Najčešće je upala uha sekundarna bolest koja se razvija kao posljedica komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija, dječjih zaraznih bolesti poput ospica, šarlaha itd. Upala srednjeg uha u djece je vrlo česta patologija, 90% stanovništva ima doživjela upalu uha prije treće godine.
Predisponirajući čimbenici koji doprinose njegovom razvoju kod djece su sljedeći:
- prevalencija ARVI i drugih akutnih zaraznih bolesti među djecom nekoliko je puta veća od učestalosti ove patologije među odraslima;
- anatomske značajke strukture organa sluha doprinose razvoju stagnacije u bubnjiću;
- dugotrajna prisutnost djeteta u vodoravnom stanju sprječava evakuaciju sluzi iz slušne cijevi;
- nesposobnost djeteta da učinkovito ispuhuje;
- prisutnost povećanih adenoida doprinosi sužavanju lumena Eustahijeve cijevi i stagnaciji sluzi u njemu.
Vrijednost ARVI u razvoju upale srednjeg uha
Prisutnost ARVI-a u djeteta sama je po sebi razlog da budete u potrazi za razvojem komplikacija kao što je upala uha. Najčešće infekcije dišnog sustava uzrokovane virusima ili bakterijama kod djeteta teče razvojem simptoma kao što su malaksalost, glavobolja, nedostatak apetita, grlobolja, curenje iz nosa, kašalj, povišena temperatura do subfebrilnih brojeva.
Ako u roku od 1-2 dana ili čak nekoliko sati dijete razvije dodatne simptome, može se pretpostaviti da je riječ o razvoju neke komplikacije.
Bol u uhu i gubitak sluha najčešći su znakovi upale srednjeg uha kod djeteta.
Stalni su bez obzira na mjesto upale. Međutim, uključenost jednog ili drugog dijela uha u proces također određuje činjenicu da se drugi simptomi upale srednjeg uha u djece mogu neznatno razlikovati, ovisno o lokalizaciji procesa.
Klinički simptomi
U većini slučajeva upala srednjeg uha kod djeteta znači upalu srednjeg uha. Upravo je ova lokalizacija procesa tipična u slučaju komplikacija ARVI. Razvoj upale srednjeg uha je kako slijedi. Pod utjecajem patogena, češće virusa, povećava se proizvodnja sluzi u području nazofarinksa, koja ulazi u slušnu cijev, uzrokujući njezino sužavanje. Zbog toga je poremećena ventilacija srednjeg uha, koje je preko Eustahijeve cijevi povezano s nosnom šupljinom.
Ove kongestije u bubnjiću su predisponirajući čimbenici za razvoj upalnih procesa u srednjem uhu. Već u ovoj fazi bilježe se prvi znakovi upale srednjeg uha u djece, sindrom boli i gubitak sluha. Budući da i sluznica bubnjića također počinje proizvoditi eksudat, otežan je prijenos zvučnih signala na malleus, stapes i incus. To je ono što uzrokuje gubitak sluha.
Ovaj razvoj bolesti karakterističan je za kataralni otitis media. U ovoj fazi, zahvaljujući zaštitnim mehanizmima tijela i provedenom liječenju, može doći do oporavka. Međutim, često se bilježi daljnje zgušnjavanje sluzi u bubnjiću. Pod utjecajem bakterijskih uzročnika, Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokoka, mukozni eksudat se pretvara u gnojni. Bolest prelazi u akutni gnojni otitis srednjeg uha.
Ovo razdoblje karakterizira izraženija intoksikacija. Kod djeteta se povećava intenzitet boli u uhu, povećava se malaksalost, poremeti se san. Razvoj hipertermije, ponekad njezine visoke brojke, također je tipičan simptom upale srednjeg uha kod djeteta. S širenjem procesa i nakupljanjem dovoljne količine gnojnog eksudata u bubnjiću, mogu se pojaviti i znakovi upale srednjeg uha kod djece kao što su vrtoglavica, povraćanje i poremećena koordinacija. Ovi simptomi karakteriziraju teški tijek procesa, jer su tipičniji za upalu unutarnjeg uha.
Povećana količina gnoja vrši pritisak na stijenke bubnjića, uslijed čega bubna opna ulcerira i može puknuti. Izvana se bilježi suppuration, što je još jedan znak kako prepoznati otitis media kod djeteta.
Otoreja nije neophodan simptom za upalu uha.
Karakterizira upravo razvoj gnojne upale srednjeg uha. Osim toga, čak i samo ovaj oblik upale srednjeg uha nije uvijek popraćen suppuration. U nekim slučajevima, otjecanje gnoja nije moguće kroz perforiranu bubnjiću, već u nazofaringealnu šupljinu kroz Eustahijevu cijev.
Vrijednost otoskopije
Budući da je područje srednjeg uha nedostupno izravnom pregledu, vrlo je važno provesti otoskopiju kako bi se dijagnosticirala bolest. Ispitivanje stanja bubnjića pomoću posebnog instrumenta, otoskopa, omogućuje vam da razjasnite dijagnozu, odredite oblik bolesti, kataralni ili gnojni, a također procijenite stanje bubnjića. Rezultati istraživanja su pouzdana dijagnostička metoda.
Kod kataralnog upale srednjeg uha bubna opna se uvlači u srednje uho, što je posljedica smanjenog tlaka u šupljini srednjeg uha. Kod eksudativne upale srednjeg uha promjena je karakteristična i za otoskopsku sliku. Kroz bubnjić stručnjak može čak razlikovati razinu tekućine u bubnjiću, koja se mijenja ovisno o promjeni položaja tijela. Isti bubnjić tijekom tog razdoblja je još uvijek uvučen. S razvojem gnojnog procesa dolazi do zadebljanja sluznice bubnjića, prisutnosti erozije na površini, njenog izbočenja u područje vanjskog slušnog kanala.
Dijagnostika bolesti u dojenčadi
U slučajevima kada je pacijent premlad i ne može izraziti svoje pritužbe, možete saznati da dijete ima upalu srednjeg uha po sljedećim znakovima:
- pokušaji djeteta da zauzme prisilni položaj tijela, ležeći na zahvaćenom uhu;
- neočekivani krikovi, razdražljivost, karakteristični za ovu patologiju;
- dijete pokušava rukom dodirnuti zahvaćeni organ;
- pritisak na tragus zahvaćenog uha popraćen je pojačanom boli i, kao rezultat, plačem ili plačem djeteta.
Tipični znakovi upale srednjeg uha
Sumirajući, možemo reći da glavni simptomi upale srednjeg uha u djetinjstvu, ovisno o dobi djeteta i stupnju oštećenja, izgledaju ovako:
- bol i začepljenost uha;
- gubitak sluha;
- razdražljivost;
- anksioznost;
- stalni pokreti glave;
- želja za dodirivanjem ili trljanjem bolnog organa;
- poremećaj spavanja;
- loš apetit;
- odbijanje jesti;
- povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva;
- gnojenje u obliku žućkastog, zelenkastog ili mutnog iscjetka;
- vrtoglavica;
- povraćanje;
- nedostatak koordinacije;
- povećana bol prilikom pritiska na tragus;
- povećana tjelesna temperatura.
Značajke vanjskog otitisa
U prisutnosti upale vanjskog uha, osim boli u području vanjskog slušnog kanala ili ušne školjke, bilježi se hiperemija i oteklina ovog područja. Gubitak sluha može biti blago izražen i uočen s dovoljnom infiltracijom u vanjski slušni kanal. Pojava simptoma nastaje zbog oštrog suženja dijela slušnog organa koji provode zvuk. U ovom slučaju moguće je posumnjati i odrediti otitis media kod djeteta povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
Također možete saznati da dijete ima upalu srednjeg uha prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.Opći test krvi tijekom razvoja akutnog gnojnog srednjeg ili vanjskog otitisa odgovara tijeku bolesti i karakterizira ga leukocitoza, povećana vrijednost ESR. Ovi pokazatelji svjedoče u prilog upalne prirode bolesti.
Kataralna upala srednjeg uha može se nastaviti bez promjene rezultata laboratorijske dijagnostike.
Roditeljima je važno znati kako se upala srednjeg uha manifestira kod djece, jer je nepravodobno i nepravilno liječenje najčešći razlog prelaska bolesti u kronični oblik i razvoja drugih ozbiljnih komplikacija koje su opasne po život. Pojava prvih znakova bolesti ozbiljan je razlog za traženje pomoći od otorinolaringologa.
