Eksudativni (serozni) otitis media je ponavljajuća upala srednjeg uha, u kojoj se transudat počinje nakupljati u ušnoj šupljini. S razvojem eksudativnog srednjeg otitisa u djece, perforacija ušne membrane se ne opaža, stoga, u nedostatku kataralnih procesa u nazofarinksu, ne dolazi do infekcije uha.
Transudat se nakuplja u uhu zbog opstrukcije Eustahijeve cijevi. Sadrži veliku količinu proteina, pa se s vremenom tekućina zgusne, što uzrokuje trom i težak tijek bolesti. Međutim, pravodobna dijagnoza i terapija ENT bolesti omogućuje vam brzo zaustavljanje patoloških promjena u tkivima Eustahijeve cijevi i bubne šupljine.
Mehanizam razvoja bolesti
Prema pedijatrima i otorinolaringolozima, sekretorna upala srednjeg uha kod djeteta razvija se kao posljedica začepljenja ušća Eustahijeve cijevi, koja se nalazi u ždrijelu. Kao rezultat kršenja funkcije dišnih putova i drenaže slušnog kanala, pritisak u ušnoj šupljini naglo se smanjuje. S vremenom se u njemu počinje nakupljati transudat, što dovodi do pojave novih žlijezda koje luče tekućinu u sluznici srednjeg uha.
Kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u uhu, vodljivost slušnih koščica je poremećena. Kada zvučni signal stigne u srednje uho, on je izobličen, o čemu svjedoči značajno smanjenje djetetove oštrine sluha. Upravo je ovaj simptom jedan od ključnih u prikupljanju pritužbi i anamneze za točnu dijagnozu.
S razvojem sekretornog srednjeg uha, upalni procesi u uhu praktički su odsutni, stoga se bol ne javlja.
To je podmuklost ENT bolesti, koja u uznapredovaloj fazi može dovesti do razvoja gluhoće.
Etiološki čimbenici
Opstrukcija Eustahijeve cijevi nastaje zbog razvoja niza bolesti koje utječu na normalan otjecanje tekućine iz paranazalnih sinusa. Uobičajene bolesti kod djece uključuju:
- alergijski rinitis;
- upala sinusa;
- faringitis;
- angina;
- tumori ždrijela;
- aerootitis;
- skleroma;
- laringitis.
Važnu ulogu u razvoju eksudativnog upale srednjeg uha u djeteta igraju fiziološke karakteristike same Eustahijeve cijevi. Prije dobi od 2-3 godine, njegova disfunkcija često je uzrokovana neispravnostima mišića koji pridonose otvaranju otvora cijevi. Štoviše, ORL bolest može biti posljedica vazomotornog rinitisa, alergijske upale sluznice nazofarinksa, kroničnog adenoiditisa itd.
Prema zapažanjima stručnjaka, razvoj eustahitisa i, sukladno tome, seroznog srednjeg otitisa može izazvati:
- česte prehlade;
- curenje iz nosa;
- tamponada nosa;
- patologija nazofarinksa;
- autonomna disfunkcija;
- intubacija;
- imunodeficijencija.
Udisanje onečišćenog zraka često izaziva iritaciju sluznice nazofarinksa. Iz tog razloga, prostorija u kojoj se nalazi dijete mora se svakodnevno provjetravati.
Kliničke manifestacije
Prilično je teško dijagnosticirati akutni serozni otitis media kod djece zbog odsutnosti sindroma boli. S progresijom patologije uha, djetetovo ponašanje praktički se ne mijenja, što je zbog mutnih simptoma. Najviše poteškoća nastaje prilikom prikupljanja pritužbi male djece koja još ne razumiju što je točno njihovo
zabrinuti i kako to prijaviti.
Sljedeći znakovi mogu signalizirati pojavu ORL bolesti:
- začepljenost uha;
- oštećenje sluha;
- autofonija;
- začepljenost nosa;
- osjećaj transfuzije transudata u uhu.
Kod djeteta mlađeg od godinu dana gubitak sluha se izražava u odsutnosti bilo kakve reakcije na apel na njega. S vremena na vrijeme dijete dodiruje ušnu školjku kako bi uklonilo neugodan osjećaj transfuzije tekućine unutar zahvaćenog uha.
Faze upale srednjeg uha
Disfunkcija Eustahijeve cijevi i eksudativni otitis srednjeg uha kod djece razvijaju se u fazama. Ako na vrijeme pratite promjene u fizičkom stanju djeteta, možete brzo zaustaviti lokalne i opće manifestacije bolesti. Otorinolaringolozi razlikuju 4 glavne faze u razvoju patologije, i to:
- catarrhal - kršenje ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi, uzrokovano upalom njegove sluznice. Stadij traje oko mjesec dana, tijekom kojeg se unutarnji promjer slušnog kanala postupno sužava;
- sekretorni - proces nakupljanja transudata u ušnoj šupljini. Pacijenti se žale na težinu u glavi, zagušenje u ušima i gubitak sluha;
- mukozni - povećanje viskoznosti transudata s naknadnim povećanjem vodljivog gubitka sluha. U ovoj fazi nestaje osjećaj transfuzije tekućeg sekreta u glavi, međutim gubitak sluha postaje vidljiviji;
- fibrozni - postupni prestanak proizvodnje transudata, što dovodi do imobilizacije slušnih koščica. U tkivima srednjeg uha pojavljuju se trajne morfološke promjene, što može poslužiti kao razlog za razvoj adhezivne upale srednjeg uha.
U fibroznoj fazi razvoja patologije javljaju se trajne promjene u sluznici uha. To postaje uzrok razvoja nepovratnog gubitka sluha.
Moguće komplikacije
Odgađanje posjeta otorinolaringologu kada se pojave prvi znakovi ENT bolesti može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Morate razumjeti da se bilateralni eksudativni otitis media kod djece ne može liječiti isključivo narodnim lijekovima. Zagrijavanje i unošenje bilo kakvih rješenja prepuni su napredovanja patologije i pojave slušne disfunkcije.
U slučaju nepravovremenog upućivanja specijalistu mogu se pojaviti sljedeće vrste komplikacija:
- trajni gubitak sluha;
- adhezivna upala srednjeg uha;
- gnojna upala;
- perforacija ušne membrane;
- kolesteatom;
- retrakcioni džepovi ušne membrane.
Važno! Trajni pad tlaka u srednjem uhu prepun je toksičnih učinaka na labirint uha. Njegovo oštećenje dovodi do pojave disfunkcije slušnih receptora.
Dijagnostika
Prije početka liječenja eksudativnog upale srednjeg uha kod djece, stručnjak mora provesti potreban pregled. Vrlo je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu bolesti, što je zbog sličnosti lokalnih i općih manifestacija patologije s drugim vrstama upale srednjeg uha. Kako bi bio siguran da je dijagnoza točna, liječnik ORL može provesti sljedeće vrste postupaka:
otoskopski pregled - omogućuje procjenu stanja ušne membrane i stupnja njezina povlačenja u uho;- endoskopija - pregled ždrijela kako bi se pregledalo ušće Eustahijeve cijevi i odredio stupanj njegovog suženja;
- timpanometrija - metoda za određivanje stupnja pokretljivosti slušnih koščica i ušne membrane;
- timpanopunkcija - namjerna perforacija ušne membrane radi prikupljanja i analize sadržaja u ušnoj šupljini;
- audiometrija - određivanje oštrine sluha i stupnja razvoja konduktivnog gubitka sluha.
otoskopski pregled - omogućuje procjenu stanja ušne membrane i stupnja njezina povlačenja u uho;Tomografiju glave liječnik obavlja vrlo rijetko i samo u najtežim slučajevima. Ako je potrebno pregledati osikularni lanac i utvrditi prisutnost promjena u njima, radi se RTG.
Metode liječenja
Načela terapije patologije uha mogu se odabrati tek nakon točne dijagnoze i određivanja oblika i stupnja razvoja bolesti. Često je moguće eliminirati manifestacije seroznog upale srednjeg uha u djece uz pomoć farmakoterapije i fizioterapije:
- antialergijski lijekovi (Suprastin, Tavegil) - uklanjaju natečenost, što povećava unutarnji promjer Eustahijeve cijevi;
- mukolitici ("Solvin", "Fluimucil") - ukapljuju zadebljani transudat u uhu, što olakšava njegovu evakuaciju iz ušne šupljine;
- vazokonstriktorne kapi ("Nazivin", "Galazolin") - ublažavaju oticanje sluznice nazofarinksa, što pomaže u obnavljanju ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi;
- kateterizacija - uvođenje ljekovitih otopina u slušni kanal kroz nazofarinks, što pomaže u uklanjanju edema.
Važno! Liječenje eksudativne upale srednjeg uha u djece isključuje vazokonstriktorne kapi. Zbog apsorpcije komponenti lijeka u krv, može doći do vazokonstrikcije cijelog tijela, što je ispunjeno asfiksijom mozga.
