Audiometrija je metoda određivanja osjetljivosti slušnog analizatora na zvučne vibracije različitog intenziteta. Dijagnostičke preglede provodi audiolog, koji prema krivuljama audiograma može odrediti prag čujnosti koštanih i zračnih zvučnih signala. Rezultati pregleda omogućuju dijagnosticiranje gubitka sluha i stupnja njegovog razvoja u bolesnika s patologijama uha.
Tijekom audiometrijskog pregleda pacijentu se daju zvučni signali različitih valnih duljina (frekvencija) i intenziteta. Prema subjektivnim osjećajima pacijenta, na grafikonu su označene točke minimalnog zvuka koje bilježi slušni analizator. Svaka od dobivenih točaka na grafikonu označava minimalni intenzitet zvučne vibracije zadane frekvencije. Nakon obrade grafikona i povezivanja svih točaka, audiolog dobiva dvije krivulje: minimalni prag za koštanu i zračnu zvučnu provodljivost tonova.
Tonska audiometrija
Što je slušna audiometrija? Audiometrija je metoda određivanja minimalnog intenziteta zvuka koji mogu percipirati dijelovi slušnog analizatora koji provode zvuk i koji percipiraju zvuk. U nedostatku patologija, osoba može čuti šaptajući govor ili otkucavanje sata, čiji je intenzitet zvučnih vibracija u rasponu od 0 do 25 dB.
Nemogućnost percipiranja zvučnih vibracija intenziteta ispod 26 dB ukazuje na oštećenje sluha.
Postoji nekoliko vrsta audiometrijskih studija, od kojih su glavne:
- Računalo;
- govor;
- tonski.
Tonska audiometrija je metoda za određivanje stupnja gubitka sluha pragom percepcije zvuka s frekvencijskim rasponom od 125 do 8000 Hz. Zahvaljujući pregledu, stručnjak može odrediti minimalnu razinu osjetljivosti sluha pacijenta, što daje osnovu za postavljanje točne dijagnoze i određivanje stupnja razvoja gubitka sluha.
Indikacije
Audiometrijski testovi jedni su od najpouzdanijih, među ostalim otorinolaringološkim pretragama, za procjenu praga slušne osjetljivosti. Izravne indikacije za polaganje akustičkog ispita su:
- otoskleroza;
- autofonija;
- gubitak sluha;
- eustahitis;
- ponavljajuća upala srednjeg uha;
- traumatična ozljeda mozga;
- česta upala nazofarinksa;
- abnormalna struktura organa sluha.
Postupak nema kontraindikacija i ne zahtijeva posebnu obuku. Instrumentalna metoda ispitivanja omogućuje vam da odredite prisutnost tumora, anatomske abnormalnosti u strukturama uha i prepreke nastale tijekom upale mekih tkiva. Dakle, liječnik ORL s velikom točnošću utvrđuje u kojem od dijelova slušnog analizatora postoje patološke promjene koje dovode do razvoja slušne disfunkcije.
Terminologija
Da biste razumjeli kako se provodi testiranje audiograma, morate razumjeti metodu audiometrije i srodnu terminologiju. Oštrina sluha određuje se na temelju podataka koji uzimaju u obzir dvije glavne karakteristike zvučnih vibracija:
- frekvencija (valna duljina) - karakteristika broja oscilacija zvučnih signala u 1 sekundi, koja se izražava u hercima (Hz);
- intenzitet je fizička veličina koja određuje jačinu pritiska vibracija koje stvara zvučni val. Radi praktičnosti, audiometrijska istraživanja ne koriste skalar, već relativnu vrijednost koja se mjeri u decibelima (dB).
Tonska audiometrija je subjektivna mjera slušne percepcije koja zahtijeva povratnu informaciju od ispitanika. Audiolog pomoću audiometra daje zvučne signale određene frekvencije i intenziteta, a pacijent ga obavještava percipira li zvukove ili ne. U otorinolaringologiji se najčešće koristi tonska metoda detekcije smetnji u radu slušnog analizatora, koja omogućuje procjenu stupnja osjetljivosti stanica dlačica i mogućih poremećaja u sustavu za vođenje i prijem zvuka. .
Iscrtavanje grafa
Audiometrijski pregledi počinju provjerom zdravog uha. Pomoću posebne slušalice postavljene na ušnu školjku, stručnjak određuje prag provođenja zraka. Za određivanje vodljivosti kostiju na kosti mastoidnog nastavka, koji se nalazi iza ušne školjke, fiksira se poseban vibrator.
Rezultati zračne vodljivosti procjenjuju pacijentov prag slušne osjetljivosti, a koštana provodljivost ukazuje na percepciju zvučnih signala kada je isključen sustav za vođenje zvuka - "kohlearna rezerva". Audiogram uha omogućuje vam da s velikom točnošću odredite u kojem dijelu slušnog analizatora postoje kršenja.
U nedostatku prepreka na putu zvučnog vala kroz sustav za percepciju zvuka, vibracije koje on stvara u koštanim strukturama unutarnjeg uha bit će višestruko pojačane. U prisutnosti patologija u srednjem ili vanjskom uhu, samo će vibracije doći do ušnog labirinta i, sukladno tome, do stanica kose (receptora).
Audiometrijski standardi
Rezultat audiometrijskog pregleda je audiogram koji prikazuje 4 signalne krivulje: dvije za desno i dvije za lijevo uho. Prema grafičkim podacima, stručnjak ocjenjuje stupanj osjetljivosti stanica dlake, t.j. slušni receptori. Prema međunarodnoj klasifikaciji, stupanj gubitka sluha utvrđuje se usporedbom dobivenih rezultata sa standardnim podacima:
- 26-40 dB - beznačajan gubitak sluha (1 stupanj gubitka sluha), u kojem pacijent ima poteškoća u razlikovanju govora šaptom;
- 41-55 dB - prosječni gubitak sluha (2. stupanj gubitka sluha), u kojem pacijent ne percipira normalan govor na udaljenosti većoj od 10 m;
- 56-70 dB - teški gubitak sluha (gubitak sluha 3. stupnja), u kojem je pacijent sposoban percipirati zvučne signale visokog intenziteta;
- 71-90dB - vrlo težak gubitak sluha (4. stupanj gubitka sluha), u kojem pacijent razlikuje vrlo glasan govor izrečen na udaljenosti ne većoj od 40 cm od ušne školjke.
Kod dijagnosticiranja kliničke gluhoće bolesnici nisu u stanju percipirati zvučne vibracije jačine veće od 120 dB. U slučaju potpune gluhoće slušno-verbalna komunikacija s bolesnicima je gotovo nemoguća.
Interpretacija rezultata
Audiogram sluha je grafički prikaz rezultata audiometrijske studije. U dvodimenzionalnom koordinatnom sustavu horizontalna (os apscisa) označava frekvenciju zvučnih vibracija u Hz, a okomita (ordinata) intenzitet zvučnog signala u dB. U pravilu, grafikon prikazuje dvije krivulje, od kojih jedna pokazuje prag osjetljivosti kosti, a druga - zračnu provodljivost tonova.
Koštana vodljivost ukazuje na prisutnost otpornosti na vibracije koje stvaraju zvučne vibracije u strukturama unutarnjeg uha i kostima lubanje. Provođenje zraka omogućuje vam dijagnosticiranje prisutnosti prepreka na putu zvučnog signala kroz dišne putove srednjeg i vanjskog uha.
Kako interpretirati rezultate? Normalni audiogram sadrži dva grafikona, čije se ekstremne točke nalaze u rasponu od 0 do 25 dB. U ovom slučaju, razlika između grafičkih rezultata zračnog i koštanog provođenja zvuka naziva se interval koštano-zračni. Prilikom procjene rezultata studije, liječnik analizira sljedeće podatke:
- ako je krivulja koštane vodljivosti zvučnih signala unutar normalnog raspona, a zračna krivulja znatno niža, to ukazuje na razvoj vodljivog gubitka sluha;
- ako se obje krivulje podudaraju, ali se istodobno nalaze ispod normalnog raspona, dijagnosticira se senzorneuralni gubitak sluha;
- prisutnost velikog koštano-zračnog intervala, u kojem su obje krivulje izvan normalnog raspona, ukazuje na razvoj mješovitog gubitka sluha.
Audiogram za senzorneuralni gubitak sluha omogućuje vam da odredite prag percepcije zvučnih signala prema veličini intervala koštano-zračni. Audiometrijska dijagnostika jedan je od najpouzdanijih načina za određivanje težine gubitka sluha.
Prilikom dijagnosticiranja 4. stupnja senzorineuralnog gubitka sluha, slušni analizator nije u stanju percipirati i obraditi zvukove intenziteta ispod 91 dB.
Pacijenti s ovom patologijom praktički ne razlikuju zvukove čak i tijekom korištenja slušnih pomagala.
