Bolesti grla najčešće su poremećene zimi, ali to se u većoj mjeri odnosi na zaraznu i upalnu patologiju. Što se tiče onkološkog, traumatskog ili alergijskog podrijetla bolesti, sezonalnost nije bitna.
Među svim bolestima kada boli grlo, treba istaknuti:
- grlobolja;
- faringitis;
- laringitis;
- faringomikoza;
- onkološke bolesti;
- skleroma;
- retrofaringealni apsces;
- trauma;
- alergijske reakcije.
Angina
Formiranje infektivnog i upalnog žarišta u palatinskim tonzilima naziva se tonzilitis. Mnogo rjeđe dolazi do lezije jezičnih, laringealnih ili nazofaringealnih tonzila. Uzročnik se prenosi zrakom ili hranom. Patologija može biti posljedica širenja infekcije iz drugog žarišta, na primjer, karijesnih zuba ili maksilarnih sinusa.
Angina se može razviti primarno ili kao posljedica napredovanja zaraznih bolesti kao što su difterija, šarlah ili gripa. U 90% slučajeva streptokok se smatra provocirajućim čimbenikom, čija se aktivacija bilježi u pozadini imunosupresije (s ARVI, pogoršanjem kroničnih bolesti, onkopatologijom).
Anginu karakteriziraju:
- akutni početak;
- bol prilikom gutanja;
- limfadenitis;
- zimica;
- hipertermija;
- slabost.
Klinički simptomi također uključuju manifestacije osnovne bolesti (kašalj, osip, bolovi u tijelu).
| Vrste upale grla | Simptomi |
|---|---|
| Kataralni | Znakovi intoksikacije izraženi su umjerenom težinom, subfebrilnom hipertermijom i bolovima pri gutanju. Usko smješteni limfni čvorovi se povećavaju, a također su bolni pri palpaciji. Endoskopskim pregledom grla vizualiziraju se hiperemija i oteklina tonzila. Povećavaju se u veličini, uzrokujući oralnu nelagodu. |
| Folikularno, lakunarno | Ove oblike karakterizira pojava gnojnog iscjetka. S folikularnim tonzilitisom, zrna se promatraju na pozadini hiperemične sluznice tonzila i edema tkiva. Kada izbije gnoj, pojavljuje se cvat bijelo-žute nijanse. U slučaju lakunarnog oblika dolazi do nakupljanja gnojnog iscjetka u lakunama. Filmovi se nalaze na površini krajnika, koji se lako mogu ukloniti. Kada se pojavi apsces, klinički se opaža febrilna hipertermija, izraženi sindrom boli pri gutanju i nelagoda. Amigdala se povećava u veličini, površina je napeta, a kada se dodirne uzrokuje jaku bol. Zbog gnojnog spajanja tkiva pojavljuje se apsces. apsces pomiče uvulu na zdravu stranu, nalazi se asimetrično ždrijelo, a kretanje mekog nepca je ograničeno. |
| Nekrotično | Opijenost je oštro izražena, u kojoj je osoba zabrinuta zbog groznice, boli u području ždrijela, vrata i nazofarinksa. S napredovanjem bolesti bilježe se pospanost, povraćanje, vrtoglavica i cefalalgija. Područja tonzila zahvaćena su nekrotskim procesom koji se širi na okolna tkiva. Plak koji prekriva krajnike je bez sjaja, sivo-zelene boje. Filmovi postaju gusti kada su impregnirani fibrinom. Prilikom pokušaja uklanjanja plaka ostaje površina rane koja krvari. Kada se odbaci nekrotično tkivo, površina postaje neravna. |
| Ulcerozni film | Od kliničkih simptoma vrijedi istaknuti poteškoće pri gutanju, osjećaj knedle u grlu, obilno lučenje sline i neugodan miris. Na amigdali nastaju nekrotična područja s ulceracijom. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju na zahvaćenoj strani. Temperatura ostaje u granicama normale ili se lagano povećava. |
Bolest s kasnim liječenjem može se zakomplicirati:
- upala srednjeg uha;
- upala sinusa;
- flegmona;
- srčane lezije (defekti zalistaka, miokarditis, perikarditis);
- artritis;
- disfunkcija bubrega (glomerulonefritis).
Osim faringoskopije, u dijagnostici se koristi bakteriološka studija, zahvaljujući kojoj se utvrđuje vrsta infektivnog agensa.
Uz pomoć antibiograma moguće je odabrati najučinkovitije antibakterijske lijekove na koje su osjetljivi patogeni mikroorganizmi.
Materijal iz ždrijela (razmaz, sluz) prikladan je za istraživanje.
Faringitis
Bolesti grla, čije simptome predstavljaju lezije sluznice orofarinksa, također uključuju faringitis. Upalni fokus, nastao kao posljedica infekcije ili utjecaja drugih negativnih čimbenika, lokaliziran je u sluznici stražnje stijenke ždrijela.
U većini slučajeva uzrok patologije su virusni agensi kao što su rinovirus, parainfluenca ili koronovirusi. Među bakterijskim mikroorganizmima treba istaknuti streptokoke. U slučaju dugog tijeka antibiotske terapije moguć je gljivični faringitis. Neinfektivni čimbenici uključuju toplu hranu, hladna pića, zagađenje zraka i pušenje.
Simptomatski se patologija manifestira:
škakljanje;- neko grublje glasa;
- grlobolja, koja može zračiti u područje uha;
- subfebrilna hipertermija;
- slabost;
- limfadenitis.
škakljanje;Ovisno o osnovnoj bolesti (sa sekundarnim faringitisom), može doći do suzenja, bolova u tijelu, artritisa, konjunktivitisa, začepljenosti nosa, rinoreje, kašlja ili osipa.
Larinks se faringoskopijom vizualizira s hiperemijom sluznice ždrijela i nepčanih tonzila. Na edematoznim tkivima uvule bilježi se plak.
U slučaju kroničnog tijeka, pacijent povremeno brine zbog znojenja i češanja u orofarinksu. Ponekad se opaža suhi kašalj. S pogoršanjem bolesti, simptomi se intenziviraju, kao u akutnom procesu. Ovisno o obliku patologije, slika faringoskopije se mijenja.
Sjajna sluznica može postati tanja, suha (s atrofičnim tipom) ili, obrnuto, zadebljati, prekriti gustom sluzi, a folikuli se povećavaju. Kod kataralnog tipa javlja se crvenilo, oticanje sluznice ždrijela, kao i uvula.
Bolest se može zakomplicirati širenjem upalnog procesa na susjedna zdrava tkiva, zbog čega se razvijaju laringitis, traheitis i peritonzilarni apsces. Ako je prisutna streptokokna infekcija, povećava se rizik od reumatske groznice.
Faringoskopijom na recepciji otorinolaringologa vizualiziraju se promjene na sluznici ždrijela zida. Također se propisuje bakteriološka studija s analizom razmaza, sluzi ili sputuma. To omogućuje određivanje vrste patogenih mikroorganizama i odabir učinkovitih lijekova.
Laringitis
Pojavu upalnog žarišta u području grkljana i glasnica često uzrokuju virusni patogeni. Moguća je i bakterijska infekcija. Od provocirajućih čimbenika treba razlikovati pušenje, zlouporabu hladne hrane, pića, produljeno udisanje hladnog zraka i opću hipotermiju.
S obzirom na dubinu lezije, razlikuje se katarhalni tip, u kojem je patološki proces lokaliziran u submukoznom sloju i mišićima. U slučaju flegmonoznog tipa, lezija se produbljuje do hrskavičnih struktura i periosta.
S laringitisom:
- postoji groznica do subfebrilnih brojeva;
- grlobolja;
- opaža se škakljanje;
- glas se mijenja, postaje grub, promukao do afonije;
- postoji knedla u grlu;
- suhi kašalj (kada se pojavi mokri kašalj, oslobađa se velika količina sputuma).
Laringitis je posebno opasan u djece zbog visokog rizika od razvoja lažnih sapi i gušenja.
Laringitis se može razviti kao neovisna bolest ili biti simptom druge zarazne bolesti.
| Bolest | Simptomi | Dijagnostika | Komplikacije |
|---|---|---|---|
| Difterijski laringitis | Subfebrilna/febrilna groznica, bol pri gutanju, rinoreja, začepljenost nosa, teška slabost, bljedilo kože. | Laringoskopija (crvenilo, oticanje sluznice, zelene, sive naslage koje se teško uklanjaju). Bakteriološki pregled (za određivanje vrste infektivnog agensa). | Sapi, za koje je karakteristična febrilna hipertermija, promuklost glasa, afonija, bučan, nedostatak zraka, kašalj. |
| Gripa | Retrosternalna nelagoda, febrilna hipertermija, kašalj, bolovi u zglobovima, artralgija, curenje iz nosa, grlobolja, teška slabost, glavobolja, fotofobija. | Laringoskopija (crvenilo sluznice, točkasta krvarenja, naslage fibrina). | Purulentne komplikacije (apsces, difuzni flegmon u području epiglotisa). |
| Koreva | Pojava zrnaca na stražnjoj stijenci ždrijela, mrlje na sluznici usne šupljine (obrazi), koje se nakon spajanja ne vizualiziraju. Bilježe se i egzantem na koži, febrilna temperatura, grlobolja, nesanica, kašalj, rinoreja, začepljenost nosa, konjuktivitis. | Laringoskopija (otok, crvenilo ligamenata), laboratorijske pretrage. | Sapi, upala pluća bakterijskog porijekla. |
| Laringitis s vodenim kozicama | Subfebrilna temperatura, teška slabost, vezikule na sluznici usne šupljine, koža, svrbež. | Laringoskopija (crvenilo, oticanje ligamenata, u slučaju ulceroznog oblika uočava se ulceracija), laboratorijski pregled. | Gnojne komplikacije uzrokovane sekundarnom infekcijom. |
| Laringitis sa šarlahom | Manifestacije osipa, febrilna hipertermija, teška slabost. | Laringoskopija, laboratorijske pretrage. | Gnojne komplikacije (flegmona), infektivni i upalni procesi u okolnim tkivima (perihondritis, traheitis, ezofagitis, faringitis). |
| hripavac | Kašalj u obliku napadaja, grlobolja, težina u prsima, otežano, bučno disanje, promuklost glasa. | Laringoskopija, laboratorijska dijagnostika. | Kršenje motoričke aktivnosti glasnica, atelektaza, upala pluća, zatajenje dišnog sustava. |
Uz neučinkovitu terapiju povećava se rizik od kroničnosti zaraznog i upalnog procesa. U kroničnom tijeku bolesnika gotovo stalno zabrinjava znojenje, nelagoda, lagana promuklost glasa, a također i kašalj koji se pogoršava ujutro. Kada je izložen negativnom čimbeniku (prenaprezanje ligamenata, hladan zrak, piće), uočava se pogoršanje kroničnog procesa. Simptomatski, egzacerbacija se očituje kliničkim znakovima akutnog laringitisa.
Posebno se često kronični laringitis razvija kod ljudi povezanih s javnim govorom (vokalisti, spikeri, učitelji). Dijagnoza se temelji na simptomima i laringoskopskoj slici:
- kod kataralnog tipa bilježi se izražena oteklina i crvenilo sluznice;
- s raširenim hipertrofičnim procesom otkriva se oteklina i zadebljanje rubova ligamenata. U slučaju ograničenog procesa, postoji ispunjen lumen larinksa s gustom sluzi i simetričnim čvorovima;
- s atrofičnim tipom, otkriva se suhoća, stanjivanje sluznice, kao i sluz i kore na površini.
Faringomikoza
Gljivične bolesti grla, čiji se simptomi pojavljuju u pozadini produljene antibiotske terapije, nazivaju se faringomikoza. Obično se razmnožavanje gljivica bilježi imunosupresijom s pogoršanjem kronične patologije, raka, prehlade ili zaraznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta:
- pseudomembranozni, koji je karakteriziran pojavom bjelkastog cvata;
- eritematozni (crvenilo sluznice s lakiranom glatkom površinom);
- hiperplastična - očituje se stvaranjem bjelkastih plakova, koji se teško uklanjaju s površine;
- erozivne i ulcerativne (ulceracije površinske lokalizacije).
S faringomikozom, grlo boli, iritacija, peckanje, grebanje brige, koje se pogoršavaju jelom. Bolni osjećaji mogu se proširiti na područje donje čeljusti i uha. Bilježi se i lokalni limfadenitis, glavobolja, slaba temperatura i malaksalost.
Dijagnoza se sastoji od faringoskopije. Tijekom studije nalaze se žarišta gljivičnih lezija, oteklina sluznice stražnje stijenke ždrijela i plak koji se može proširiti na jezik, obraze i jednjak. Također, propisana je mikroskopska i kulturološka studija, zahvaljujući kojoj je moguće identificirati vrstu patogenih mikroorganizama.
Plakovi su zgrušane konzistencije, lako se uklanjaju s površine, u nekim slučajevima otkriva se ulceracija. Ako je grlobolja zahvaćena plijesni, filmove je teško ukloniti i imaju žućkastu nijansu. U tom slučaju treba provesti diferencijaciju s difterijom.
Često, patologija ima kronični tijek s čestim egzacerbacijama. Komplikacije uključuju paratonzilarni, retrofaringealni apsces, sepsu i stvaranje infektivnih žarišta u različitim organima (pluća, bubrezi).
Oticanje grla
Ponekad grlobolja s benignim ili malignim lezijama orofarinksa. Čimbenici koji predisponiraju onkopatologiju su pušenje, nepravilna oralna higijena, genetika, kronična infektivna i upalna žarišta te zagađen zrak.
Simptomatski se patologija manifestira:
- škakljanje;
- prisutnost kvržice u grlu;
- teškoće u disanju;
- nazalni glas.
Faringoskopijom se bilježe hiperemija, oteklina nepčanih lukova i stražnje stijenke ždrijela. Od najčešćih patologija nalaze se papilomi, fibromi, teratomi, angiomi, adenomi, neurogeni tumori i cistične formacije.
U dijagnostici se koriste faringo-, oto-, rinoskopija, radiografija i tomografija. U teškim slučajevima potrebna je endoskopska biopsija, međutim, histološka analiza se često radi na već uklonjenom materijalu kirurškim zahvatom.
Ozljede grla
Traumatska ozljeda nastaje udarom, ozljedom, izlaganjem oštrom predmetu, kemijskom ili toplinskom čimbeniku. Sve ozljede mogu se podijeliti na vanjske, povezane s vanjskim djelovanjem traumatskog čimbenika, i unutarnje.
Kada se pojavi poruka između vanjskog okruženja i grla, povećava se rizik od infekcije, stvaranja apscesa, flegmona i medijastinitisa. Unutarnja oštećenja nastaju kada se konzumiraju topli napitci, kada su izloženi pari ili kemikaliji. Ponekad je moguće oštećenje grla tijekom medicinskih postupaka.
Znakovi ozljede uključuju površinu rane, krvarenje, jaku bol i poremećaj glasa.
Kod masivnog krvarenja moguće je zatajenje dišnog sustava, što je posljedica ulaska krvi u dišni trakt.
Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, moguće je oštećenje okolnih tkiva. Od komplikacija vrijedi istaknuti stenozu grkljana zbog posttraumatskog edema, pareze larinksa, poremećaja artikulacije i disfagije (s oštećenjem živčanih završetaka).
U dijagnostici se koriste faringoskopija, laringoskopija, radiografija, magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija.
Alergije
Visok rizik od alergijskog oštećenja orofarinksa opažen je kod ljudi sklonih čestim alergijama i s bronhijalnom astmom. Kada sluznica grla dođe u kontakt s alergenom (pelud, paperje, vuna), razvija se alergijska faringopatija.
Oticanje sluznice nastaje oslobađanjem tekućeg dijela krvi iz krvnih žila pod utjecajem imunoloških komponenti.Osim simptoma u grlu, postoje i klinički znakovi alergije:
- kihanje;
- rinoreja, začepljenost nosa;
- svrbež kože;
- osip;
- svrbež u očima;
- dispeptički poremećaji.
Kod generalizirane alergijske reakcije moguć je pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i bronhospazam.
Bolesti povezane s lezijama grla prilično su raznolike. Bez obzira na simptome, trebali biste paziti na svoje zdravlje. U nedostatku učinka korištenih narodnih recepata, preporuča se konzultirati liječnika.
