Kada upala sluznice sinusa traje više od osam tjedana, liječnici dijagnosticiraju kronični maksilarni sinusitis. Obično se javlja kao posljedica akutnog sinusitisa uzrokovanog bakterijskom ili virusnom infekcijom. Prema statistikama, polovica dijagnosticiranih sinusitisa je ovog oblika. Bolest se odvija u valovima: nakon stadija egzacerbacije dolazi do remisije, a zatim ponovnog pogoršanja. Ako se ne liječi, upala zahvaća obližnje organe i uzrokuje komplikacije.
Vrste i patogeni
Bolest se može razviti samo s jedne strane, a može istovremeno zahvatiti dva sinusa. Svaki od ovih slučajeva karakterizira zagušenje od upale, nedostatak zraka, bol.
Prema prirodi tijeka sinusitisa, njegovoj pojavi, razlikuju se:
- vlaknasti;
- alergijski;
- cistična;
- gnojni;
- nalik polipu;
- kataralni.
Najčešće je uzročnik bolesti Haemophilus influenzae ili streptokoki, ali je mogu uzrokovati i plijesan, gljivice slične kvascu, anaerobne bakterije i virusi. Osim toga, ovi mikroorganizmi mogu tvoriti složene spojeve, što otežava pronalaženje pravog liječenja.
Uzroci bolesti
Kronični sinusitis se razvija kao posljedica produljene izloženosti sluznici sinusa patogenih organizama: jednog ili njihovog konglomerata. Upalu pogoršavaju anatomski nedostaci dišnog organa, koji mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešća pojava je devijacija nosnog septuma ili polipa.
Također, infekcija može prodrijeti u donji zid sinusa jer je pretanak. Situacija nastaje zbog upale zubnog mesa, karijesa i drugih bolesti usne šupljine. U takvim slučajevima govore o kroničnom odontogenom sinusitisu.
Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:
- sklonost alergijskim reakcijama;
- hladno vrijeme;
- razne bolesti koje slabe imunološki sustav;
- hipovitaminoza;
- loše navike;
- barotrauma;
- redovita upala gornjih dišnih puteva.
Značajke tijeka bolesti
Da biste razumjeli što je kronični sinusitis i kako se odvija, morate se malo kretati u strukturi ljudske lubanje. Dakle, ima četiri vrste paranazalnih sinusa: maksilarni (nalaze se iza jagodica), klinasti (koji su iza očiju), etmoidni (na mostu nosa) i frontalni. Obavljaju funkciju čišćenja, vlaženja i zagrijavanja zraka koji dolazi iz nosa. U zdrave osobe ispunjene su samo zrakom. Pacijent je ispunjen sluzi, koja je odvojena od upaljenih zidova. Ova sluz kroz male kanaliće teče u nos, ali ako su sinusi inficirani i natečeni, kanali se začepe i sluz u njima stagnira.
Postoji nekoliko oblika kroničnog sinusitisa. Ako postoji iscjedak sluzi, koji ima viskoznu konzistenciju, govorimo o produktivnom obliku sinusitisa.
Gnojni iscjedak srednjeg intenziteta govori, odnosno, o gnojnom obliku. Ako je iscjedak vodenast, sinusitis je eksudativni. Bez obzira na oblik u kojem se bolest odvija, uvijek je popraćena začepljenjem nosa.
Simptomi bolesti
Ako govorimo o bolesti u fazi remisije, tada karakteristični znakovi nisu izraženi. Pacijenti se žale na:
blago oticanje lica u području sinusa;- grlobolja, osobito pri gutanju, često uz bol;
- gubitak mirisa na pozadini nazalne kongestije;
- jaka glavobolja, a njen izvor je teško odrediti;
- umor, slabost.
blago oticanje lica u području sinusa;Pogoršanje sinusitisa karakterizira pogoršanje pacijentove dobrobiti. Tjelesna temperatura ponekad poraste na 37,7 ° C, glavobolja se pogoršava, osobito kada se osoba nagne naprijed, osjećaj težine na licu stalno progoni.
Bol može biti prskajuća, jer se u to vrijeme sinusi prelijevaju sluzi i pritišću njegove zidove. Ostaje grlobolja i kašalj. Osim otekline ispod nosa, pojavljuje se i oticanje kapaka, a ponekad se razvija i konjuktivitis.
Dijagnostika
Najtočnije utvrditi sinusitis pomaže rentgen i računalna tomografija. Jasno pokazuje je li sinus prekriven upalnim procesom, postoje li polipi ili ciste u maksilarnom sinusu.
Međutim, ove se metode ne koriste za dijagnosticiranje bolesti kod djece i trudnica. Za njih se koristi metoda dijafanoskopije, koja se provodi pomoću Heringove svjetiljke. Dijagnostika se provodi u mračnoj prostoriji, kada se zatvorena usta osvjetljavaju iznutra posebnom malom svjetiljkom. Ako postoji sinusitis, svjetlo neće proći.
Također se izvodi endoskopija. Zatim se optička sonda umetne u sinus i sinus se pregleda na slici prikazanoj na monitoru.
Za postavljanje točne dijagnoze može se koristiti punkcija sinusa, koja se provodi iglom Kulikovsky. Punkcija se vrši ubodom igle kroz nos u zid sinusa. Nakon ispumpavanja gnoja, sinus se ispere, a iscjedak se šalje na istraživanje.
Na primjer, ako sekret u posebnoj otopini potamni, govorimo o gljivičnom obliku bolesti. Tada uporaba antibiotika nije opravdana, propisana su antifungalna sredstva.
Da bi se upotpunila slika dijagnoze, preporučljivo je podvrgnuti se pregledu neuropatologa, maksilofacijalnog kirurga i stomatologa.
Liječenje kroničnog sinusitisa
Opasnost od kroničnog oblika je da je nemoguće potpuno i zauvijek riješiti se bolesti. Međutim, liječenje je raznoliko, ovisno o stadiju tijeka bolesti. Dakle, s pogoršanjem, terapijske mjere usmjerene su na uništavanje patoloških mikroorganizama koji su izazvali upalu, kao i na normalizaciju disanja kroz nos. Za to se sinusi saniraju, što sprječava razvoj kolonija mikroorganizama u sinusu.
Pranje se provodi posebnim dezinfekcijskim otopinama, na primjer, furacilin, dioksidin. Nakon postupka ispiranja u sinuse se ubrizgavaju enzimski pripravci i antibiotici poput Lidaze.
Istodobno se uzimaju antibakterijski lijekovi skupine fluorokinolona ili cefalosporina. Propisani lijekovi koji djeluju izravno na mjestu upale. Na primjer, antibakterijski "Bioparox".
Za sužavanje krvnih žila potrebni su i sprejevi ili kapi, koji ublažavaju otekline na sluznici. Ali uvijek treba uzeti u obzir da se ti lijekovi uzimaju u kratkim tečajevima kako ne bi postali ovisnost.
Ponekad se kombinirani lijekovi koriste za ublažavanje nekoliko simptoma bolesti u isto vrijeme. Na primjer, "Rinofluimucil" ima mukolitičko i dekongestivno djelovanje.
Za potporu tijelu oslabljenom bolešću, osobito tijekom razdoblja aktivacije virusnih infekcija, preporuča se uzimanje imunokorektora. Izbor određenog lijeka i tijek liječenja treba prepustiti liječniku.
Ako se utvrdi alergijska priroda sinusitisa, propisuju se antihistaminici. Ponekad je indicirana primjena lokalnih hormonskih lijekova. Ali, opet, konkretan izbor ostaje na liječniku.
Ponekad pogoršanje kronične bolesti zahtijeva hitnu intervenciju kirurga. Tada liječnik propisuje punkciju sinusa kako bi uklonio gnoj, obnovio prohodnost sinusa i ubrizgao u njega antibakterijske lijekove.Time se uvelike poboljšava stanje bolesnika, ali ne treba misliti da će jedna punkcija biti dovoljna da sinusitis zauvijek nestane. Zapravo, ako se ne uključite u liječenje, ovaj postupak morat će se pribjeći više puta.
Sama punkcija nije uvijek sigurna. Zbog anatomskih značajki može se pojaviti jako krvarenje, postoji veliki rizik od istjecanja tekućine koja okružuje leđnu moždinu ili mozak. Takva intervencija može dovesti do djelomičnog gubitka vida, razvoja meningitisa, a ponekad čak i smrti.
Razdoblje remisije karakterizira trom i blagi tijek bolesti, stoga su ograničeni metodama fizioterapije. Najčešće se na području sinusa koriste UHF, fonoforeza s kortizonom, elektroforeza s lidazom, ultrazvuk.
Dodatno, magnetoterapija je propisana u području ždrijela. Liječenje mikroklimom u slanim špiljama - speleoterapija - je korisno.
Kakva je opasnost
Sinusitis sam po sebi ne predstavlja opasnost za život, osim u slučajevima kada je maksilarna pauza vrlo blizu mozga. Ova anatomska karakteristika, u nedostatku adekvatnog liječenja, može dovesti do meningitisa ili frontalnog sinusitisa, koji su već stvarno opasni po život.
Također, uznapredovali oblik bolesti, koji nije pravilno liječen, širi infekciju na susjedne organe. Prije svega, na očnu duplju, uzrokujući oštećenje vida. Često u takvim slučajevima pacijentu izboče oči, progone ga jake glavobolje u očnim dupljama.
Komplikacije mogu ići u uši, izazivajući upalu srednjeg uha. Ako je donji zid sinusa pretanak, upala se širi u usta, a pacijentu prijeti opasnost od gubitka zuba.
Sprječavanje bolesti
Sinusitis, čak i kod kroničnog oblika, može uzrokovati razne komplikacije:
osteomijelitis gornje čeljusti i frontalne kosti;- ciste;
- bolesti mozga;
- bolesti organa vida, sluha i druge.
osteomijelitis gornje čeljusti i frontalne kosti;Znajući koliko je sinusitis opasan, vrijedi razmišljati o prevenciji bolesti. Sastoji se, prije svega, u adekvatnom liječenju u akutnoj fazi. Budući da je gotovo nemoguće potpuno izliječiti kronični sinusitis, faza remisije također zahtijeva pravilno liječenje.
U ovom trenutku preporuča se snažno čuvati od mogućih zaraznih bolesti: ne biti na mjestima gužve, poštivati osobnu higijenu. Pravovremeno očistiti i liječiti žarišta kronične infekcije, osobito u grlu i nosu.
U slučaju akutnih respiratornih virusnih infekcija ili prehlada, potrebno je provesti sveobuhvatan potpuni tretman dok bolest potpuno ne nestane. Idealno sredstvo prevencije u takvim razdobljima je cijepljenje protiv gripe i raznih infekcija.
Ako je moguće, trebali biste ispraviti nedostatke nosnog septuma, ukloniti polipe, ako ih ima. I, naravno, trebate se odreći loših navika, uravnotežiti prehranu, uključiti redovitu tjelesnu aktivnost u svoj život, pratiti raspored spavanja i pravilnu prehranu. Često hodajte na svježem zraku i isperite nos i grlo laganom fiziološkom otopinom.
Ako je sinusitis alergijske prirode, važno je izbjegavati kontakt s alergenima, tijekom razdoblja cvatnje, započeti tečaj antihistaminika na vrijeme. Prostorija u kojoj se nalazi osoba s kroničnim sinusitisom trebala bi imati normalnu razinu vlage.
Tijelu je također potrebna odgovarajuća razina hidratacije. Pijte najmanje šest čaša čiste vode dnevno. To normalizira rad imunološkog sustava, pomaže tijelu da ukloni štetne tvari i poboljšava metabolizam. Osim toga, unos dovoljno vode pomaže u izbjegavanju zgušnjavanja sluzi u sinusima.
Kronični sinusitis može se pogoršati čestim letovima. Uz pad tlaka tijekom polijetanja i slijetanja, pacijenti se žale na nelagodu u srednjem uhu i sinusima. Kako bi se to izbjeglo, prije leta preporučuje se korištenje posebnih inhalatora, dekongestivnih kapi za nos.
Sluznica nosa može postati iritirana u bazenu kada dođe u dodir s kloriranom vodom. Usput, takva voda može uzrokovati druge komplikacije na ENT organima. Stoga se osobama s kroničnim sinusitisom savjetuje nošenje posebnih čepića za uši kada vježbaju u bazenu.
Ne biste se trebali baviti ronjenjem, ronjenjem i drugim aktivnostima vezanim uz plivanje i ronjenje u fazi pogoršanja bolesti. Ulazak i stagnacija vode u nosu i ušima, padovi tlaka mogu dovesti do aktivnog razvoja infekcije.
