Jedan od najčešćih simptoma zahvaćenosti gornjih dišnih putova je grlobolja. Ovaj organ se sastoji od dva dijela, ždrijela i larinksa.
Svaka komponenta obavlja svoju funkciju u tijelu, osiguravajući kretanje zraka. Grkljan također ima važnu ulogu u osiguravanju reprodukcije zvuka. Stoga, kada grkljan boli, pacijentov glas pati.
Međutim, ovaj simptom može karakterizirati različite procese koji se događaju u tijelu.
Ovisno o njihovom uzroku, prirodi patološkog procesa, taktika liječenja značajno se mijenja.
Da bi propisano liječenje bilo učinkovito, potrebno je dijagnosticirati bolesti.
Karakteristično za bol ispod Adamove jabučice
Bol u larinksu najčešće je manifestacija takvih patoloških stanja:
- akutni i kronični laringitis;
- patologija štitnjače;
- traumatska lezija larinksa;
- tumorski procesi lokalizirani izravno u larinksu ili štitnjači;
- tuberkuloza;
- osteohondroza i neuralgija;
- gnojni procesi lokalizirani u hrskavici larinksa.
Grkljan sadrži nekoliko hrskavica povezanih jedna s drugom. Najveća od njih je hrskavica štitnjače. Sastoji se od dvije ploče spojene pod kutom da tvore "Adamovu jabuku", izbočinu ispod kože na prednjoj strani vrata. U tom smislu, pacijenti se žale na bol lokaliziranu ispod Adamove jabučice, desno ili lijevo od nje. Mnogi pacijenti opisuju bol u larinksu kao škakljanje ili grebanje.
Laringitis
Uzroci akutnog laringitisa su sljedeći:
- izloženost patogenima, virusima, bakterijama, gljivama;
- hipotermija;
- prisutnost opasnih nečistoća u udahnutom zraku;
- prenaprezanje glasnica;
- ozljeda.
Ako je bolest karakterizirana dugim tijekom, više od tri tjedna, govorimo o kroničnom tijeku laringitisa, za koji su tipična razdoblja remisije i egzacerbacije.
Učinak ovih čimbenika dovodi do pogoršanja kroničnog laringitisa.
Najčešći simptomi laringitisa su
- bol u larinksu;
- suhi kašalj;
- promuklost glasa.
Bolesnici opisuju bolne senzacije kao stalne, pogoršane gutanjem. Kašalj s laringitisom je karakterističan. Suh je, laje, može biti paroksizmalan, dugo muči bolesnika, ponekad i po nekoliko tjedana. S teškim tijekom bolesti, kašalj može biti stalan, ometati dobar odmor. U nekim slučajevima traje tako dugotrajan tijek da se razvija bol u prsima uzrokovana drhtanjem kašlja.
Objektivni pregled otorinolaringologa otkriva hiperemiju sluznice grkljana.
Uz bol, najčešći simptom laringitisa je kataralna upala.
Ovisno o prirodi lezije, razlikuje se atrofični i hipertrofični oblik laringitisa. Svaki od njih ima svoje morfološke karakteristike, što znači da su kliničke manifestacije također donekle različite.
Promjena boje glasa, njegova promuklost su posljedica takvog procesa. Epitelne izrasline dobile su svoje drugo ime zbog činjenice da je laringitis profesionalna bolest pjevača, umjetnika govornog žanra, predavača, odnosno skupine ljudi čije profesionalne dužnosti uključuju prekomjernu napetost glasnica. Razlozi za razvoj laringitisa često su upravo zbog ovog čimbenika.
Liječenje laringitisa je dugotrajno. Važan korak prema poboljšanju dobrobiti bolesnika je potreba za uklanjanjem opasnih čimbenika. Najčešće jesu
- pušenje i zlouporaba alkohola;
- dug boravak u zadimljenoj prostoriji;
- rad s jako mirisnim, otrovnim ili nadražujućim tvarima;
- jesti hranu koja je prevruća ili previše začinjena.
Drugi važan čimbenik koji doprinosi prevenciji pogoršanja ove bolesti je održavanje vlažnosti udahnutog zraka na određenoj razini. U spavaćoj sobi trebao bi biti najmanje 50-60%. Suhi zrak, isušujući sluznicu grla, potiče razvoj kataralne upale u njemu. Zahvaćen je i grkljan. Bez mjera usmjerenih na poboljšanje kvalitete udahnutog zraka, koji prolazi kroz sve dijelove gornjih dišnih puteva, teško je postići stabilnu remisiju. Pacijent će dugo biti bolestan, s čestim egzacerbacijama.
Lokalne intervencije imaju važnu ulogu u liječenju ovih bolesnika. To uključuje tretmane koji su protuupalni, hidratantni i ometajući. Najpopularniji su ispiranje grla, inhalacije, trljanje, zagrijavanje obloga, gorušica. Međutim, ne smatraju svi otorinolaringolozi iritantne lokalne tretmane, kao što su senfne flastere, učinkovitima u liječenju laringitisa. Stručnjaci se pozivaju na činjenicu da ovi postupci nemaju utjecaja na uzrok ili mehanizam razvoja patološkog procesa, a pacijenti mogu primijetiti samo kratkotrajno poboljšanje nakon njihove primjene.
U većini slučajeva, bakterijski patogeni ne sudjeluju u razvoju bolesti. Stoga je uporaba antibiotika nerazumna. Učinkoviti, sigurni antivirusni lijekovi također su u razvoju. U tim uvjetima, terapijske mjere za laringitis uključuju samo simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje kašlja i boli u larinksu. Jačanje imunološkog sustava ima značajnu ulogu u prevenciji laringitisa. Korištenje lijekova kao što su Immunal, Bronchomunal pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti, olakšava njezin tijek.
Važan dio liječenja laringitisa je nježna prehrana, u kojoj možete jesti samo hranu umjerene temperature, izbjegavati grubu ili kiselu hranu.
Tireoiditis
Uzroci upalnog procesa u štitnjači, tireoiditis, nisu u potpunosti shvaćeni. Njegovo autoimuno podrijetlo smatra se najčešćim. Kronični tijek bolesti karakterizira smanjenje funkcionalnosti žlijezde i razvoj hipotireoze.
Prvi simptom bolesti je osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje. Kasnije te tegobe rastu, javlja se promuklost u glasu. Palpacijom prednje površine vrata endokrinolog otkriva povećanu formaciju koja se nalazi ispod Adamove jabučice. Primjećuje se njegova bolnost.
S vremenom se simptomi povećavaju, što ukazuje da je tumor stisnuo obližnja tkiva i razvoj hipofunkcije štitnjače. Bolesnici razvijaju tinitus, zamagljen vid, suhu kožu, letargiju, debljanje.
U slučaju da je proces kompliciran dodatkom infekcije, razvija se akutni tireoiditis, koji se može manifestirati kao gnojna i ne-gnojna upala. Ovaj proces karakterizira pojačana bol u području zahvaćenog organa. Pacijenti se žale da boli donji dio grkljana.
Karakteristično je crvenilo i lokalno povećanje temperature u području projekcije štitnjače. Njena palpacija je bolna. Kada se osjeti u početnoj fazi, gusta je. S razvojem gnojne lezije i stvaranjem apscesa, tumor postaje mekan, izražen sindrom boli ostaje. Istodobno se pogoršava opće stanje bolesnika, razvija se hipertermija.
Glavno liječenje akutnog tiroiditisa je antibiotska terapija.
Ako se razvije apsces, može biti potrebna kirurška intervencija za evakuaciju gnoja i daljnje antiseptičke mjere. Kronični autoimuni tiroiditis najčešći je poremećaj štitnjače. Liječenje koje propisuje endokrinolog nužno uključuje korekciju hormona.
Tumori i tuberkuloza
Tumorski procesi u štitnjači u početnim fazama također su popraćeni osjećajem stranog tijela i poteškoćama pri gutanju. Važna dijagnostička metoda je ultrazvuk štitnjače, koji vam omogućuje određivanje gustoće formacije, njezine veličine. Uz ranu dijagnozu, pravodobno kirurško liječenje, dobre su šanse za povoljan ishod bolesti. U ovom slučaju se također koriste kemoterapijski lijekovi i terapija zračenjem.
Oticanje grkljana također je u početku karakterizirano osjećajem stranog tijela i upalom grla pri gutanju. U ovom slučaju strana poraza pati u većoj mjeri. Osjećaji boli mogu se lokalizirati ispod Adamove jabučice, desno ili lijevo od nje. Promuklost je obavezan simptom. U kasnijoj fazi javlja se zadah iz usta, a može doći i do hemoptize. Bol u prsima, kao iu jeziku, ukazuje na metastatski proces.
Kod tuberkuloznih lezija pacijenti se također pretežno žale na promuklost, grlobolju. Ova lezija najčešće je rezultat procesa u plućima. Terapijske mjere sastoje se u primjeni lijekova protiv tuberkuloze.
Neuralgija
Osteokondroza i neuralgija kao uzroci boli u larinksu česta su patologija. U ovom slučaju, glosofaringealna neuralgija se očituje akutnom boli koja traje 2-3 minute.
Upravo paroksizmalna priroda boli omogućuje sumnju na neuralgiju.
Liječenje neuralgije je dugotrajno, može trajati 2-3 godine. Kao metode liječenja koriste se blokada novokainom ili podmazivanje korijena jezika lokalnim anesteticima, što sprječava razvoj napada nekoliko sati.
Koriste se protuupalni lijekovi. Fizioterapeutski zahvati koji se primjenjuju na stražnjoj čeljusnoj regiji, krajnicima i grkljanima su široko rasprostranjeni.
Ubrizgavaju se vitamini B koji pozitivno djeluju na živčana vlakna.
Trauma
Uzroci ozljede grla najčešće su uzrokovani netočnom uporabom medicinskih instrumenata tijekom bronhoskopije ili ezofagoskopije. Ovaj štetni učinak popraćen je sindromom oštre boli, koji se pogoršava kašljem. Moguća je hemoptiza. Oteklina kao posljedica ozljede može uzrokovati gušenje.
Traumatska ozljeda također uključuje slučajno ili namjerno izlaganje jakim kiselinama i lužinama. Uz tragove opeklina na usnama i jeziku mogu se primijetiti jaka grlobolja, afonija, povraćanje taloga kave, odnosno krvavog sadržaja. Traumatska oštećenja grkljana moguća su mehaničkim utjecajem na Adamovu jabuku izvana tijekom borbi. Često je popraćeno prijelomom hrskavice, razvojem boli, šokom.
O kroničnoj traumi grkljana može se razgovarati uz stalnu upotrebu previše vruće hrane, iritantnih pića, začinjene hrane. Utjecaj takvih čimbenika dovodi do razvoja kataralne upale u larinksu, periodične boli ispod Adamove jabuke.
Uzroci boli u larinksu su raznoliki i zahtijevaju pažljivo proučavanje. Ovisno o prisutnosti dodatnih znakova, otorinolaringolog, endokrinolog i drugi srodni stručnjaci pomoći će razjasniti dijagnozu, propisati odgovarajući tretman.
