Ispitivanje sluha u novorođenčadi način je identificiranja patologija u razvoju slušnog analizatora. Audiometrijski testovi omogućuju procjenu kvalitete percepcije zvučnih signala sustavom za vođenje i percepciju zvuka slušnog organa u dojenčadi. Rana dijagnoza patologija u razvoju novorođenčeta povećava šanse za uklanjanje problema sa sluhom i vraćanje normalne prag osjetljivosti slušnih receptora.
Audiometrija je jedan od najpouzdanijih načina mjerenja poremećaja sluha u ranoj dobi. Na temelju rezultata ispitivanja, audiolog može utvrditi u kojem dijelu slušnog analizatora je došlo do patoloških promjena. Točna dijagnoza utječe na izbor režima liječenja i vjerojatnost postizanja željenih terapijskih rezultata.
Svrha audiometrije
Prvi test sluha u novorođenčadi u rodilištu omogućuje vam da utvrdite prisutnost kongenitalnih abnormalnosti kod djeteta. Kasno otkrivanje i liječenje slušne disfunkcije ispunjeno je razvojem trajnog gubitka sluha i kašnjenja u razvoju govora. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je djeci dijagnosticirana "demencija" samo zbog razvoja slušne disfunkcije. Liječničke pogreške u većini slučajeva bile su povezane s kasnom dijagnozom gubitka sluha, što je utjecalo na karakteristike razvoja djeteta.
Kako bi spriječili potpuni gubitak sluha i na vrijeme odredili vrstu patologije, stručnjaci preporučuju provođenje audiometrijskih studija s novorođenčadi u prvim mjesecima života. Osim toga, pedijatri preporučuju s vremena na vrijeme testirati oštrinu sluha kod kuće, koristeći posebno razvijene tehnike koje ne zahtijevaju posebnu opremu.
Prva provjera
Prema statistikama, patologije uha dijagnosticiraju se u oko 3-4 novorođenčadi od 1000 rođenih. Nepravodobno otklanjanje kršenja u slušnom analizatoru dovodi do razvoja trajnog gubitka sluha i potpune gluhoće. Poremećaj sluha u dojenčadi može se pojaviti i prije rođenja (prenatalno), tijekom prolaska kroz porođajni kanal (perinalno) ili nakon rođenja (postnatalno).
Primarna audiometrija se radi u rodilištu 4-7 dana nakon rođenja djeteta. Provjera uha je standardizirana procedura kojom se može objektivno procijeniti oštrina sluha i identificirati djeca s audiološkim oštećenjima. Kako se ispituje sluh u novorođenčeta u rodilištu?
Tijekom probira, specijalist radi sljedeće:
- vršak iz audiološkog uređaja umetnut je u uho djeteta koje spava;
- audiometar stvara zvučni signal koji kroz cijev ulazi u vanjsko uho novorođenčeta;
- uređaj registrira oštrinu sluha prema podacima dobivenim od elektroda registrirajući navale aktivnosti u određenim područjima mozga prilikom obrade zvučnih signala.
Važno! Začepljenost nosa se ne smije provjeravati jer to može utjecati na rezultate testova.
Indikacije
U nedostatku patologija u ranoj fazi djetetovog razvoja, audiometriju treba izvesti najmanje 1 put u nekoliko mjeseci. Kongenitalni gubitak sluha zbog genetske predispozicije možda se neće pojaviti odmah, već mnogo kasnije. Neotkrivanje slušne disfunkcije može dovesti do nepovratnog djelomičnog ili potpunog gubitka sluha.
Prije provjere sluha kod bebe, potrebno je uzeti u obzir sljedeće indikacije za postupak:
- razvoj hidrocefalusa;
- nedonoščad;
- razvoj gnojne upale srednjeg uha;
- porođajna trauma glave;
- prijenos žutice nakon rođenja;
- prisutnost senzorineuralnog gubitka sluha kod roditelja;
- infekcija gornjih dišnih puteva.
Prisutnost nekih od gore navedenih patologija izravne su indikacije za audiometrijski pregled djeteta najmanje jednom u 6 mjeseci.
Važno! Ako dijete u dobi od 3 mjeseca i više ne reagira na glasne zvukove, to može ukazivati na razvoj patologije uha.
Reflex Moro
Moro refleks je jedan od najjednostavnijih načina za mjerenje osjetljivosti sluha u novorođenčadi. Test ne daje ideju o pragu sluha i osjetljivosti slušnih receptora, ali isključuje vjerojatnost razvoja gubitka sluha 3. i 4. stupnja. Kako testirati sluh u novorođenčeta?
- položite novorođenče na ravnu površinu;
- ispravite noge i ruke djeteta;
- na udaljenosti od 20 cm od jednog uha, oštro pljesnite rukama;
- na isti način provjerite prijemčivost drugog uha.
Kada se osjeti oštar zvuk, dijete obično raširi prste, maše rukama ili plače. Takva reakcija signalizira strah i pokušaj tijela da se obrani od moguće prijetnje. Neodgovaranje na pljeskanje u blizini glave ukazuje na slušnu disfunkciju. Može biti uzrokovana patologijama u sustavu slušnog analizatora koji provode zvuk (srednje i vanjsko uho) ili koji prima zvuk (unutarnje uho, slušni živac, receptori).
Metodologija I. V. Kalmykova
Da biste odredili stupanj osjetljivosti slušnog analizatora, trebat će vam nekoliko predmeta koji stvaraju zvučne signale različitog intenziteta. Kao izvor zvuka možete koristiti plastične limenke punjene 1/3 žitarica. Prema metodi I.V. Kalmykova, preporučljivije je koristiti limenke s punilima kao što su:
- griz;
- heljda;
- grašak.
Limenka griza stvara najtiši zvuk po intenzitetu, kod heljde - glasniji, a kod graška - najglasniji.
Kako testirati sluh novorođenčeta kod kuće? Da biste obavili jednostavan audiometrijski pregled, morate učiniti sljedeće:
- jedna osoba treba odvratiti pozornost novorođenčeta na sebe, držeći svijetlu igračku u rukama;
- druga osoba, na udaljenosti od 10 cm od djetetove ušne školjke, stvara zvučne signale pomoću limenki s raznim punilima;
- ispituje se slušna osjetljivost za desno i lijevo uho;
- poželjno je stvarati zvučne signale s intervalom od 30-40 sekundi.
Tijekom ispitivanja poželjno je osigurati sve veći intenzitet audio signala. Prvo upotrijebite staklenku griza, zatim - s heljdom, i na kraju - s graškom. Inače će dijete reagirati samo na prvi zvuk visokog intenziteta.
Prema pedijatrima, djeca mlađa od 6 mjeseci reagiraju samo na zvukove intenziteta od najmanje 60-70 dB. Starija djeca trebaju jednako reagirati na zvukove jačine 20 dB ili više.
Ako nema normalne reakcije, test treba ponoviti nakon nekoliko dana.
Ako su rezultati testa nezadovoljavajući, bolje je pregledati otorinolaringolog.
