Kako izliječiti kronični sinusitis?

Upalni proces u sluznici maksilarnih paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Može se pojaviti u dva glavna oblika - akutnom i tromom. Ako upala traje više od 4 tjedna, tada prelazi u kronični oblik, koji karakterizira valoviti tijek: nakon pogoršanja nastupa mirno razdoblje (remisija), nakon čega, zauzvrat, nakon nekog vremena, ponovno dolazi do egzacerbacije. Ovo stanje iscrpljuje pacijenta, bolest se širi na susjedne organe. Stoga je liječenje kroničnog sinusitisa najvažniji zadatak za obnovu tijela.

Razlozi za razvoj tromog sinusitisa

Dugotrajna izloženost patogenoj mikroflori na sluznicama zračnih džepova glavni je razlog za razvoj latentnog oblika bolesti, koji se često odvija gotovo neprimjetno, ali koji se mora eliminirati.

U osnovi, kronični sinusitis kod odraslih i djece uzrokuju bakterije, puno rjeđe gljivice i virusi. Ponekad analiza sadržaja zaražene šupljine ukazuje na složenu leziju od strane različitih patogena.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• Poremećeno nosno disanje zbog promjena u protoku udahnutog zraka zbog mehaničkih prepreka (deformacija nosnog septuma, trnovi na njemu, ciste i polipi).
• Barotrauma kostiju lubanje.
• Prijelaz infekcije u sinus kroz tanku razdjelnu stijenku iz usne šupljine u prisutnosti zubnih bolesti (parodontitis, karijes, pulpitis).
• Ulazak materijala za punjenje u zračnu komoru tijekom netočnog punjenja zuba.
• Neliječeni akutni maksilarni sinusitis.
• Prisutnost u nazofarinksu izvora patogena (faringitis, adenoidi, tonzilitis).
• Hipotermija.
• Alergijske reakcije.
• Slabljenje općeg i lokalnog imuniteta zbog sezonske hipovitaminoze ili prisutnosti ozbiljne bolesti.
• Iritacija sluznice pri pušenju ili boravku u prostorijama s onečišćenim zrakom.

Moguće komplikacije bolesti

Za liječenje kroničnog sinusitisa kod odraslih i djece potrebno je uložiti sve napore, jer je infekcija zračnih komora samo početna faza većeg oštećenja organizma. Ako se bolest ne izliječi u ranoj fazi, tada patogene bakterije mogu napasti susjedne organe ili druge vitalne sustave tijela, uzrokujući im intoksikaciju.

Moguće komplikacije od usporenog sinusitisa:

• Hipoksija tkiva i mozga zbog oslabljenog nosnog disanja, poremećaja mentalne aktivnosti, pamćenja i pažnje.
• Razvoj kroničnih oblika bolesti gornjih dišnih puteva (tonzilitis, faringitis, laringitis).
• Dakriocistitis (upala suzne vrećice).
• Celulitis tkiva orbite oka i apsces kapka.
• Poremećaj spavanja, apneja (prestanak disanja) tijekom noćnog sna.
• Otitis media nakon prolaska mikroorganizama kroz Eustahijevu cijev u srednje uho.
• Bronhitis i upala pluća kao posljedica istjecanja inficiranog eksudata u donje dišne ​​puteve duž stijenki grla.
• Upala mišića i potkožnog tkiva mekih tkiva lica.
• Lezije mozga (encefalitis, meningitis, apsces) s velikom vjerojatnošću smrti.
• Gnojna upala kostiju lubanje (osteomijelitis)
• Lezija trigeminalnog živca.
• Bolesti srca (miokarditis) i bubrega (pijelonefritis).

Dijagnostika indolentnog sinusitisa

Ako pacijent ima znakove tromog sinusitisa, treba se obratiti otorinolaringologu i pregledati. Prije svega, liječnik će ispitati pacijenta o njegovim osjećajima, vanjskim manifestacijama bolesti i saznati subjektivnu sliku bolesti.

Objektivna slika se sastavlja na temelju instrumentalne dijagnostike, koja uključuje:

• Vizualni pregled nosne šupljine od strane ORL liječnika (rinoskopija), koji otkriva oticanje sluznice, njezinu hiperemiju (crvenilo) i hiperplaziju (zadebljanje). Postoji i iscjedak iz maksilarnih džepova u obliku viskoznog sekreta ili trakice gnoja koja se iz srednje nosne školjke cijedi u grlo.
• Rinoendoskopija - temeljitiji pregled stanja nosne šupljine i paranazalnih sinusa pomoću posebnog uređaja - video endoskopa.
• Rendgen maksilarnih sinusa za dobivanje jasne slike radi se u dvije projekcije (poluaksijalna i bočna), ovo je glavna metoda istraživanja.
• Kompjutorizirana tomografija i terapija magnetskom rezonancijom mogu se koristiti kao alternative radiografiji. Ove metode imaju svoje prednosti - daju točnije informacije o stanju mekih tkiva zidova sinusa i susjednih koštanih tkiva.
• Orofaringoskopija. Pregledom zuba i desni na prisutnost infektivnih i gnojnih bolesti, posebna pažnja posvećuje se plombiranim zubima. Ponekad je potrebna dodatna konzultacija sa stomatologom.
• Bakterijski pregled brisa nosa za određivanje uzročnika bolesti.

Osim toga, ako je potrebno, otorinolaringolog može poslati pacijenta na imunogram ili alergijski test, ponekad se, u teškim slučajevima, radi dijagnostička punkcija sinusa kako bi se proučio njegov sadržaj.

Na temelju dobivenih objektivnih i subjektivnih podataka otorinolaringolog odlučuje kako će se kronični sinusitis liječiti – konzervativno ili promptno, te kako liječiti bolest kako bi se postigao najbolji rezultat.

Konzervativno liječenje bolesti

S obzirom na poteškoće uzrokovane latentnom prirodom tijeka bolesti i zamućenjem njegovih simptoma tijekom remisije, mnogi se pacijenti pitaju kako izliječiti kronični sinusitis. S obzirom na široku kliničku sliku bolesti, potrebno ju je liječiti na sveobuhvatan način, korištenjem lijekova različitih smjerova za suzbijanje patogena i ublažavanje neugodnih simptoma.

Neki stručnjaci općenito sumnjaju je li moguće potpuno izliječiti kronični sinusitis ili će mali žarište upale u latentnom obliku ipak ostati u sinusima.

Tradicionalna terapija tromog sinusitisa određuje se ovisno o stadiju bolesti u trenutku dijagnoze: egzacerbacija ili remisija.

Tijekom egzacerbacije poduzimaju se radnje za uništavanje patogena, vraćanje normalnog nosnog disanja i ublažavanje neugodnih simptoma. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• Antibiotici Kod kroničnog sinusitisa obvezno je liječenje antibioticima. Uglavnom se koristi sistemska antibiotska terapija, iako se uz dobru propusnost anastomoze koriste lokalni antibiotici, poput Bioparoxa, koji precizno djeluju na zahvaćena područja i nemaju negativan učinak na druge organe zbog niske apsorpcije u krv. . Što se tiče antibiotika općeg djelovanja, među njima se najčešće koriste lijekovi iz niza fluorokinolona (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penicilina (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolida (Macropen) ili cefalosporina (Cefix, Cefiximexone, Cefiximexone). Međutim, kao posljedica neopravdane primjene antibiotika, neki od njih razvijaju rezistenciju (otpornost) bakterija-uzročnika sinusitisa, posebice na makrolide i tetracikline. Stoga je neprihvatljivo samostalno uzimati bilo kakve antibiotike bez rezultata bakteriološkog pregleda i liječničkog recepta.
• Mukolitici. Riješiti se kroničnog sinusitisa samim antibioticima vrlo je problematično.Važno je ne samo uništiti klice, već i stalno čistiti džepove za pribor od nakupljene sluzi s gnojem. Da biste to učinili, treba ga učiniti pokretljivim kako bi trepljaste epitelne stanice mogle obavljati svoj posao. Mukolitički i ekspektoransi razrjeđuju sekret i olakšavaju njegovo izlučivanje. Koriste se Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC i drugi lijekovi.

• Za ublažavanje otekline anastomoza i poboljšanje nosnog disanja propisana su vazokonstriktorna sredstva u obliku kapi i sprejeva. Ovi lijekovi su na bazi ulja (Tizin, Pinosol) ili topljivi u vodi (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Masne daju dulje djelovanje, ali ujedno inhibiraju funkciju stanica trepljastog epitela. Također su učinkovite aplikacije u nosnim prolazima turunde impregnirane otopinom epinefrina ili efedrina. Vazokonstriktorne kapi se ne preporučuju dulje od 10 dana, inače može početi krvarenje iz nosa zbog smanjenja vaskularnog tonusa.
• Antipiretici i protuupalni lijekovi. Preporuča se sniziti povišenu tjelesnu temperaturu tek nakon dostizanja oznake od 37,5 stupnjeva, sindrom boli ne treba dugo trpjeti. Svojstva borbe protiv upale i hipertermije posjeduju lijekovi na bazi ibuprofena (Nurofen), acetilsalicilne kiseline (Aspirin) i paracetamola (Panadol). Prije upotrebe, bolje je konzultirati se s liječnikom, jer svi imaju određene kontraindikacije ili nuspojave.
• Antiseptici za ispiranje sinusa (Dioxidin, Furacilin) ​​ili injekcije u nosne prolaze (Polydexa, Isofra, Protargol).

Sada o tome kako liječiti sinusitis tijekom remisije:

• Antibiotici se rijetko koriste tijekom razdoblja mira. Ponekad liječnici preporučuju dugotrajni režim antibiotske terapije s niskotoksičnim makrolidima (Augmentin, Macropen) u malim dozama dugo vremena.
• Stalno ispiranje nosa jedan je od najvažnijih uvjeta za liječenje sinusitisa. Da biste to učinili, možete sami napraviti otopine od kuhinjske ili morske soli (0,5 žličice soli u čaši tople vode), a također koristiti pročišćene ljekarničke kolege (Delphin, AquaMaris) s uključenim posebnim uređajima za pranje. Tradicionalna medicina nudi mnoge mogućnosti za infuzije i dekocije za ispiranje nosa na bazi ljekovitog bilja i biljaka (kamilica, kadulja).
• Vazokonstriktori i mukolitički lijekovi za poboljšanje drenaže zračnih komora i održavanje stabilnog nosnog disanja.
• Uz alergijsku prirodu bolesti, pokušajte izbjeći kontakt s alergenima koji mogu uzrokovati pogoršanje, osobito ako je alergija sezonska.
• Ako je uzrok sinusitisa odontogen, potrebno je stalno pratiti oralnu higijenu, redovito posjećivati ​​stomatologa i savjetovati se kako se riješiti bolesti zuba u ranoj fazi, prije nego što se pojave velika žarišta infekcije.
• Kako bi se normaliziralo nosno disanje i spriječile egzacerbacije, potrebno je odlučiti se na kirurški zahvat kako bi se ispravili nedostaci nosnog septuma, eliminirali trnovi, obrasli polipi i atrofirana meka tkiva u nosnoj šupljini.
• Fizioterapija. Korišteni ultrazvuk, speleografija (boravak u prostoriji s efektom slane špilje), UHF, elektroforeza, laserska terapija, magnetoterapija, fonoforeza
• Održavanje prirodnog funkcioniranja stanica trepljastog epitela stvaranjem ugodnih uvjeta za njih, prvenstveno vlaženjem zraka u stanu.
• Povećanje otpornosti organizma, uzimanje potrebnih vitamina i minerala, osobito u jesen i proljeće, kada dolazi do pojave bolesti dišnog sustava.

Kirurško liječenje kroničnog sinusitisa

Često konzervativno liječenje ne dovodi do pozitivnog rezultata, a ne postoji način da se sinusitis zauvijek porazi bez operacije. Najučinkovitija metoda dugi niz godina ostaje punkcija (punkcija) maksilarnog sinusa i prisilna evakuacija gnojnog eksudata. Unatoč činjenici da se svi boje ove operacije, to nije tako teško. Može ga izvesti gotovo svaki kvalificirani liječnik ORL.

Punkcija maksilarnog sinusa radi se u bolničkim uvjetima. Ukratko, postupak punkcije je sljedeći:

• Pacijentu koji sjedi na stolici daje se lokalna anestezija s novokainom ili lidokainom.
• Liječnik, koristeći posebnu debelu iglu kroz nosnicu, probija medijalni zid sinusa na najtanjem mjestu.
• Antiseptici (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) se ubrizgavaju u sinus kroz štrcaljku pričvršćenu na iglu. Nakon pranja, gnojni sadržaj se isiše štrcaljkom, igla ostaje u zidu sinusa.
• Nekoliko minuta nakon pranja, antibiotici širokog spektra (Augmentin, Tsedeks, Liginten) se ubrizgavaju u šupljinu. Ako je gnoj vrlo gust, zajedno s antibioticima ubrizgavaju se enzimi s proteolitičkim učinkom (Himopsin, Trypsin). S jakim oticanjem anastomoza, u otopinu se dodaju kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon).

Ubode se po potrebi mogu ponoviti svaki drugi dan, ali ne više od 8 puta. Ako punkcija nije pomogla, tada je potrebna ozbiljnija kirurška intervencija - sinusitis.