno hranjenje i opstetričke ozljede. Provokatori upalnih procesa u uhu mogu biti hipovitaminoza, dijateza ili rahitis.
Klinička slika
Tijekom akutne zarazno-upalne bolesti ENT-a razlikuju se tri stadija, čije ukupno trajanje ne prelazi tri tjedna. Svaki od njih ima svoje simptome, zahvaljujući kojima možete saznati stupanj zanemarivanja kataralnih procesa i optimalan režim liječenja patologije uha:
- preperforativni stadij - traje od nekoliko sati do 4 dana, tijekom kojih pacijent osjeća sve jaču bol u uhu, šumove i vrtoglavicu. Kliničke manifestacije uglavnom su posljedica infiltracije sluznice ušne šupljine, izazivajući edem i upalu tkiva;
- perforirani stadij – nastaje kada je ušna membrana perforirana. Uslijed infiltracije sluznice i nakupljanja eksudata povećava se i pritisak na ušnu membranu uslijed čega se ona puca i sadržaj bubnjića otječe u ušni kanal. Nakon evakuacije eksudata, akutne manifestacije bolesti jenjavaju;
- reparativni stadij - manifestira se nakon isteka eksudata iz ušne šupljine i karakterizira smanjenje boli i oteklina slušnog kanala. Tijekom nekoliko dana, rupe u ušnoj membrani zacjeljuju, što rezultira pojačanim sluhom.
Patologija uha ne nastavlja uvijek s tipičnom simptomatskom slikom. Konkretno, kod djece, spontana perforacija bubnjića ne dolazi uvijek kada se eksudat nakuplja u uhu. To je zbog velike gustoće membrane, čiji integritet nije narušen čak ni pri visokom pritisku na njegovoj površini. Kao rezultat toga, serozni eksudat ili gnojne mase ne evakuiraju se u ušni kanal, već u labirint uha, čiji je poraz prepun razvoja labirintitisa i disfunkcije aparata slušnog analizatora.
Antibakterijska terapija
Budući da je upala u ušnoj šupljini najčešće uzrokovana razvojem bakterija, za njihovo uklanjanje koriste se antibakterijski lijekovi. U ovom slučaju, liječenje akutne upale srednjeg uha treba biti složeno, t.j. uključuju lijekove ne samo sustavnog, već i lokalnog djelovanja. Za zaustavljanje upale i lokalnih manifestacija bolesti koriste se sljedeće vrste lijekova:
- "Tsifran" je antibakterijski lijek koji remeti mehanizme razvoja bakterijskih patogena u zahvaćenim stanicama epitela sluznice;
- "Solutab" je antibiotik širokog spektra s bakteriostatskim svojstvima. Komponente lijeka su aktivne protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba;
- Ekoklav je polusintetski antibakterijski lijek koji inhibira sintezu β-laktamaze bakterijama. To pridonosi suzbijanju njihove aktivnosti i, sukladno tome, smanjenju broja njihovih kolonija;
- "Garazon" - kapi za uho kombiniranog djelovanja, koji sadrže glukokortikosteroide. Ublažava upalu, edem tkiva i potiče regeneraciju zahvaćene sluznice;
- "Sofradex" je antiflogistički, antialergijski i regenerirajući lijek. Ublažava lokalne manifestacije upale srednjeg uha.
Za liječenje akutnog upale srednjeg uha u djece, stručnjaci preporučuju korištenje penicilinskih lijekova. Sadrže manje otrovnih tvari, što sprječava pojavu alergijskih reakcija. U slučaju neučinkovitosti lijekova, cefalosporini i makrolidi su uključeni u režim liječenja.
