Oštećenje sluha - gubitak sposobnosti razlikovanja šaptajućeg govora i zvukova niske amplitude. Trajni gubitak sluha naziva se gubitak sluha, a težina se kreće od blagog do vrlo teškog. Ako slušni analizator ne može percipirati zvukove s frekvencijom manjom od 90 dB, dijagnosticira se potpuna gluhoća koja se može otkloniti operacijom ili ugradnjom slušnog aparata.
Stupanj gubitka sluha utvrđuje se tijekom audiometrijskih studija, čija je bit određivanje praga osjetljivosti slušnih receptora. U nedostatku patologija, osoba percipira govor i zvukove na frekvencijama od 0 do 25 dB. Ako sustav za prepoznavanje zvuka detektira zvučne signale u rasponu od 25 dB ili više, dijagnosticira se gubitak sluha.
Vrste oštećenja sluha
Trajno oštećenje sluha, uzroci i klasifikacija patoloških promjena utvrđuju se audiometrijskim pregledom bolesnika koji se žali na razvoj slušne disfunkcije jednog ili oba uha. Vrsta gubitka sluha ovisi o tome na kojem odjelu se nalaze patološki procesi. Prema fiziološkim i anatomskim značajkama strukture slušnog analizatora, postoje dva glavna odjeljka:
- provodni zvuk - osigurava prijenos zvučnog signala izvana do receptorskog sustava kroz glavne dijelove srednjeg i vanjskog uha;
- percepcija zvuka - pretvara energiju okolnih zvukova u živčane impulse, što je posljedica modulacije fizičkih oscilacija valova u glavnim dijelovima ušne pužnice, subkortikalnim centrima i živčanim stanicama.
U kontekstu ove klasifikacije, razvoj slušne disfunkcije može biti posljedica:
- kršenja u odjelu za vođenje zvuka;
- kršenja u odjelu za percepciju zvuka;
- kombinirani poremećaji u oba odjela.
Kako bi odredili vrstu gubitka sluha, stručnjaci provode subjektivne audiometrijske studije, tijekom kojih određuju razinu čujnosti koštanih i zračnih signala. Tako se može ustanoviti u kojem od dijelova slušnog analizatora dolazi do poremećaja zbog kojih se utvrđuje vrsta gubitka sluha i naknadni principi liječenja.
Klasifikacija
Djelomična slušna disfunkcija određena je nesposobnošću slušnog analizatora
percipiraju i obrađuju zvučne signale niske frekvencije i amplitude. Suvremena klasifikacija oštećenja sluha pokazuje koje su patologije u slušnom sustavu izazvale razvoj gubitka sluha:
- vodljivi - pojavljuju se zbog blokiranja zvučnog signala na razini zvučnog prijemnog dijela slušnog analizatora i karakteriziraju stvaranje fizičkih barijera u obliku granulacija, transudata, čepića za uši itd.;
- neuralni - nesposobnost određenih dijelova mozga da obrađuju živčane impulse koji dolaze iz slušnog analizatora; s razvojem slušne disinkronije, električni impulsi se mogu pogrešno protumačiti, što je uzrok audioloških halucinacija;
- senzorni - pojavljuju se kada stanice dlake umru, što dovodi do nemogućnosti obrade zvučnih signala u labirintu uha;
- senzorineuralni - zbog pojave poremećaja na razini stanica kose i obrade električnih impulsa u odgovarajućim dijelovima mozga;
- kombinirani - mješoviti tip gubitka sluha, karakteriziran kombinacijom senzorneuralnih i vodljivih poremećaja.
S razvojem senzorineuralnih patologija, gotovo je nemoguće vratiti sposobnost čuti zvukove u rasponu do 25 dB.
Uzroci slušne disfunkcije
Koji su glavni uzroci oštećenja sluha? Poremećaj sluha može biti urođen ili stečen. Njegov je razvoj posljedica niza egzogenih i endogenih čimbenika koji dovode do pojave patologija na razini odjela za percepciju zvuka i provodljivosti zvuka u slušnom analizatoru.
Stručnjaci među glavne uzroke kongenitalnog oštećenja sluha uključuju sljedeće:
- nasljedna predispozicija;
- nenasljedne genetske karakteristike;
- abnormalno niska porođajna težina;
- prijenos žutice u neonatalnom razdoblju;
- porođajna asfiksija i težak porod;
- korištenje ototoksičnih lijekova od strane buduće majke.
Moguće je eliminirati slušnu disfunkciju samo u slučaju normalne strukture glavnih dijelova slušnog analizatora u novorođenčeta.
Najčešće se slušna disfunkcija opaža kod starijih pacijenata i nastaje iz sljedećih razloga:
- zarazna lezija nazofarinksa;
- kronične upale u ušima;
- zlouporaba citostatika i antibiotika;
- ozbiljna trauma baze lubanje;
- degeneracija osjetnih stanica povezana s dobi;
- izloženost jakoj buci;
- redovito slušanje audio uređaja sa slušalicama.
Najčešće se slušna disfunkcija razvija u pozadini neracionalnog i nepravodobnog liječenja meningitisa, rubeole, gripe i ospica.
Stupanji gubitka sluha
Oštećenje sluha je nemogućnost percepcije zvučnih signala frekvencije do 25 dB. Međutim, stupanj razvoja gubitka sluha ovisi o tome koje frekvencijske oscilacije percipiraju i obrađuju glavni dijelovi slušnog organa. S tim u vezi nastala je međunarodna klasifikacija oštećenja sluha, koja opisuje 4 stupnja razvoja slušne disfunkcije:
- 1 stupanj (slab) - sposobnost percepcije zvučnih vibracija s frekvencijom iznad 25-40 dB;
- 2. stupanj (srednji) - sposobnost percepcije zvučnih vibracija prosječnog intenziteta s frekvencijom većom od 41-55 dB;
- Stupanj 3 (teška) - sposobnost percepcije zvučnih vibracija visokog intenziteta s frekvencijom od 56-70 dB;
- Stupanj 4 (vrlo teška) - sposobnost percipiranja zvučnih vibracija vrlo visokog intenziteta s frekvencijom većom od 71-90 dB.
Važno! S zamjetnim gubitkom sluha, potrebno je da vas pregleda stručnjak. Ako se odumiranje stanica dlake ne zaustavi na vrijeme, neće biti moguće vratiti slušnu funkciju ni nakon kirurškog liječenja.
Ako pacijent teško percipira zvučne signale veće od 90dB, dijagnosticira mu se gluhoća. Sluh se može djelomično vratiti tek nakon medicinskog i kirurškog liječenja.
Genetski poremećaji
Uobičajeno, glavna oštećenja sluha genetske prirode podijeljena su u dvije kategorije: sindromska i izolirana (nesindromska). Sindromski poremećaji nastaju uglavnom u sprezi s utjecajem egzogenih čimbenika, kao što su zarazne bolesti ENT-a. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko glavnih sindroma slušne disfunkcije:
- Usherov sindrom - istovremeni razvoj vizualne i slušne disfunkcije;
Jervellov sindrom - razvoj gubitka sluha na pozadini srčane aritmije s pojavom dugog QT intervala;- Waardenburgov sindrom - pojava kvarova u slušnom analizatoru, povezana s povećanom pigmentacijom;
- Pendredov sindrom - trajni gubitak sluha na pozadini hiperplazije štitnjače.
Jervellov sindrom - razvoj gubitka sluha na pozadini srčane aritmije s pojavom dugog QT intervala;Treba napomenuti da vrste oštećenja sluha uvelike ovise o tome koji je gen oštećen tijekom mutacijskih promjena. Prema riječima stručnjaka, danas je poznato više od 100 gena čija oštećenja neminovno dovode do trajnog gubitka sluha. U otprilike trećini slučajeva genetska slušna disfunkcija je posljedica mutacija gena 35delG ili GJB2.
Dijagnostika
Kod najmanjeg gubitka sluha stručnjaci preporučuju pregled kod otorinolaringologa. Pravovremeno otklanjanje razloga za razvoj gubitka sluha pridonosi potpunoj ili djelomičnoj obnovi sluha bez uporabe slušnih pomagala i pužnih implantata. Za određivanje stupnja gubitka sluha i praga osjetljivosti stanica dlačica, pacijent mora proći sljedeće vrste pregleda:
- vilice za podešavanje;
- tonski audiogram;
- otoneurološka analiza;
- registracija slušnih potencijala;
- mjerenje impedancije;
- računalna tomografija;
- Doppler ultrazvuk.
Nakon što je točno utvrdio oblik oštećenja sluha, stručnjak će propisati farmakološko ili fizioterapeutsko liječenje lijekovima koji poboljšavaju opskrbu krvlju tkiva u organu sluha, uklanjaju upalu i ubrzavaju procese regeneracije. U fazi ireverzibilnih morfoloških promjena u mekim i koštanim tkivima može biti potrebna kirurška intervencija, koja uključuje zamjenu deformiranih slušnih koščica, implantaciju pužnice itd.
Razlog za kontaktiranje ORL liječnika
Razlog za nastanak trajnog gubitka sluha, koji se teško podliježe farmakološkom liječenju, je kašnjenje u traženju pomoći od stručnjaka. Ne možete odgoditi posjet otorinolaringologu ako se otkriju sljedeći simptomi:
- buka u ušima;
- osjećaj prelijevanja tekućine u uhu;
- ponavljajuća bol u uhu;
- bolne senzacije pri palpaciji;
- nejasna percepcija šaptanog govora.
O prisutnosti slušne disfunkcije svjedoče stalni zahtjevi za ponavljanjem fraza koje su upravo izgovorili sugovornici ili nedovoljno jasno prepoznavanje glasa na telefonu kada razgovarate na ulici. Ako se pojave ovi simptomi, preporučljivo je podvrgnuti se audiometrijskom pregledu od strane stručnjaka.
