Bolesti larinksa u većini slučajeva razvijaju se kao posljedica oštećenja sluznice infektivnim patogenima ili neinfektivnim čimbenicima. Osim grkljana, zahvaćene su i glasnice, zbog čega su klinički simptomi izraženiji.
Prvo, pogledajmo kako se manifestira akutni ili kronični laringitis. Razvoj upalnog procesa u sluznici larinksa temelji se na njegovom porazu virusnim, bakterijskim ili gljivičnim patogenim mikroorganizmima. Rizik od bolesti se povećava s općom hipotermijom, konzumacijom velikih količina hladne hrane, pića, dugotrajnim pušenjem i prenaprezanjem ligamenata.
S obzirom na dubinu lezije, postoji katarhalna, u kojoj je zahvaćen mišićni sloj, a također i flegmonozni tip (s oštećenjem hrskavice, periosta). Simptomatski se bolest manifestira:
Bolesti larinksa s progresijom dovode do pojave afonije, zbog čega osoba može govoriti samo šaptom. Groznica nije tipična za patologiju. Postupno, suhi kašalj postaje vlažan.
Bolest se može zakomplicirati stenozom larinksa i kroničnom upalom.
Laringitis je posebno opasan kod djece, kod kojih oticanje sluznice u kombinaciji s uskim lumenom dišnog trakta dovodi do gušenja i gladovanja kisikom.
Za dijagnozu se pregledava grkljan. Bolesti s laringoskopijom očituju se u obliku hiperemije, edema sluznice i zadebljanja ligamenata. Na površini se bilježe komadići sputuma, a u slučaju gripe podrijetla laringitisa vizualiziraju se krvarenja. Tijekom laboratorijskog pregleda bilježi se leukocitoza s neutrofilijom (s bakterijskom lezijom) ili limfocitoza - s virusnom infekcijom. Da bi se identificirao patogeni patogen, propisana je bakteriološka studija, materijal za koji se skuplja s površine orofarinksa.
Oštećenje sluznice infektivnim agensima zahtijeva imenovanje antibakterijskih, antivirusnih ili antimikotičkih sredstava. Obavezno prikazano:
Njihovi lijekovi zahtijevaju ekspektorans (Mukaltin) i lijekove koji smanjuju viskoznost sputuma (ACC, Ambrobene). Za inhalaciju dopušteno je koristiti negaziranu alkalnu vodu, Ambroxol ili Prospan.
Ako bolest prolazi kroz kronično stanje, simptomi muče osobu stalno, ali s niskim intenzitetom. Pogoršanje stanja promatra se s pogoršanjem patologije.
Laringitis može biti ne samo neovisna bolest, već i manifestacija drugih bolesti:
Paraliza laringealnih živaca nastaje zbog aktivacije Lefflerove šipke koja luči toksin difterije. Početni simptomi uključuju manifestacije kataralnog faringitisa:
U budućnosti se pojavljuju napadi, nakon čega se stanje osobe naglo pogoršava, razvija se febrilna hipertermija i bilježi se promjena glasa. Postaje grub, šišti, kašlje postupno, a otežano disanje i bučno disanje ukazuju na razvoj sapi.
U dijagnozi se koristi laringoskopija, u kojoj postoji hiperemija, edem sluznice, kao i bjelkasti, sivi ili zeleni filmovi.
Pokušaji samouklanjanja filmova s površine sluznice dovode do pojave otvorene rane i krvarenja.
Filmovi mogu pokriti dušnik, što komplicira tijek patologije. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata bakteriološkog pregleda, u kojem se otkrivaju bacili difterije.
Liječenje se provodi čim se postavi dijagnoza.
| Skupina droga | Naziv lijeka | Djelovanje lijeka |
|---|---|---|
| Serumi | Antidifterijski antitoksičan | Neutralizacija toksina difterije |
| Antibakterijski agensi (cefalosporini, makrolidi) | Ceftriakson, eritromicin | Blokiranje sinteze komponenti bakterijske stijenke, kao i genetskih komponenti, što sprječava reprodukciju patogenih mikroorganizama. |
| Antihistaminici | Suprastin, Erius | Smanjuje oticanje tkiva, proizvodnju upalne tekućine. |
| Hormonski lijekovi | Hidrokortizon | Stabilizira stanične membrane, sprječava razvoj edema, a ima i snažno protuupalno djelovanje |
| Detoksikacija (intravenska infuzija, oralni sorbenti) | Gemodez, Rheosorbilakt, Polysorb, Atoxil | Smanjite koncentraciju toksina u krvotoku, ubrzavajući njihovu eliminaciju, čime se sprječava oštećenje unutarnjih organa. |
| Barbiturati | Tiopental | Prevencija grča larinksa. |
Za inhalaciju se koriste enzimi, hidrokortizon, antibiotici, epinefrin i otopine alkalnog ulja. Uz asfiksiju, s napredovanjem bolesti povećava se rizik od razvoja apscesa, upale pluća, polineuritisa s otežanim gutanjem, vidnom funkcijom ili pokretima udova.
Gripa laringitis
U većini slučajeva infekcija gripom je lokalizirana i zahvaća gornje dišne putove, posebice grkljan. Upala se manifestira u kataralnom obliku, ali u teškim slučajevima moguć je hemoragični laringitis sa submukoznim krvarenjima. Osim toga, kod fibrozno-eksudativnog tipa vizualizira se ulceracija sluznice s fibrinskim vlaknima na njezinoj površini.
Kod laringitisa tipa gripe uočavaju se komplikacije (apsces, flegmon u području epiglotisa). Uzrok razvoja komplikacija su bakterijski patogeni streptokokne serije.
Klinički simptomi su prikazani:
- teška slabost;
- bolovi u zglobovima;
- artralgija;
- glavobolja;
- febrilna hipertermija;
- bol u prsima;
- suhi kašalj, koji postupno postaje vlažan.
Početak ulcerozno-nekrotičnog oblika očituje se masivnim edemom, crvenilom sluznice i hemoragičnim osipom. Disfonija je uzrokovana oštećenjem ligamenata i opstruktivnim procesima u respiratornom traktu zbog edema tkiva.
U liječenju se propisuju antivirusni, antipiretički, antihistaminici, vitamini, mukolitici i ekspektoransi.
Laringitis ospica
Toksičan učinak virusa ospica bilježi se na respiratorni trakt. Simptomi su predstavljeni pojavom granularnosti sluznice grkljana, egzantema na koži, mrlja na obrazima, koje, spajajući se, postaju nevidljive. Ozbiljnost intoksikacije povećava se pojavom osipa na koži.
Kod oblika ospica, na sluznici obraza vizualiziraju se hiperemične mrlje nepravilnog oblika. Istodobno, hipertermija doseže 38,6 stupnjeva, zabrinuti su kašalj, rinoreja i znakovi konjunktivitisa.
S hemoragičnim tijekom ospica oslobađaju se jaki edemi, ulcerozni defekti, koji se mjestimično spajaju, kao i otočići s filmovima.
U fazi osipa i napredovanja bolesti javlja se promuklost glasa, "lajući" kašalj, izazivajući retrosternalni bolni sindrom, kao i stvaranje sputuma.
Komplikacije uključuju edem, sapi i raširenu gnojnu upalu.
U liječenju bolesti koriste se antivirusna sredstva, cjepiva protiv ospica i vitaminska terapija. Za lokalno terapijsko djelovanje propisane su otopine za ispiranje.
Laringitis zbog vodenih kozica
Često je laringitis s vodenim kozicama kataralnog tipa, ponekad se manifestira kao ulcerozni oblik. U potonjem slučaju, labavi elementi na sluznici bilježe se istodobno s kožnim osipom u obliku mjehurića, što predisponira pojavu ulceroznih zaobljenih defekata.
Komplikacije predstavljaju stenoza larinksa, širenje upalne reakcije i gnojni proces na susjedna tkiva.
Laringitis sa šarlahom
Upala grkljana sa šarlahom ponekad prolazi nezapaženo. Na pozadini ulcerozno-nekrotičnog tipa bolesti razvijaju se flegmon i perihondritis. Uz opsežne lezije, bilježi se upala dušnika, laringofarinksa i jednjaka. Uobičajeni simptomi su osip, febrilna temperatura i teška intoksikacija. Tome olakšavaju imunodeficijencija (HIV), nedostatak vitamina ili onkopatologija.
Za borbu protiv bakterijskog patogena propisan je antibakterijski lijek, na primjer, Amoksicilin, Sumamed ili Cefaxime. Lokalno primijenjene otopine za ispiranje.
Pertusis laringitis
Najopasnije infekcije su hripavac, koji je karakteriziran paroksizmalnim kašljem. Bolest se razvija kao posljedica bakterijske infekcije osobe kapljicama u zraku.
Najčešće, hripavac pogađa djecu u dobi od 5-7 godina, s naknadnim razvojem stabilne imunološke obrane.
Česti napadi kašlja povećavaju poremećaj cerebralnog, plućnog krvotoka, zbog čega organi ne dobivaju dovoljno kisika i razvija se njihova disfunkcija. Nakon oporavka, kašalj traje dugo, zbog hiperreaktivnosti respiratornog centra.
Treba istaknuti kliničke znakove:
- paroksizmalni kašalj;
- razdoblje koje prethodi napadu kašlja, koji karakterizira anksioznost, grlobolja, težina u prsima;
- piskanje zvukova pri disanju zbog suženja glotisa.
Česti napadi dovode do povećanja respiratornog zatajenja, lice postaje natečeno i dolazi do pareza glasnica. Osoba je zabrinuta zbog promuklosti i disfonije. Među komplikacijama ističemo upalu, edem plućnog tkiva, atelektazu, hipertenziju i hipoksična oštećenja mozga.
Dijagnoza se temelji na identifikaciji infektivnog agensa u sluzi koja se oslobađa tijekom kašlja. Liječenje uključuje pravilnu prehranu, šetnje na svježem zraku, antibakterijska, mukolitička sredstva za oralnu primjenu ili inhalaciju.
Antipsihotici i sedativi propisuju se za smanjenje ekscitabilnosti centra za kašalj.
Antraksni laringitis
Uz kožne, plućne i crijevne oblike patologije, razlikuju se lezije gornjih dišnih puteva. Zarazno podrijetlo bolesti čini ga zaraznim i odnosi se na teške patologije. Uglavnom su zahvaćeni limfni aparat i koža.
Ovaj oblik laringitisa karakterizira izražen edem sluznice grkljana i znakovi flegmonozne upale. Dijagnoza se potvrđuje na temelju rezultata bakteriološkog pregleda.
Liječenje se temelji na uvođenju specifičnog gama globulina, imenovanju antibakterijskih i hormonskih sredstava. S teškim oštećenjem larinksa može biti potrebna traheostomija.
Laringitis sa žlijezdom
Bolest je karakterizirana razvojem sepse s stvaranjem gnojnih žarišta u koži, sluznicama, osteoartikularnom aparatu i unutarnjim organima. Patologija je rijetka. Na mjestu prodiranja patogenog patogena pojavljuje se obrubljen ljubičasti tuberkul, zatim pustula ispunjena krvavim iscjetkom.
Ulcerativni defekti koji ostaju nakon otvaranja prekriveni su zelenim premazom. Tjedan dana kasnije pojavljuju se sekundarne pustule i ulceracije s dominantnim mjestom na licu. U mišićima se javljaju apscesi, kao i fistule, kroz koje se izlučuje gnoj. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog:
- groznica;
- mialgija;
- cefalalgija;
- obilno znojenje;
- dispeptički poremećaji.
U dijagnozi se koristi radiografija, gdje se nalaze znakovi male žarišne pneumonije. Palpacijom trbuha otkriva se splenomegalija. Sliku laringoskopije predstavljaju duboki bolni ulcerativni defekti koji otežavaju gutanje. Potvrda dijagnoze provodi se na temelju seroloških, mikroskopskih i bakterioloških studija.
U liječenju se koriste antibakterijska sredstva, vitaminska terapija, antihistaminici i lijekovi za detoksikaciju.
Traumatska ozljeda
Ovisno o djelovanju traumatskog čimbenika, razlikuju se vanjske i unutarnje ozljede grkljana. Opasnost od patološkog stanja je zadobiti kombiniranu ozljedu (dušnik, ždrijelo), što dovodi do zatajenja dišnog sustava, krvarenja i smrti.
Što su, prema klasifikaciji, ozljede grkljana? Dakle, postoje prodorne, neprobojne, usitnjene, rezane, termalne, metke, tupe i kemijske vrste.
Ozljede grkljana očituju se poremećenom respiratornom funkcijom, koja se razvija neposredno nakon izlaganja traumatskom čimbeniku ili zbog infiltracije, edema i stvaranja hematoma u tkivima.
Također tipično:
- kršenje glasa;
- poremećaj gutanja;
- sindrom boli;
- kašalj;
- krvarenje, hemoptiza.
Ozljede grkljana dijagnosticiraju se na temelju rezultata RTG, laringoskopskog pregleda, ultrazvuka i kompjutorizirane tomografije.
Terapijske taktike određuju se nakon utvrđivanja težine ozljede grkljana. Bolesniku je potrebna terapija kisikom, prohodnost dišnih putova za adekvatnu opskrbu kisikom, postavljanje nazogastrične sonde radi prehrane i terapija tekućinom.
Liječenje uključuje korištenje antibakterijskih, protiv bolova, protuupalnih i dekongestivnih sredstava. Hormonski i antibakterijski lijekovi se ubrizgavaju inhalacijom. Po potrebi se izvodi kirurška intervencija.
Alergijski laringitis
Neinfektivne lezije sluznice uzrokovane su razvojem alergijske reakcije lokalne ili sustavne prirode. Bolest se razvija zbog kontakta sluznice s prašinom, vunom, paperjem ili peludom.
Akutni oblik se promatra uz kratkotrajno izlaganje faktoru izazivanja, nakon čega se simptomi mogu zaustaviti u sljedećih nekoliko sati. Što se tiče kroničnog tijeka, on je praćen dugotrajnom perzistencijom kliničkih znakova alergije, unatoč kontinuiranoj terapiji.
Klinički simptomi uključuju:
- poteškoće pri gutanju;
- otežano disanje;
- promuklost glasa;
- prisutnost kvržice u grlu;
- suhoća, znojenje;
- napad kašlja;
- bol prilikom gutanja;
- rinoreja, curenje iz nosa.
S teškim stupnjem alergije povećava se rizik od gušenja zbog smanjenja lumena dišnog trakta na pozadini masivnog edema tkiva.
U dijagnostici se koriste laringoskopija, alergijske pretrage i imunološke studije. U liječenju se koriste hormonski, antihistaminici, alkalne inhalacije i antispazmodici. Izvan egzacerbacije, provode se alergijski testovi kako bi se utvrdio uzrok bolesti i spriječio njezin ponovni razvoj. Preduvjet za liječenje je eliminacija provocirajućeg čimbenika, inače će simptomi potrajati, samo manjeg intenziteta.
Kod sekundarne infekcije indicirana je antibiotska terapija, uzimanje antipiretika, mukolitika i ispiranje antiseptičkim otopinama.
Bez obzira na uzrok razvoja laringitisa, liječenje treba provoditi na vrijeme. To će spriječiti komplikacije i zaštititi ljude u blizini od infekcije.
