Deformacija nosnog septuma može biti uzrokovana urođenim nedostacima, kao i razviti kao rezultat njegove traumatske ozljede. Najčešće je ovaj patološki proces popraćen zakrivljenošću nosa ili promjenom njegovog oblika, što je karakterizirano estetskim poremećajima u izgledu i nepovoljno utječe na socijalnu prilagodbu takvog bolesnika.
Osim toga, zakrivljenost nosnog septuma prati i oštećenje nosnog disanja, što dovodi do razvoja patoloških stanja kao što su sinusitis, upala srednjeg uha, česte akutne respiratorne virusne infekcije, neurološki poremećaji, poremećaji spavanja, depresija. S tim u vezi, operacija korekcije nosnog septuma neophodna je mjera u borbi protiv ozbiljnih patoloških stanja.
Budući da je razvoj ovih simptoma posljedica anatomske strukture organa, jedina metoda pomoći takvim pacijentima je operacija.
Nosni septum sastoji se od koštanih struktura i hrskavice. Stoga, ovisno o mjestu lezije, operacija korekcije nosnog septuma može uključivati modeliranje koštanog dijela, tkiva hrskavice ili može biti kombinirana.
Kirurške taktike
Ovisno o težini procesa, stupnju zakrivljenosti, tehničkim mogućnostima, ova intervencija može se odvijati u obliku
- septoplastika;
- laserska korekcija.
Septoplastika se sastoji u uklanjanju deformiranog dijela hrskavice, a po potrebi i koštanog dijela septuma.
Ispravljene su, modelirane na nov način. Time se postiže stanjivanje hrskavičnog područja. Stječe elastičnost, a to stvara priliku za njegovo poravnavanje. Zatim se popravljeni dio vraća u željeni položaj.
Različiti kirurzi mogu koristiti različite skupove medicinske opreme i instrumenata. Trenutno sve veći broj stručnjaka koristi endoskop za ovu intervenciju. Korištenje tako moćne tehnike povećanja omogućuje bolji pregled kirurškog polja. To olakšava točnije radnje. Ova operacija se naziva endoskopska septoplastika.
Složenost ove kirurške intervencije leži u činjenici da njezin rezultat nije uvijek predvidljiv. Unatoč visokokvalitetnoj, profesionalnoj tehnici izvođenja, uvijek postoji opasnost od potrebe ponovljenog zahvata. To je zbog želje modificirane hrskavice da se vrati u prvobitni položaj.
U slučajevima kada se očekuje intervencija samo na koštanim strukturama, vjerojatnost ponovne operacije je znatno manja.
U slučajevima kada se očekuje intervencija samo na koštanim strukturama, vjerojatnost ponovne operacije je znatno manja.Na primjer, operacija smanjenja nosa može se izvesti u obliku osteotomije, kada dolazi do uništenja i naknadnog uklanjanja koštanog dijela nosne pregrade. Unatoč značajnom obujmu takve intervencije, ishod ove operacije je povoljniji u smislu dugoročne prognoze.
Septoplastika se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Primjena lokalne anestezije, iako je povezana s manjim rizikom, koristi se samo uz minimalnu intervenciju. Što se tiče operativnog pristupa, otvorenog ili endonazalnog, potrebne taktike odabire kirurg i razgovara s pacijentom. Kod zatvorenog pristupa, kroz nosnice, postoperativni oporavak je brži i lakši, oticanje paraorbitalne regije i nosa je manje izraženo.
Endonazalna operacija traje oko 40 minuta. U tom slučaju mogu se istovremeno ukloniti polipi i sinusna cista. Unutar 24 sata nakon operacije, nosni otvori će biti tamponirani posebnim higroskopnim materijalom. Međutim, zahvaljujući suvremenoj tehnologiji, takvi tamponi od lateksa ili gela imaju ugrađene cijevi koje komuniciraju s vanjskim okruženjem. Dakle, disanje na nos nije ometano i može se provesti odmah nakon operacije.
Septoplastika se razlikuje od rinoplastike po indikacijama. Operacija ravnanja nosnog septuma usmjerena je na vraćanje poremećenog disanja, a indikacija za rinoplastiku je deformirani vanjski oblik nosa. Često, opseg kirurške intervencije u plastičnoj kirurgiji uključuje septoplastiku.
Kontraindikacije
Septoplastika može biti ograničena brojnim čimbenicima, kao što su:
- dob pacijenta;
- prisutnost popratnih kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
- postojeće pustularne lezije kože u području operacije;
- prisutnost bolesti popraćenih smanjenjem imuniteta;
- dijabetes.
Važan uvjet za kiruršku intervenciju je odsutnost akutnih respiratornih bolesti kod pacijenta u vrijeme operacije. Budući da je kirurška intervencija povezana s gubitkom krvi, kod žena je relativna kontraindikacija za ovu operaciju razdoblje menstruacije.
Plastična kirurgija za promjenu oblika nosa indicirana je samo u dobi od 20 do 40 godina, kada je koštano-hrskavični okvir već formiran i, u isto vrijeme, nema promjena u dobi. Osim toga, sve kronične bolesti dovode do smanjenja imuniteta i, stoga, produljuju postoperativno razdoblje, sprječavaju zacjeljivanje nosa. Budući da se tijekom operacije koristi anestezija, vrlo je važno zadovoljavajuće stanje kardiovaskularnog sustava.
U slučajevima kada je glavni razlog za izvođenje septoplastike kršenje nosnog disanja, kirurška intervencija se izvodi kada dijete dosegne dob od 14-16 godina, u teškim slučajevima - od 6 godina.
Istodobno, njegovo ponašanje kod starijih osoba treba biti uravnoteženo, uzimajući u obzir sve moguće komplikacije.
U rijetkim slučajevima, operacija za ispravljanje nosnog septuma može biti popraćena sljedećim komplikacijama:
- krvarenje iz nosa;
- perforacija nosnog septuma;
- promjena oblika vanjskog nosa.
To su rizici tehničke prirode, čija je prisutnost posljedica vještina i iskustva operativnog kirurga.
Laserska septoplastika
Ključ uspjeha operacije je očuvanje netaknute sluznice. Za to pokušavaju koristiti samo nježne manipulacije.
Korištenje laserske korekcije je najnježniji kirurški tretman.
Međutim, ova metoda se može koristiti samo u vrlo malo pacijenata.
Korekcija nosnog septuma laserom može se provesti s deformacijama koje su beznačajne po području i prirodi.
U drugim slučajevima potrebne su opsežnije intervencije. Operacija s zakrivljenošću nosne pregrade pomoću lasera podrazumijeva toplinski učinak na hrskavicu. Visoka temperatura laserskog zračenja topi hrskavično tkivo i pretvara ga u fleksibilan savitljiv materijal. To omogućuje da se particija preoblikuje i vrati u prvobitni položaj.
Najpozitivniji rezultat laserskog izlaganja je beskrvnost takve manipulacije, kratko vrijeme potrebno za njegovu provedbu. Kao rezultat toga, postoperativno razdoblje je značajno skraćeno. Nedostaci metode uključuju činjenicu da laser djeluje samo na hrskavicu, ostavljajući ostatak strukture netaknutim. Istodobno, vrlo često tijekom operacije potrebno je provesti transformaciju koštanog tkiva.
Drugi nedostatak korištenja lasera je prekratko razdoblje korištenja ove tehnike. S obzirom na to da je toplinski učinak ovog uređaja velik, a nema podataka o dugoročnim rezultatima, onda se korištenje ove metode može dugoročno pokazati opasnom. Cijena operacije koja se provodi uz pomoć laserskog uređaja također je neusporedivo visoka u odnosu na druge metode.
Operacija na nosnom septumu je učinkovit način za normalizaciju stanja pacijenta, poboljšanje njegovog nosnog disanja. Pravodobna kirurška intervencija spriječit će razvoj mnogih patoloških stanja.
