Simptomi i liječenje bolesti dušnika

Upalne bolesti dušnika u većini slučajeva promatraju se u zimskom razdoblju godine, kada se povećava rizik od razvoja traheitisa. Dodatno se bilježe divertikule, traume, stenoze dušnika, onkološke neoplazme i traheoezofagealne fistule. U djece se češće dijagnosticira traheitis i strana tijela dušnika.

Akutna upala sluznice dušnika obično ne traje dulje od dva tjedna, završavajući oporavkom ili kroničnim stanjem patološkog procesa. Kada je zahvaćen dušnik, simptomi bolesti su:

1. suhi tip kašlja s postupnim prijelazom na mokri s oslobađanjem viskoznog sputuma. Napad kašlja izaziva duboko disanje, hladan zrak, vrištanje ili smijeh;
2. retrosternalna nelagoda, bol koja se povećava s kašljem i traje neko vrijeme nakon napada;
3. gnojni sputum, koji se pojavljuje na pozadini bakterijske infekcije;
4. subfebrilna hipertermija s porastom temperature prema večeri;
5. slabost;
6. nesanica;
7. glavobolja.

S širenjem upalne reakcije na grkljan, osoba je zabrinuta zbog škakljanja, nelagode, škakljanja ili bolnosti pri gutanju. Bilježi se i limfadenitis.

Za dijagnozu se koristi objektivna studija u kojoj se izvodi auskultacija pluća. Tijekom pregleda otkrivaju se suhi hripavi, lokalizirani u zoni bifurkacije.

U kroničnom tijeku, kašalj se promatra stalno, osobito noću ili ujutro. Izlučivanje sputuma javlja se kod hipertrofičnog tipa traheitisa. Kašalj u ovom slučaju uzrokuje iritacija sluznice suhim koricama. Simptomi egzacerbacije slični su kliničkim znakovima akutnog procesa.

Alergijski traheitis, koji karakteriziraju neugodne senzacije u području prsne kosti i orofarinksa, treba razlikovati odvojeno. Kašalj je uporan i popraćen boli u prsima.

Povraćanje je moguće u male djece s jakim kašljem.

Simptomatski, alergijski traheitis je popraćen:

1. rinoreja, začepljenost nosa;
2. svrbež (nos, oči, koža);
3. suzenje, konjunktivitis, keratitis;
4. osip na koži.

Uz produljeno postojanost alergijskog traheitisa, djelovanje provocirajućeg čimbenika povećava rizik od razvoja bronhijalne astme s čestim napadima i bronhospazmom. Od komplikacija traheitisa treba razlikovati sljedeće:

1. bronhitis;
2. upala pluća, praćena groznicom, jakim kašljem, bolovima u prsima, teškim simptomima intoksikacije;
3. tumori dušnika.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda propisuju se endoskopski pregledi (laringo, traheoskopija),

Potrebna je i laboratorijska dijagnostika koja uključuje analizu bakterija s kulturom sputuma. U slučaju produljenog kašlja, indicirana je studija za CFB kako bi se isključila tuberkuloza. Krvni testovi pokazuju leukocitozu i visok ESR. Uz povećanje razine eozinofila, preporuča se konzultirati alergologa i imunološke studije.

Laringotraheoskopijom se otkriva crvenilo, oteklina sluznice i petehijalna krvarenja, karakteristična za infekciju gripom. Kod hipertrofičnog tipa otkriva se cijanotična nijansa sluznice, njezino zadebljanje, što otežava određivanje trahealnih prstenova.

U slučaju atrofičnog tipa, bilježi se bljedilo, suhoća i stanjivanje sluznice, na čijoj se površini nalaze kruste. Dodatno se u dijagnostici koriste rinoskopija, radiografija i tomografija.

Liječenje uključuje korištenje nekoliko smjerova (lijekovi, inhalacije, fizioterapija).

Od fizioterapeutskih postupaka propisani su UHF, elektroforeza, sesije masaže i tečajevi refleksologije.

Stenoza dušnika

Suženje lumena dušnika može biti izazvano vanjskom kompresijom ili unutarnjim morfološkim abnormalnostima. Stenoze su kongenitalne prirode ili se mogu razviti tijekom života. Postoje tri stupnja suženja:

• smanjenje lumena za trećinu;
• smanjiti za dvije trećine;
• rezidualna prohodnost dušnika je jedna trećina.

S obzirom na težinu suženja, klinički razlikuju kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani stadij. Među razlozima za nastanak stenoze, vrijedi istaknuti:

1. duga intubacija, mehanička ventilacija;
2. traheostomija;
3. kirurške intervencije na dušniku;
4. opekline, ozljede;
5. tumor dušnika;
6. kompresija izvana povećanim limfnim čvorovima, cističnim formacijama.

Simptomatski se bolest manifestira:

1. bučan izdisaj;
2. nedostatak daha, zbog čega osoba naginje glavu naprijed;
3. kratkoća daha;
4. cijanoza.

Uočeni su izraženi klinički znakovi sa sužavanjem više od polovice. Uz kongenitalno podrijetlo, simptomi se razvijaju odmah nakon rođenja. Djeca doživljavaju gušenje, kašalj, plavilo nosa, ušiju, vrhova prstiju i napade astme. Nadalje, bilježi se defektan fizički razvoj. Smrt djeteta nastaje od upale pluća ili asfiksije.

Klinički znakovi mogu se izraziti kao sindrom nesvjestice kašlja. Karakterizira ga pojava suhog lajavog kašlja kada se promijeni položaj tijela. Napad je popraćen vrtoglavicom, jakim nedostatkom daha, gubitkom svijesti i apnejom. Nesvjestica može trajati do 5 minuta. Nakon završetka napada, bilježi se gusti sputum i motorno uzbuđenje.

Za dijagnozu, prva stvar koju treba učiniti je RTG, prema čijim se rezultatima pacijent šalje na tomografiju. Da bi se odredila duljina i težina stenoze, provodi se traheografija, tijekom koje je uz pomoć kontrastnog sredstva moguće vizualizirati obris dušnika. Za dijagnosticiranje vaskularnih anomalija preporuča se aortografija.

Endoskopski pregled (traheoskopija) daje ogroman doprinos dijagnostici, što omogućuje ispitivanje morfoloških promjena i razjašnjavanje podrijetla dodatne edukacije. Kako bi se utvrdio stupanj opstrukcije, propisana je spirometrija.

Terapijska taktika za organsku stenozu uključuje kiruršku intervenciju pomoću endoskopskih instrumenata. U slučaju cicatricijalnih promjena indicirane su injekcije hormonskih sredstava i triamcinolona, ​​laserska vaporizacija, endoskopske tehnike, bougienage i endoprotetika suženog područja.

Ako se dijagnosticira kompresija, na primjer, s tumorom dušnika, provodi se operacija uklanjanja neoplazme. U slučaju funkcionalnih poremećaja propisuje se:

1. antitusici (Kodein, Libeksin);
2. mukolitici (Fluimucil);
3. protuupalni lijekovi (ibuprofen);
4. antioksidansi (vitamin E);
5. imunomodulatori.

Također je moguće provesti endoskopske postupke uz uvođenje antibakterijskih i proteolitičkih lijekova. Od fizioterapeutskih postupaka propisana je elektroforeza, masaža i masaža disanja.

Traheoezofagealna fistula

Stvaranje spoja između jednjaka i dišnog trakta dovodi do teških kliničkih simptoma. Podrijetlo patologije može biti prirođeno ili se pojaviti tijekom života (nakon operacije, intubacije, traume ili zbog tumora dušnika).

Komplikacije uključuju upalu pluća, kaheksiju, bakterijsku infekciju plućnog tkiva i sepsu s stvaranjem infektivnih žarišta u unutarnjim organima (bubrezi, maksilarni sinusi, krajnici).

Simptomatologija patologije ovisi o mnogim čimbenicima. Uz kongenitalnu prirodu bolesti, bilježi se kašalj, gušenje, nadutost i sluz iz nosa pri pokušaju gutanja vode. Disanje postaje teško, bilježi se cijanoza, čuje se kršenje srčanog ritma i piskanje u plućima. U bliskoj budućnosti razvijaju se upala pluća i atelektaza.

Teško je dijagnosticirati usku dugu fistulu, kada se dijete povremeno guši i kašlja. Sa stečenom fistulom, zabrinjava:

1. kašalj;
2. cijanoza;
3. gušenje.

Simptomi se opažaju s unosom hrane. U ispljuvku koji se iskašljava nalaze se komadići hrane. Mogući su i hemoptiza, bolovi u prsima, povraćanje s nečistoćama krvi, gubitak težine, otežano disanje i periodična hipertermija.

U dijagnozi se koristi sondiranje jednjaka, ubrizgava se metilensko plavo, propisuje se radiografija, ezofagografija i tomografija. Za jasnu vizualizaciju dušnika i jednjaka ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka.

Liječenje konzervativnim metodama koristi se u pripremnoj fazi prije operacije. Također je propisana sanitarna bronhoskopija, gastrostomija i nutritivna podrška.

Strano tijelo

Do ulaska stranog elementa u lumen dušnika dolazi zbog aspiracije ili traume.

U 93% slučajeva strani elementi se otkrivaju kod djece mlađe od pet godina.

Najčešće strani predmeti prodiru u bronhije (70%), dušnik (18%) i grkljan (12%). Opasnost od stanja je zbog visokog rizika od gušenja. Strani elementi ulaze u dušnik kroz larinks ili kanal rane koji povezuje vanjsku okolinu i dušnik.

Većina slučajeva uključuje ulazak predmeta iz usta zbog gušenja sitnim elementima (konstruktor, gumbi) tijekom dubokog disanja, fizičkog napora, kašljanja, smijeha ili igre.

Obrnuti prolaz elementa pri kašljanju iz grkljana je nemoguć zbog refleksnog spazma glasnica. Klinički, patologija se očituje napadom gušenja, kašljanjem, suzenjem, povraćanjem, pojačanom salivacijom i cijanozom lica. Ako se strano tijelo učvrsti u glasnicama, razvija se gušenje.

Nakon završetka akutnog razdoblja dolazi do određenog zatišja. Kašalj brine samo kada promijenite položaj tijela. Opće stanje se poboljšava, osoba se smiruje, brine ga samo nelagoda u prsima i izlučivanje sluzi s krvlju. U slučaju trčanja subjekata čuje se pucketanje. Na daljinu možete čuti zviždanje ili zviždanje pri disanju, što je povezano s prolaskom zraka kroz suženo područje dušnika.

Kod fiksnih predmeta uočava se anksioznost bolesnika, teška otežano disanje, akrocijanoza i povlačenje interkostalnih mišića. Ako predmet dulje vrijeme vrši pritisak na stijenku dušnika, povećava se rizik od nekroze ovog područja i stenoze dušnika.

U dijagnostici se koriste fizikalni pregled, endoskopski i rendgenski pregled. Fizikalnim pregledom utvrđuje se zvučno, otežano disanje, auskultiraju se piskanje u plućima i znaci stridora.

Laringoskopijom je moguće vizualizirati strane objekte ili oštećenja sluznice dišnih organa. Uz lokalizaciju stranih elemenata u području bifurkacije, propisana je traheobronhoskopija, bronhografija i radiografija.

Liječenje uključuje hitno uklanjanje stranog elementa. Za odabir tehnike uzimaju se u obzir mjesto, oblik, veličina, gustoća i stupanj pomaka stranog tijela.

Najčešće korištena endoskopska metoda (laringoskopija, traheobronhoskopija). Za manipulaciju je potrebna anestezija. Kirurška intervencija je indicirana s dubokim položajem elementa, njegovim klinom i teškim respiratornim distresom.

U tom slučaju se radi traheostomija i donja bronhoskopija. Otvorena operacija se izvodi kada je dušnik puknut. U postoperativnom razdoblju antibiotska terapija se provodi u profilaktičke svrhe.

Tumori

Onkološke bolesti dušnika, benigne ili maligne, dovode do pojave sljedećih kliničkih simptoma:

• otežano, bučno disanje;
• kašalj;
• cijanoza;
• sputum u malom volumenu.

S obzirom na stanični sastav neoplazme, može se pretpostaviti tijek bolesti. Uz benigne lezije, brzi rast i teški simptomi bolesti obično se ne opažaju. U ovom slučaju moguće je pravodobno dijagnosticirati patologiju i započeti liječenje.

Ako se dijagnosticira maligni tumor, moguće su metastaze u obližnje ili udaljene unutarnje organe. Brzi rast neoplazme dovodi do brzog pogoršanja stanja.

S velikom veličinom tumora, iscjedak sputuma je otežan, što izaziva pojavu zviždanja i razvoj sekundarne upale pluća. Kongestija sputuma povećava rizik od upale zbog bakterijskih komplikacija.

Kada tumor ima nogu, simptomi smetaju osobi samo u određenom položaju. Primarno podrijetlo tumora se opaža kada se stanična struktura u sluznici dušnika promijeni. Sekundarna geneza razvoja tumora posljedica je širenja neoplazmi iz jednjaka, bronha ili grkljana, kao i metastaza iz udaljenih onkoloških žarišta.

Kod djece se često dijagnosticiraju papilomi, kod odraslih - papilomi, adenomi, a također i fibromi.

U dijagnozi se koristi radiografija s kontrastom, što omogućuje vizualizaciju izbočine i obrisa tumora. Endoskopski pregled se smatra informativnim, zahvaljujući kojem je moguće uzeti materijal za histološku analizu. Na temelju rezultata biopsije utvrđuje se vrsta tumora i određuje taktika liječenja. Da bi se identificirala prevalencija raka i metastaza, propisuje se računala ili magnetska rezonancija.

Liječenje se koristi kirurškim zahvatom, zračenjem i kemoterapijom. Operacija se provodi ograničenim postupkom. Ako se dijagnosticiraju metastaze, propisana je kemoterapija. Uz širenje onkološkog procesa na okolne organe i neoperabilnost tumorskog konglomerata, može se izvesti traheostomija.

Divertikule

Šupljina koja komunicira s lumenom dušnika naziva se divertikulum (DT). Često se patologija otkriva slučajno tijekom tomografije. Javlja se tijekom intrauterinog razvoja ili tijekom života.

S povećanjem intratrahealnog tlaka s produljenim kašljem povećava se rizik od stvaranja divertikula. Posebno često, patologija se razvija u pozadini opstruktivnih plućnih bolesti, cističnih promjena u žlijezdama i slabosti stijenke dušnika.

Postoji nekoliko klasifikacija. Divertikul dušnika može biti s jednom ili više komora, pojedinačni ili u skupinama. U slučaju male formacije, nema simptoma.Klinički znakovi se opažaju s povećanjem kompresije organa.

Kompleks simptoma je prikazan:

• kašalj;
• kratkoća daha;
• poremećaj gutanja;
• promjena glasa (promuklost).

Hemoptiza se rijetko opaža. Vjeruje se da su divertikule izvor kronične infekcije, što se očituje čestim traheobronhitisom.

Od komplikacija vrijedi istaknuti gnojenje divertikuluma, koje je popraćeno oslobađanjem velike količine ispljuvka žuto-zelene boje viskozne konzistencije.

U dijagnostici se koristi kompjuterska tomografija, RTG pregled s kontrastom, fibrogastroduodenoskopija i traheobronhoskopija s video kontrolom.

Kada je bolest asimptomatska, liječenje se obično ne provodi. Ako kliničke manifestacije počnu smetati u starosti, odabiru se konzervativne taktike. Uključuje imenovanje protuupalnih, tonik i mukolitičkih sredstava. Preporučuju se i fizioterapijski tretmani.

Kirurški zahvat je indiciran kada postoje simptomi i komplikacije povezane s kompresijom okolnih organa i infekcijom. Tijekom operacije secira se divertikulum uz uklanjanje njegove veze s lumenom dušnika.

Poraz dušnika je ozbiljna patologija, bez obzira na njegovo podrijetlo. U slučaju infektivne i upalne geneze moguće je liječenje kod kuće. Međutim, s ozljedama ili prodiranjem stranih elemenata u lumen dišnog trakta, uočava se prijetnja ljudskom životu, stoga je potrebna hitna medicinska pomoć.