Postoje različiti oblici oštećenja sluha, ali jedan od najneugodnijih je pojava šumova u ušima, koji bolesnika neprestano smetaju. Pojava pritužbi na zujanje u ušima kod starijih osoba često se percipira kao klasična manifestacija dobnih promjena, s kojima je teško raspravljati. No, ne smijemo zaboraviti: što je osoba starija, to je manja tolerancija na tjelesnu aktivnost. Potreba za kvalitetnim snom i odmorom se povećava - stvaranje uvjeta za to nije moguće postići uz stalnu buku u ušima. Imenovani simptom može govoriti o presbycusisu - patologija zahtijeva hitno složeno liječenje kako bi se olakšalo stanje pacijenta.
Buka i senilni gubitak sluha
"Opišite tinitus - je li stalno ili povremeno?" Ovo je jedno od standardnih razjašnjavajućih pitanja liječnika, koje se može postaviti pacijentu s pritužbama na neugodne opsesivne zvukove bez prisutnosti vanjskog izvora. Promjene sluha u starijoj dobi proučavane su dugo vremena. Starenje se smatra najčešćim uzrokom gubitka sluha i pozadinske buke. Statistički podaci omogućuju provjeru da je incidencija presbyacusis, odnosno senilnog gubitka sluha, oko 40% u strukturi patologije sluha u starijih bolesnika.
Uzroci trajnog tinitusa mogu biti povezani sa:
- S vaskularnom atrofijom.
- S aterosklerozom krvnih žila mozga.
- Uz utjecaj vanjske buke (uključujući profesionalnu).
- S degenerativno-distrofičnim promjenama u vratnoj kralježnici.
- S kroničnim patologijama struktura uha.
Stalni tinitus je uzrokovan progresivnim gubitkom sluha različite etiologije.
Treba imati na umu da buka može biti različita i da nisu svi pacijenti trajni. Ponekad ima nizak ton, nalaze ga pacijenti uglavnom u mirnom okruženju i ne javlja se tijekom boravka na mjestima s visokom razinom vanjskog zvučnog opterećenja. Također je moguće da pacijent opiše visokofrekventnu buku koja neprekidno smeta. Vrijedno je razlikovati buku tijekom presbycusisa i objektivnu buku uzrokovanu vaskularnom patologijom. Razlika nije samo u etiologiji, već iu činjenici da u drugom slučaju "zvučnu pozadinu" liječnik može otkriti tijekom pregleda pomoću fonendoskopa.
Glavni razlozi
Izolirati jedinu ključnu patologiju kod starijeg pacijenta u mnogim je slučajevima težak zadatak, budući da je tijekom života već formirao promjene izazvane kroničnim bolestima. Manifestacije disfunkcije organa sluha mogu se objasniti sporim razvojem niza patoloških procesa, o kojima se pacijent okreće već u fazi živih simptoma.
Izraz "atrofija" znači gubitak, oštećenje funkcije. S godinama se smanjuje broj žila u strukturama analizatora zvuka, javlja se atrofija spiralnog ligamenta, vaskularne strije, degeneracija senzorneuralnih elemenata unutarnjeg uha. Pogoršanje opskrbe krvlju jedan je od vodećih uzroka presbycusisa, koji uzrokuje trajnu buku u desnom uhu.
Kod ateroskleroze cerebralnih žila, oštećenja sluha praćena "pozadinskom bukom" uzrokovana su:
- prisutnost ateromatoznih masa u srednjem uhu;
- taloženje neutralne masti u pužu;
- atrofične promjene u stanicama osjetnog epitela.
Šum u uhu jedna je od najtrajnijih manifestacija cerebralne ateroskleroze.
Utjecaj buke iz okoliša je vrlo značajan. Poznato je da razvoj profesionalnog gubitka sluha traje dugo, a samo u rijetkim slučajevima visoka razina buke može uzrokovati razvoj živopisnih simptoma u trenutku izlaganja. Međutim, profesionalna "pozadinska buka" doista može uzrokovati pojavu subjektivnog zvuka u ušima. Istodobno, presbycusis se često otkriva u pacijenata koji rade u uvjetima umjerenog opterećenja bukom, ali žive u blizini industrijskih objekata, autocesta. Dugotrajni kontakt sa slušnim podražajima može uzrokovati uporni tinitus i zujanje u ušima. Razlog nije uvijek odmah jasan, budući da su pacijenti skloni tražiti vezu s očitim štetnim čimbenicima (upalne lezije struktura uha, traume, itd.).
Degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici česta su patologija među starijim pacijentima. Ne može se reći da su oni izravni uzrok razvoja senilnog gubitka sluha, ali ih treba smatrati jednim od ključnih predisponirajućih čimbenika. Poremećaji opskrbe krvlju labirinta su sekundarne prirode. Manifestacija je stalna buka u uhu - i to ne nužno bilateralna. Geneza kršenja može se povezati ne samo s transformacijama povezanim sa dobi, već i s posljedicama traume.
Različite kronične patologije uha mogu izazvati "zvučnu pozadinu". To su upalne bolesti vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha (otitis media), otoskleroza. Presbycusis je uzrokovan biološkim procesima starenja, ali prisutnost kroničnih disfunkcija organa sluha negativno utječe na stanje struktura uha. U bolesnika se brže javljaju promjene koje pridonose oštećenju sluha. Istovremeno, tinitus je važan simptom koji ukazuje na potrebu početka pregleda i liječenja.
Taktike terapije
Izbor metode liječenja ovisi o tome jesu li elementi sustava za primanje zvuka prošli nepovratne promjene. Ako se to dogodi, konzervativna terapija lijekovima je neučinkovita za utjecaj na glavni proces, međutim, koristi se za usporavanje progresije gubitka sluha i smanjenje ozbiljnosti buke u uhu.
Za liječenje bolesnika s presbycusisom koriste se:
- lijekovi;
- korekcija sluha slušnim pomagalima;
- mehanoterapija, akupunktura i druge nemedikamentne metode.
Stalni tinitus u starijoj dobi zahtijeva obvezno liječenje. Potrebno je utjecati na primarnu bolest, jer je buku nemoguće izliječiti izravno - ovo je samo manifestacija patologije, a ne uvijek jedina. Koriste se lijekovi koji imaju učinak:
- Detoksikacija.
- Dehidracija.
- Hiposenzibilizirajuće.
Lijekovi su također potrebni za poboljšanje opskrbe puža krvlju i procesa metabolizma tkiva. Općenito, u terapijski režim mogu se uključiti Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, ekstrakt Aloe, vitamini B.
Korištenje nikotinske kiseline ima povoljan učinak, što pomaže u smanjenju ozbiljnosti manifestacija subjektivne buke. Lijekovi se propisuju za tijek liječenja u obliku tableta ili injekcija. Korištenje slušnih pomagala poboljšava prepoznavanje vanjske buke.
To vam omogućuje promatranje pozitivnih promjena na dijelu slušne funkcije i ispravljanje fenomena "pozadinske buke". Bolesnika treba osposobiti za tehniku korištenja aparata.
Nemojte koristiti uređaj dulje vrijeme odmah nakon odabira.
Pacijent treba zapamtiti važnost razdoblja prilagodbe.U starijoj dobi, glasni zvukovi nakon dugotrajnog povećanja gubitka sluha percipiraju se iznimno oštro, stoga biste trebali prilagoditi glasnoću uređaja, nositi ga prvih dana ne više od pola sata.
Tijekom mehanoterapije provodi se ispuhivanje slušnih cijevi i pneumomasaža bubnjića, koja uglavnom zahvaća strukture srednjeg uha. Vjeruje se da ova tehnika poboljšava protok krvi u unutarnjem uhu.
Akupunktura je indicirana za različite stupnjeve gubitka sluha. Stručnjaci kažu da se može koristiti za učinkovito rješavanje subjektivne buke u ušima. Stalna buka u lijevom uhu i na desnoj strani nakon primjene metode ne nestaje uvijek, ali se ne pojavljuje tako sjajno kao prije, i manje smeta pacijentu.
