Adenoidi u djece - proliferacija tkiva faringealnog tonzila, izazvana hiperplazijom limfadenoidnog tkiva. Patološko povećanje veličine imunološkog organa uzrokuje poteškoće u nosnom disanju, rinofoniju, oštećenje sluha, česte recidive prehlade, dugotrajni rinitis i astenični sindrom.
Adenoidne vegetacije često se dijagnosticiraju u male djece od 3 do 8-9 godina, jer se u tom razdoblju opaža razvoj nazofaringealnog tonzila. Dijagnoza ORL patologije sastoji se od endoskopske rinoskopije, kompjuterizirane tomografije nosne šupljine, digitalnog pregleda hipertrofiranog organa i stražnje rinoskopije. Liječenje uključuje uzimanje lijekova s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem, kao i operaciju u slučaju kritične proliferacije adenoidne vegetacije.
O anatomiji
Gdje su adenoidi u djeteta? Nazofaringealni krajnik je lokalni imunološki organ koji se nalazi u forniksu nazofarinksa. Prekomjerna hiperplazija limfadenoidnog tkiva dovodi do začepljenja slušnih i nosnih kanala, što za sobom povlači komplikacije u obliku kataralnog otitisa, dugotrajnog rinitisa, eustahitisa itd.
U otorinolaringologiji povećanje adenoida dijagnosticira se u oko 30% djece mlađe od 12 godina. Nakon puberteta, imunološki organ degradira i gotovo potpuno nestaje do 16-18 godine. No, u oko 2% slučajeva nazofaringealni tonzil ne atrofira ni nakon puberteta, što može uzrokovati hipertrofiju i upalu organa.
Što su adenoidi i čemu služe? Adenoidi su povećani nazofaringealni krajnik, koji se nalazi u gornjem dijelu nosne šupljine. Zajedno s ostalim limfadenoidnim komponentama tvori Valdeyer-Pirogov prsten. Imunološki organi sprječavaju razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama u gornjim dišnim sustavima.
Normalno, faringealni tonzil izgleda kao mali tuberkul ispod sluznice ždrijela. Međutim, u slučaju razvoja upalnih procesa povećava se broj strukturnih elemenata u limfadenoidnom tkivu, što dovodi do proliferacije organa. Adenoidne vegetacije djelomično ili potpuno blokiraju ždrijelne otvore slušnih cijevi i hoana (nosnih kanala), što za sobom povlači funkcionalne poremećaje u ORL organima.
Uzroci hipertrofije
Koji su razlozi za nastanak adenoida u djeteta? Hiperplaziju adenoidnog tkiva često uzrokuju endokrine bolesti, limfno-hipoplastična dijateza i autoimuni poremećaji. Vrlo često se patologija nalazi u bolesnika u dobi od 3-4 godine, jer u tom razdoblju počinje aktivni razvoj nazofaringealnog tonzila.
Hipertrofija organa može biti povezana s štetnim učincima intrauterinih infekcija na funkcioniranje imunološkog sustava.
Toksični učinak lijekova i ionizirajućeg zračenja dovodi do smanjenja imuniteta i, kao rezultat, alergije na djetetovo tijelo. Prekomjeran rast adenoidnih vegetacija potiče česte upale sluznice laringofarinksa i nosne šupljine.
Najčešće je hiperplazija limfadenoidnog tkiva uzrokovana utjecajem sljedećih čimbenika:
- loša prehrana;
- dječje bolesti (veliki kašalj, šarlah, ospice);
- kronični rinitis;
- nepovoljna ekologija;
- hipovitaminoza;
- gljivične invazije;
- sekundarne imunodeficijencije;
- nestabilnost hormonske razine;
- neracionalan unos lijekova;
- sklonost alergijskim reakcijama.
Proliferacija adenoidnog tkiva u djece povezana je s prirodnim stvaranjem imunološkog sustava.
Neuspjeh adaptivne imunosti, uz trajnu mikrobnu kontaminaciju, jedan je od ključnih uzroka limfocitno-limfoblastne hiperplazije žljezdanog tkiva. Povećanje volumena limfoidnog tkiva povezano je s stvaranjem kompenzacijskog mehanizma kao odgovorom na prekomjerno zarazno opterećenje. Izrasli imunološki organ može se nalaziti neposredno iznad vomera i choanas, izazivajući kršenje nosnog disanja i ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi.
Stupanj razvoja adenoida
Klinička slika uvelike ovisi o stupnju proliferacije tkiva nazofaringealnog tonzila. Povećani adenoidi negativno utječu na kvalitetu života bolesnika, au nekim slučajevima ometaju normalan psihički i fiziološki razvoj djeteta. U otorinolaringologiji se razlikuju 3 stupnja proliferacije adenoidnih vegetacija, ovisno o težini hipertrofije organa:
- Stupanj 1 - hipertrofirano adenoidno tkivo pokriva samo 30% vomera i nazofarinksa; simptomi patologije pojavljuju se samo noću i karakteriziraju ih blagi poremećaj disanja kroz nos i puhanje tijekom spavanja;
- Stupanj 2 - hiperplastično limfadenoidno tkivo preklapa se oko 50% vomera i nosnih kanala, zbog čega se beba može žaliti na teške poteškoće s disanjem, suhi kašalj i stalno nakupljanje sluzi u laringofarinksu;
- Stupanj 3 - hipertrofirana amigdala gotovo u potpunosti blokira nosne prolaze i vomer, što sprječava disanje kroz nos.
Kršenje nosnog disanja dovodi do gladovanja mozga kisikom i, kao rezultat, mentalnih abnormalnosti.
Ako se liječenje ne započne na vrijeme, nazofaringealni tonzil će se povećati sve dok potpuno ne začepi ušće Eustahijeve cijevi i nosnih kanala. Opstrukcija dišnih puteva dovodi do razvoja ozbiljnih lokalnih i sistemskih komplikacija, što dovodi do trajnog gubitka sluha (konduktivnog gubitka sluha) i kronične upale nazofarinksa.
Kako prepoznati patologiju?
Je li moguće prepoznati adenoide kod djeteta od 2 godine? Kliničke manifestacije adenoidnih vegetacija često se brkaju sa simptomima rinitisa, pa mnogi roditelji ne žure tražiti pomoć od stručnjaka. Kasna dijagnoza i liječenje često za sobom povlače razvoj sporednih bolesti poput upale srednjeg uha, sinusitisa, bakterijskog faringitisa itd.
Hipertrofirani imunološki organ smješten u forniksu nazofarinksa sprječava otjecanje sluzi iz nosnih prolaza i bubnjića. Ako se ne obnovi prohodnost dišnih puteva, to će neminovno dovesti do upale paranazalnih sinusa, srednjeg uha, laringofarinksa itd. Treba shvatiti da je malo vjerojatno da će se trogodišnje dijete samostalno žaliti roditeljima na pogoršanje zdravlja. S vremenom se adenoidi kod male djece mogu prepoznati po sljedećim simptomima:
- dugotrajni rinitis;
- suhi kašalj nakon spavanja;
- oticanje nazofarinksa;
- često otvaranje usta;
- oštećenje pamćenja;
- letargija i depresija;
- glavobolja;
- sluzni iscjedak iz nosa;
- rinofonija (nazalizirani glas);
- enureza;
- brza zamornost.
Plitko disanje na usta dovodi do deformacije prsnog koša, zbog čega ono poprima oblik brodske kobilice.
U pravilu, hipertrofija adenoida dovodi do patoloških promjena u obliku zuba i kostiju lubanje lica. Naknadno sužavanje alveolarnog grebena i abnormalni razvoj sjekutića dovodi do malokluzije i produljenja lica.
Kao rezultat preklapanja otvora slušne cijevi adenoidnim vegetacijama, poremećena je ventilacija bubnjića. S vremenom to dovodi do nakupljanja seroznog izljeva u uhu i, kao rezultat, razvoja vodljivog gubitka sluha.Smanjenje lokalnog imuniteta povećava rizik od infekcije sluznice gornjih dišnih putova i razvoja respiratornih bolesti.
Upala adenoida
Septička upala adenoida u djece (adenoiditis) je zarazna bolest koja nastaje zbog razvoja patogene flore u hipertrofiranom ždrijelnom tonzilu. Upalni proces u ENT organima izazivaju patogeni virusi, gljivice ili mikrobi. Najčešće, adenoiditisu prethode gripa, akutni tonzilitis, faringitis, rinitis, sinusitis i sinusitis.
U otorinolaringologiji se razlikuju dva oblika ENT bolesti:
akutni adenoiditis (retronazalni tonzilitis) - akutna upala adenoidnih vegetacija, koja je posljedica smanjenja lokalnog imuniteta;- kronični adenoiditis je usporena upala hipertrofiranog krajnika, koja se najčešće javlja kao posljedica prethodno prenesene retronazalne upale grla.
akutni adenoiditis (retronazalni tonzilitis) - akutna upala adenoidnih vegetacija, koja je posljedica smanjenja lokalnog imuniteta;Važno! Opstrukcija dišnih puteva zbog razvoja adenoiditisa može dovesti do gušenja i smrti.
Faringealni tonzil može se upaliti zbog kršenja odljeva sluzi iz nazofarinksa. Sastav viskoznog sekreta uključuje proteine, koji su pogodan supstrat za razvoj oportunističkih mikroorganizama. Treba razumjeti da upaljeni adenoidi u djece izazivaju taljenje mekih tkiva i nakupljanje patološkog eksudata u nazofaringealnoj šupljini. S vremenom to može dovesti do stvaranja apscesa koji otežavaju prolaz zraka kroz grkljan.
Simptomi adenoiditisa
Kako odrediti razvoj adenoiditisa kod djeteta u dobi od 3 godine? Po karakterističnoj simptomatskoj slici moguće je posumnjati na razvoj ORL bolesti. Visoka temperatura i dugotrajno curenje iz nosa prvi su znakovi razvoja retronazalne angine u djeteta. Vrlo često upalni procesi zahvaćaju ne samo ždrijelo, već i palatinske tonzile, što može dovesti do razvoja komplikacija.
Tipične manifestacije adenoiditisa uključuju:
- začepljenost nosa;
- zagušljiv kašalj;
- kronični rinitis;
- oštro smanjenje sluha;
- toplina;
- natečeni limfni čvorovi;
- teško nosno disanje;
- bol u larinksu, zrači u nos i uho;
- suhoća sluznice orofarinksa.
Septička upala dovodi do pojave općih simptoma intoksikacije. Dijete se može žaliti na glavobolju, mučninu, nedostatak apetita, umor, loš san, apatiju i mijalgiju. Nepravodobno uklanjanje kataralnih procesa dovodi do pojave suppurationa u lezijama. Razvoj gnojnog adenoiditisa često je popraćen bakterijskom rinorejom i upalom srednjeg uha.
Važno! Uz sporu upalu faringealnog tonzila, temperatura i simptomi opijenosti mogu biti potpuno odsutni.
Liječenje
Kakav bi trebao biti tretman za dijete s adenoidima? U početnoj fazi rasta imunološkog organa, terapija se provodi uz pomoć lijekova. Prilikom odabira odgovarajućih lijekova i metoda liječenja uzimaju se u obzir sljedeće:
- stupanj hipertrofije nazofaringealnog tonzila;
- dob pacijenta;
- lokalizacija i prevalencija žarišta upale;
- vrsta infektivnog agensa;
- prisutnost funkcionalnih poremećaja imunološkog organa.
U slučaju pravodobnog obraćanja dječjem otorinolaringologu i podvrgavanju terapiji lijekovima, upala se povlači, a veličina hipertrofiranog tonzila se smanjuje. Međutim, treba shvatiti da konzervativno liječenje ne daje uvijek željene terapijske rezultate.
U nedostatku pozitivne dinamike, pacijentu se propisuje adenotomija, tijekom koje se hiperplastična limfadenoidna tkiva uklanjaju adenotomom ili laserom.
Konzervativni režim liječenja obično uključuje:
- antibiotici;
analgetici;- antipiretički lijekovi;
- antialergijska sredstva;
- lokalni glukokortikosteroidi;
- antivirusni lijekovi;
- antiseptičke otopine za ispiranje nosa;
- protuupalni aerosoli za navodnjavanje laringofarinksa.
analgetici;U fazi rješavanja patoloških procesa, djetetu se mogu dodijeliti fizioterapeutski postupci - NLO terapija, magnetoterapija, elektroforeza itd. Liječenje aparatom ubrzava regeneraciju adenoidnih tkiva i povećanje lokalnog imuniteta, što značajno smanjuje vjerojatnost recidiva adenoiditisa.
Prevencija hipertrofije adenoida
Koja bi trebala biti prevencija adenoida u djece? Hipertrofija faringealnog tonzila potiče upalne reakcije u gornjim dišnim putevima. Kako bi spriječili proliferaciju limfoidnog tkiva, potrebno je na vrijeme liječiti nastajuće bolesti dišnog sustava i povećati otpornost organizma.
Preventivne mjere za sprječavanje hipertrofije adenoidne vegetacije i adenoiditisa svode se na poštivanje sljedećih pravila:
- otvrdnjavanje tijela - hodanje na svježem zraku, kontrastni tuš, bavljenje sportom;
- prilagodba prehrane - uključujući žitarice, svježe voće i povrće u prehrani;
- jačanje imuniteta - godišnji prolaz vitaminizirane i imunostimulirajuće terapije.
Kronične bolesti uvelike povećavaju rizik od adenoidne vegetacije. Treba razumjeti da će u trećoj fazi proliferacije limfadenoidnih tkiva konzervativno liječenje biti neučinkovito. Samo kirurško liječenje pomoći će olakšati nosno disanje i vratiti funkcije nazofarinksa. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti dišnog sustava i, ako je potrebno, isprati nazofarinks slanim otopinama i antisepticima.
Vitaminoterapija
Vitamini su važna komponenta koja utječe na otpornost djetetovog organizma na infekcije. Nedostatak biološki aktivnih tvari često dovodi do smanjenja reaktivnosti tkiva i, kao posljedica, razvoja patogene flore u dišnim organima. Dopuna vitamina i minerala u tijelu pomaže aktiviranju biokemijskih procesa i jačanju imunološke obrane.
Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ORL bolesti kod djeteta, sljedeći vitamini moraju biti prisutni u tijelu u dovoljnim količinama:
- retinol (A) - ubrzava epitelizaciju sluznice gornjih dišnih puteva;
- tiamin (B1) - normalizira metaboličke procese, zbog čega se povećava reaktivnost tkiva;
- piridoksin (B6) - potiče sintezu imunokompetentnih stanica u tijelu;
- kobalamin (B12) - sudjeluje u hematopoezi, obnavlja živčani sustav;
- askorbinska kiselina (C) - sprječava alergije u tijelu i potiče eliminaciju slobodnih radikala;
- tokoferol (E) - povećava imunološku aktivnost i potiče sintezu crvenih krvnih stanica.
Nepravilan unos vitamina može dovesti do hipervitaminoze i razvoja dermatitisa.
Za jačanje imuniteta djeteta, vitaminsku terapiju treba uzimati 1-2 puta godišnje uoči sezonskih bolesti ENT-a. Najučinkovitiji vitaminski i mineralni kompleksi uključuju "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" i "Alphabet".
