Upala krajnika, ili drugi patološki proces koji se u njima javlja, dovodi do kvara imunološkog sustava cijelog organizma. S tim u vezi, upaljene tonzile razlog su za posjet otorinolaringologu kako bi se proučio uzrok ove pojave, kako bi se izvršila protuupalna djelovanja.
Najveću važnost imaju palatinske tonzile, koje se često nazivaju žlijezde, uparene formacije koje se nalaze simetrično u ždrijelu. Upala žlijezda naziva se tonzilitis (tonsil na latinskom – tonsillae). Ovaj proces je posljedica utjecaja patogenih mikroorganizama, virusa, bakterija, specifičnih patogena, a može se razviti kao posljedica imunoloških poremećaja koji se javljaju u tijelu.
Simptomatski tonzilitis
Poraz tonzila može biti izoliran ili biti uzrokovan sustavnim procesom u tijelu. U ovom slučaju, upala žlijezda je jedan od simptoma patološkog procesa. Često je akutni tonzilitis znak sustavnog oštećenja organizma raznim infekcijama, kao npr.
- Infektivna mononukleoza;
- šarlah;
- ospice;
- difterija;
- trbušni tifus;
- tularemija;
- herpes i adenovirusna infekcija;
- sifilis.
Priroda poraza tonzila u tim patološkim stanjima nije specifična.
U tom smislu, dodatni znakovi i laboratorijska dijagnostika igraju važnu ulogu u razjašnjavanju dijagnoze.
Razvoj akutnog tonzilitisa u infektivnoj mononukleozi uzrokuje Epstein-Barr virus. Baš kao i grlobolja, bolest je karakterizirana upalom grla, otečenim žlijezdama i povećanjem tjelesne temperature. Za razliku od drugih bakterijskih tonzilitisa, s infektivnom mononukleozom dolazi do povećanja ne samo regionalnih, već i svih skupina limfnih čvorova.
Karakteristično je i povećanje jetre i slezene. U tom slučaju može postojati osjetljivost na palpaciju ovih organa. Značajan dio pacijenata ima osip. Zaraznu mononukleozu karakterizira dugi tijek bolesti.
Pacijent može biti bolestan nekoliko mjeseci, primjećujući malaksalost, nelagodu u grlu i povećanje tjelesne temperature.
U ovom slučaju neće biti moguće razjasniti dijagnozu na temelju faringoskopske slike, budući da upala žlijezda u infektivnoj mononukleozi nije karakterizirana posebnim znakovima. Prisutnost dodatnih znakova, kao i laboratorijska dijagnostika, koja omogućuje otkrivanje atipičnih mononuklearnih stanica ili izražene limfocitoze u općem testu krvi, pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.
Teški tijek, kada su žlijezde oštro natečene, karakterizira proces uzrokovan utjecajem bacila difterije. Infekcija se oštro razvija s pojavama opijenosti. Bolest može imati karakter lokalne lezije ili raširene, kada su u proces uključeni nos, grkljan, dušnik, bronhi. Orofaringealna difterija je najčešći oblik bolesti. Kod ove bolesti postoji umjerena hiperemija i edem tonzila, palatinskih lukova. Stupanj boli u grlu odgovara prirodi promjena na tonzilima.
Karakteristična značajka koja omogućuje sumnju na difteriju je otkrivanje tipičnog filma difterije koji prekriva tonzile.
Isprva izgleda kao želeasta masa, ali nakon 1-2 dana postaje siva, gusta. Prilikom pokušaja sastruganja nastaje erozivna površina koja krvari. Drugi znak koji karakterizira difteriju je da uklonjeni film, kada se stavi u vodu, ne tone i ne raspada se u zasebne fragmente.
Trajanje temperaturnog razdoblja kod difterije ovisi o stupnju oštećenja, njegovoj prevalenci. U prosjeku, hipertermija traje 5-7 dana. Istodobno, pokazatelji temperature variraju od 37,5 do 39-40 stupnjeva. Bolest je karakterizirana prilično dugotrajnom prisutnošću promjena na tonzilima, koja traje i nakon što se temperatura vratila na normalu i smanjio sindrom boli. Prisutnost fibrinoznog filma može se primijetiti unutar tjedan dana nakon regresije preostalih simptoma bolesti.
Ovaj tijek difterije obično ima benigni tijek, nalik na streptokoknu upalu grla. Često je moguće razjasniti dijagnozu samo na temelju epidemiološke situacije, rezultata laboratorijskog pregleda. Međutim, u rijetkim slučajevima, bolest se može pretvoriti u teži oblik, što dovodi do razvoja edema grkljana i laringospazma.
Tonzile također mogu postati upaljene i natečene s drugim zaraznim procesima koji se javljaju u tijelu. Adenovirus, herpes infekcija, ospice, šarlah, kao i druge infekcije koje se prenose kapljicama u zraku obično se javljaju s porazom limfoidnih formacija. U ovom slučaju nalazi se hiperemija tvrdog i mekog nepca, stražnje stijenke ždrijela, nepčanih lukova.
Tonzile se također mogu upaliti. Povećavaju se u veličini, dobivaju svijetlo ružičastu boju. Budući da promjene u šupljini grla nisu specifične, dodatni simptomi i podaci o epidemiološkoj situaciji doprinose pojašnjenju dijagnoze. U slučaju dječjih infekcija, prisutnost osipa koji je karakterističan za svaku bolest pruža značajnu pomoć u dijagnozi.
Kod odraslih pacijenata, ako su tonzile upaljene, također je potrebno isključiti spolno prenosive infekcije, sifilis, gonoreju i druge. Budući da su kliničke manifestacije rijetke, anamneza i laboratorijska dijagnostika imaju važnu ulogu u dijagnozi takvih stanja. Uključuje proučavanje titra antitijela na određeni patogen u krvi, bakterijske kulture sluzi iz orofarinksa. Venereolog će vam pomoći odrediti popis potrebnih pregleda.
Streptokokna upala grla
Unatoč činjenici da upalu krajnika najčešće uzrokuju različiti virusi, djelovanje hemolitičkog streptokoka zauzima posebno mjesto među uzrocima upale tonzila. Rezultat ove infekcije je razvoj tonzilitisa. Poseban stav prema ovoj patologiji je zbog osobitosti bolesti, njezinog tijeka i mogućih teških komplikacija.
Glavni simptomi bolesti:
- grlobolja, gore pri gutanju;
- povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
- teška slabost, slabost;
- bol u zglobovima;
- glavobolja;
- nedostatak apetita;
- natečeni i bolni regionalni limfni čvorovi.
Uz teške kliničke simptome, anginu karakteriziraju tipične promjene tijekom faringoskopije. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se sljedeći oblici:
- kataralni;
- gnojni, koji se dijeli na folikularni i lakunarni;
- nekrotična.
Objektivno istraživanje u kataralnom obliku omogućuje vam otkrivanje upaljenih žlijezda. Crvene su boje. Oticanje krajnika očituje se njihovim "lakom", sjajnim izgledom. Nema gnojnih žarišta. Upalni proces se može proširiti izvan organa, šireći se na nepčane lukove, tvrdo i meko nepce.
Gnojnu upalu krajnika u grlu karakterizira prisutnost prljavobijelog ili žutog plaka koji prekriva folikule ili ispunjava praznine. Gnojna žarišta ne idu dalje od krajnika.U ovom slučaju postoji oteklina i hiperemija tonzila. Oni su upaljeni i jako bolni.
Ozbiljna komplikacija gnojnog procesa je razvoj flegmonoznog oblika angine, koji se može pojaviti s stvaranjem apscesa. Češće je to asimetričan proces, u kojem je amigdala natečena samo s jedne strane. Istodobno, opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Pojave intoksikacije se povećavaju. Očitavanja temperature fluktuiraju unutar 40 stupnjeva. Zbog boli pacijent teško otvara usta.
Faringoskopija otkriva da je žlijezda značajno natečena s jedne strane. Nastali tumor čak dovodi do pomaka jezika u suprotnom smjeru. Zbog upale grla, teške limfadenopatije, s apscesom krajnika, glava bolesnika je nagnuta prema leziji. U većini slučajeva, unatoč antibiotskoj terapiji koja je u tijeku, takva upala žlijezda zahtijeva kirurško liječenje.
Kronični tonzilitis
Među procesima karakteriziranim porazom krajnika, rasprostranjen je kronični tonzilitis. Incidencija je oko 10% populacije. Karakteriziraju ga razdoblja egzacerbacije i remisije.
Glavni znakovi kroničnog tonzilitisa su podaci iz anamneze, koji ukazuju na česte upale krajnika, kao i na prisutnost gnojnog sadržaja u kriptama. To je gusti kazeozni sadržaj s neugodnim smrdljivim mirisom. Dijagnoza bolesti mora se provesti tijekom razdoblja remisije. Uz pogoršanje kroničnog tonzilitisa, faringoskopska slika odgovara angini, što ne dopušta pouzdano razjašnjavanje patologije.
Važan znak koji potvrđuje kronični tonzilitis je limfadenopatija.
Natečeni i bolni limfni čvor blizu kuta donje čeljusti i duž sternokleidomastoidnog mišića ukazuje na kronični upalni proces. Međutim, limfadenopatija može biti od odlučujućeg značaja u dijagnozi samo u odsutnosti akutnih upalnih procesa u glavi, vratu i usnoj šupljini.
Tonzilitis zbog poremećaja krvi
Uzrok razvoja tonzilitisa mogu biti hematološke bolesti, leukemija, agranulocitoza. Leukemija je uzrokovana kršenjem sazrijevanja krvnih stanica, zbog čega se nezrele stanice nakupljaju u krvotoku. Ovaj maligni proces ima akutni početak, koji se očituje oštrom slabošću, povećanjem temperature. Može doći do krvarenja ili krvarenja. Karakteristično je povećanje jetre i slezene. Poraz tonzila razvija se drugog ili trećeg dana bolesti, teče prvo kao kataralna upala grla, a zatim prelazi u nekrotični oblik.
Aganulocitozu karakterizira naglo smanjenje količine bijelih krvnih elemenata, koji igraju važnu ulogu u osiguravanju ljudskog imuniteta. Razlog za njegov razvoj je
- izlaganje radioaktivnom zračenju;
- uporaba antineoplastičnih sredstava, citostatika;
- korištenje lijekova s odgovarajućim nuspojavama, analgin, butadion itd.
Akutni tonzilitis i stomatitis prvi su znakovi bolesti. Agranulocitozu karakterizira teški tijek, povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Poraz usne sluznice i tonzila je nekrotičan.
Pojašnjenje dijagnoze za hematološke patologije moguće je nakon krvnog testa. U nekim slučajevima je neophodan pregled koštane srži. Takvi bolesnici se liječe na hematološkim odjelima.
Ovisno o prirodi i tijeku upalnog procesa u tonzilima, terapijske mjere mogu se značajno razlikovati. S tim u vezi, pojašnjenje dijagnoze nužan je dio učinkovitog liječenja.
