Osjećaj začepljenih nosnih prolaza može biti alarmantan simptom, što ukazuje na razvoj ozbiljnih zdravstvenih stanja. Neki od njih nemaju veze s radom dišnog sustava. Opstrukcija (opstrukcija) dišnih putova može biti posljedica hormonalnih poremećaja, neracionalnog uzimanja vazodilatatora, loše ekološke situacije itd.
Uzroci
Nazofarinks je složen organ koji obavlja funkciju filtera u tijelu. Prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se ne samo čisti od stranih predmeta, već se i zagrijava. Visokokvalitetno čišćenje zračnih masa događa se samo zbog složene organizacije unutarnjeg prostora u ENT organima.
Teška začepljenost nosa često je uzrokovana upalom sluznice koja prekriva dišne putove. Abnormalni procesi u dišnim organima potiču lučenje sluzi, koja je namijenjena vlaženju tkiva i evakuaciji prašine, alergena, bakterija itd. iz dišnih putova. Oticanje sluznice dovodi do sužavanja lumena u nosnim prolazima, zbog čega osoba ne može normalno disati.
Uobičajeno, svi razlozi koji dovode do nazalne kongestije podijeljeni su u dvije kategorije:
- anatomski - ozljede i deformacije anatomskih struktura u nosnoj šupljini (priborni sinusi, nosni septum);
- funkcionalna - upala sluznice i začepljenje dišnog trakta sluzi, što stvara prepreku prolazu zraka.
Trajna nazalna kongestija kod odrasle osobe alarmantan je znak koji može ukazivati na razvoj bolesti ENT spektra, endokrinih i autoimunih poremećaja. Popularna pritužba pacijenata “ne mogu normalno disati na nos” može biti infektivnog i nezaraznog porijekla. U slučaju trajne opstrukcije (opstrukcije) dišnih putova, potrebno je konzultirati se s ORL specijalistom i podvrgnuti cjelovitom hardverskom pregledu.
Kronična bolest
Upala ORL organa jedan je od najčešćih uzroka začepljenja nosnih prolaza. Začepljenost nosa je uzrokovana upalom bilo u nosnoj šupljini ili u paranazalnim sinusima. Kronične bolesti praktički se ne manifestiraju ni na koji način, tako da osoba dugo ne može razumjeti zašto nos ne diše i kako se nositi s tim.
Infektivni rinitis
Kronični (tromi) rinitis je trajna upala ORL organa, praćena edemom, umjerenim stvaranjem sluzi i otežanim disanjem. Patogeni mikrobi, gljivice, protozoe itd. mogu izazvati razvoj rinitisa. Neugodan simptom prati niz zaraznih bolesti:
- nazofaringitis;
- gripa;
- angina;
- ospice;
- difterija.
Troma upala u nosnoj šupljini ispunjena je hiposmijom - stalnim gubitkom mirisa.
Kod kronične upale dolazi do zadebljanja sinusa, što neminovno dovodi do sužavanja dišnih putova. Sluz nastala u nazofarinksu brzo se zgusne i stoga začepljuje hoane – rupice koje se nalaze na stražnjoj stijenci nazofarinksa. Ovo stanje dovodi do opstrukcije nosnih prolaza, što otežava normalno disanje.
Alergijski rinitis
Mnogi ljudi postavljaju pitanje "zašto ne mogu slobodno disati kroz nos?" Razloga za to može biti više, no ako se osjećaj začepljenosti pogorša u kontaktu s nadražujućim tvarima, alergijska reakcija može uzrokovati opstrukciju nazofarinksa. Periodični poremećaj nosnog disanja nastaje zbog neadekvatnog odgovora imunološkog sustava na nadražujuće tvari. Provokatori neželjenih procesa u nosu mogu biti:
- jaki mirisi;
- grinje;
- vunene stvari;
- pelud biljaka;
- spore gljiva.
Ako vaša nazalna kongestija potraje unutar 2-3 tjedna, najvjerojatnije je to zbog razvoja alergijskog rinitisa. Uz pogoršanje bolesti, suzenje, kihanje, prozirni iscjedak iz nosa, svrbež itd. Ako je upalu izazvale biljke cvjetnice, začepljenje će s vremenom nestati sama od sebe. No, alergeni mogu biti ne samo pelud biljaka koje se oprašuju vjetrom, već i sasvim obične stvari - prašak za pranje rublja, miris parfema, kućna prašina itd.
Nemoguće je izliječiti cjelogodišnji alergijski rinitis, ali tijekom razdoblja pogoršanja bolesti liječnici preporučuju korištenje antihistaminika. Oni će ublažiti začepljenost nosa i pomoći u uklanjanju upale u nazofarinksu. Ako se manifestacije bolesti ne zaustave na vrijeme, upala će postati kronična.
Vazomotorni rinitis
Sužavanje dišnih putova, izazvano kršenjem tonusa krvnih žila u sluznici ENT organa, često dovodi do začepljenja nosa. Ovo stanje se naziva vazomotorni ili neurogeni rinitis. Bolest se razvija zbog kršenja neurorefleksnih mehanizama reakcije na učinke nadražujućih čimbenika:
- Snažan miris;
- niske temperature;
- plinski zrak.
Kronični vazomotorni rinitis može dovesti do bronhijalne opstrukcije i razvoja astme.
Bolesnici s vazomotornim rinitisom teško dišu na nos, uglavnom ujutro. Tijekom napada, sluznica otekne, što uzrokuje suzenje, kihanje, prozirni iscjedak iz nosa itd. Vrlo često, bolest se pogoršava oštrom promjenom temperature zraka. Gotovo je nemoguće ukloniti manifestacije bolesti uz pomoć vazokonstriktornih lijekova, budući da je sama patologija karakterizirana kršenjem procesa regulacije vaskularnog tonusa.
Anatomski nedostaci
U slučajevima kada je nos začepljen i sluz nije ispuhana, vrijedi razmotriti vjerojatnost anatomskih abnormalnosti u intranazalnim strukturama. U ovom slučaju poteškoće s disanjem nisu uzrokovane upalom ili nakupljenim nosnim sekretom, već neoplazmama ili defektima septuma.Hipertrofija turbinata
Unutar nazofarinksa nalaze se 3 para turbinata, koji su koštane šupljine prekrivene trepljastim epitelom. Tijekom spore upale, sinusi su ozlijeđeni, što može uzrokovati hipertrofiju (proliferaciju) tkivnih struktura. Epifize koje se pojavljuju u nazofarinksu stvaraju nepremostive prepreke za zrak, zbog čega nos naknadno ne diše.
Ako na pregledu kod liječnika pacijent govori o svojim pritužbama i tvrdi da "govorim kroz nos", ali nikakvi vazokonstriktori ne pomažu, stručnjak može posumnjati na hipertrofiju turbinata. Uz začepljenost nosa, razvoj patologije prati:
- nosni glas;
- začepljenje uha;
- obilan iscjedak iz nosa;
- glavobolja;
- smanjen osjet mirisa.
Ako nos ne diše zbog hipertrofije sluznice, odgođeno liječenje može dovesti do deformacije nosnog septuma i paranazalnih sinusa.
Choanska atrezija
Zašto ništa ne pomaže u liječenju začepljenja nosa? Ako se čak i uz uporabu lijekova ne obnovi nosno disanje, najvjerojatnije uzrok poremećaja nije povezan s edemom ili upalom. Nosni prolazi mogu biti začepljeni zbog proliferacije mekog i hrskavičnog tkiva u choanima, t.j.unutarnje nosnice.
Trajno začepljen nos temelj je simptoma koji ukazuje na razvoj atrezije hoana. Choane su mali otvori koji se nalaze na stražnjoj strani nosne šupljine. Uz njihovu pomoć, ždrijelo komunicira s nosnom šupljinom. Ako je hoanalni otvor začepljen sluzom ili tkivnim strukturama, zrak ne može ući u donji dišni sustav.
Atrezija hoana često se razvija u pozadini sifilitičkog rinitisa, eritematoznog lupusa, ospica ili difterije.
Razlozi za razvoj patologije mogu biti i prirođeni i stečeni. Najčešće je začepljen nos posljedica ozbiljnih intrakranijskih ozljeda ili opekline nazofarinksa. Tijekom zacjeljivanja tkiva dišni putovi postaju ožiljni, što pacijentima otežava disanje na nos. Nositi se s ovom patologijom moguće je samo kirurškim zahvatom. Korekcija atrezije hoanalnih otvora sastoji se u resekciji (eksciziji) tkiva koja blokiraju dišne putove.
Deformacija nosnog septuma
Nosna pregrada je mala ploča koja dijeli nos na dvije jednake polovice. Odstupanje osteohondralne ploče od srednjeg položaja dovodi do oštećenja nosnog disanja. Zbog jake deformacije septuma bolesnici imaju loše disanje na nos, oticanje lica, jake glavobolje itd.
Glavni razlozi odstupanja septuma od normalnog položaja uključuju:
- hipertrofija turbinata;
- nosni polipi;
- prijelomi nosa;
- neravnomjeran rast tkiva hrskavice;
- benigni i maligni tumori.
Ako tijekom ozljede koštano-hrskavična ploča očisti S-oblik, nos općenito prestaje normalno funkcionirati.
Patologija se najčešće javlja kod sportaša i ljudi koji rade u poduzećima visokog rizika. Moguće je eliminirati zakrivljenost u septumu samo kirurškom metodom tijekom septoplastike.
Tumori
Začepljen nos može biti posljedica neoplazme nazofarinksa. U procesu rasta tumora, oni praktički ne uzrokuju nelagodu, stoga pacijenti dugo vremena ne žure posjetiti liječnika i saznati "zašto govorim u nosu i ne mogu normalno disati".Polip u nosu
Polipi nosa su izrasline na sluznici koje se najčešće javljaju u sinusima. Kronični rinitis, peludna groznica i druge bolesti praćene tromom upalom mekih tkiva mogu izazvati razvoj patologije. Često su polipi lokalizirani u maksilarnim sinusima, pa je bolest često popraćena sinusitisom.
Zbog začepljenja nosnih kanala tumorima, pacijenti pokušavaju jače ispuhati nos kako bi očistili nazofarinks od nakupljene sluzi. Takvi pokušaji često dovode do nelagode u mostu nosa i začepljenih ušima. Ako je nos začepljen ne sluznim izlučevinama, već polipom u nosu, razvoj bolesti će biti naznačen:
- gubitak mirisa;
- česti recidivi sinusitisa;
- glavobolja;
- osjećaj pritiska u maksilarnim sinusima;
- trajno kršenje nosnog disanja.
Kronični sinusitis, cistična fibroza, peludna groznica i nazalna mastocitoza su patologije koje često prethode stvaranju polipa u paranazalnim sinusima.
Adenoidna vegetacija
Adenoidi (adenoidna vegetacija) - hipertrofija (proliferacija) faringealnog tonzila, što uzrokuje kršenje nosnog disanja. Najčešće se patologija dijagnosticira u djece mlađe od 7-8 godina. Rast tonzila često pospješuju zarazne bolesti - ospice, šarlah, upala krajnika, rinofaringitis itd.
Ako dijete ima ne samo jako začepljen nos, već se pojavljuje i gnojni iscjedak, to može ukazivati na upalu nazofaringealnog tonzila.
S 1 stupnjem proliferacije hipertrofiranih tonzila, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Ako tumor blokira 2/3 nosnih prolaza, uklanja se kirurški.
Drugi razlozi
Mnogo je razloga zašto se nazofarinks može začepiti sluzi. Nisu svi povezani s razvojem ozbiljnih patologija, tumora i alergija. Prema praktičnim zapažanjima, teškoće s disanjem najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:
- Strano tijelo u nosnoj šupljini. Djeca predškolske dobi često stavljaju razne male predmete u nosne prolaze - sjemenke, kuglice, gumbe, perle itd. Strana tijela začepljuju dišne putove, zbog čega je disanje na nosu poremećeno;
- Nepovoljna ekologija. Suhi zrak, ispušni plinovi i kemijske molekule koje ulaze u dišne puteve uzrokuju upalu i oticanje sluznice. Zbog toga ona počinje proizvoditi viskozniji sekret, koji začepljuje choane;
- Nepravilna uporaba lijekova. Vrlo često, edem sluznice izazivaju hormonski lijekovi i vazodilatatori. Zlouporaba lijekova dovodi do smanjenja vaskularnog tonusa, zbog čega meka tkiva u nazofarinksu oteknu. Opstrukcija dišnih puteva neminovno dovodi do osjećaja da je nos začepljen sluzi.
Dugotrajne poteškoće s disanjem dobar su razlozi za traženje pomoći otorinolaringologu. Opstrukcija nazofarinksa uzrokuje otjecanje nosne sluzi u sinuse. Nakon toga, to može uzrokovati upalu tkiva i razvoj sinusitisa.
Zaključak
Poteškoće s nosnim disanjem znak su razvoja više od 30 vrsta zaraznih i neinfektivnih patologija. Začepljenje nosnih prolaza često je uzrokovano upalom i oticanjem tkiva, što ometa protok zraka u bronhije i dušnik. Upalne reakcije u nosnoj šupljini prate razvoj neurovegetativnog i alergijskog rinitisa, nazofaringitisa, sinusitisa itd.
Ako nema iscjetka iz nosa kada je disanje poremećeno, to može signalizirati stvaranje tumora u nazofarinksu. Liječnici ORL najčešće dijagnosticiraju polipe u nosu, adenoidne vegetacije, fibrome i angiome. Nije uvijek moguće samostalno otkriti uzrok nazalne kongestije, stoga, u slučaju trajnog zatajenja dišnog sustava, vrijedi potražiti pomoć od stručnjaka.
