Prevalencija
Virusni sapi u djece mogu se promatrati s gripom ili drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Posebno često uzrok njegovog razvoja je virus parainfluence. U slučaju izloženosti takvom zaraznom patogenu, kod djeteta se razvija lažni sapi.
Najčešće se razvoj takvih simptoma bilježi kod djece mlađe od dvije godine, što se objašnjava uskim glotisom, elastičnošću i usklađenošću hrskavice grkljana, prisutnošću labavih vlakana u subglotičnom prostoru. Još je vjerojatnije da je bolest tipična za djecu sklonu alergijama, koju karakterizira atopijski dermatitis, budući da je razvoj edema jedan od znakova izloženosti alergenima.
Predisponirajući čimbenici mogu biti nenormalno uzak dišni jaz djeteta, porođajna trauma. Najveći broj dojenčadi opažen je među nedonoščad. Zbog činjenice da se aktivnost virusa parainfluence javlja u jesensko-zimskom razdoblju, akutni opstruktivni laringitis češći je u ovo doba godine.
Razvojni mehanizam
Razgovarajmo o tome što je opstruktivni laringitis i koji je mehanizam njegovog razvoja.
Patogeni mikroorganizmi, prodirući kroz ulazna vrata u tijelo, imaju patogeni učinak na sluznicu nosa i grla. Larinks postaje crven i natečen. Daljnji patološki proces temelji se na sužavanju njegovog lumena, zbog razvoja edema, hipersekrecije sluzi. Zrak potreban za disanje sudara se s preprekom dok prolazi kroz larinks. Ovaj mehanizam je u osnovi razvoja sapi.
Akutni opstruktivni laringitis najčešće se razvija noću.
To je zbog činjenice da se u sklonom položaju djeteta stvaraju preduvjeti za sužavanje lumena grkljana ne samo razvojem edema, već i protokom sluzi. Kao rezultat razvoja patološkog procesa, javlja se promuklost glasa, lajanje kašlja.
Međutim, akutni opstruktivni laringitis nije uvijek popraćen razvojem sapi. Ako se na vrijeme poduzmu preventivne radnje kako bi se spriječilo daljnje sužavanje grkljana, može se spriječiti razvoj sapi. Roditelje treba upozoriti na promjenu glasa i prirode kašlja. Ako tijekom dana kašalj djeteta progresivno raste, boja glasa se mijenja, onda noću možete očekivati pogoršanje stanja.
Akutni opstruktivni laringitis nužno je popraćen dispnejom inspiratorne prirode, koju karakterizira otežano disanje.
Očituje se bučnim disanjem, čujnim na daljinu. Istodobno se bilježi sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, mišićnog tkiva interkostalnih prostora, jugularnih šupljina i epigastrične regije.
Difterija
Pravi sapi nastaju kada je tijelo zaraženo bacilom difterije. Patogeni mikrob ulazi u tijelo kapljicama u zraku, što dovodi do razvoja upalnog procesa. Najčešće je zahvaćen orofarinks, nakon čega slijedi širenje procesa na grkljan. Međutim, u nekim slučajevima može doći do izolirane lezije larinksa. Ovaj tečaj je popraćen izraženim edemom, sužavanjem respiratornog jaza i razvojem sapi.
Pravi sapi je opasan jer sužavanje dišnog jaza može dovesti do nedovoljne opskrbe pluća i mozga kisikom.
Kao rezultat toga, pacijent razvija gušenje i hipoksiju. Istodobno se bilježi nekoliko faza u razvoju simptoma. Uz imenovanje obveznog specifičnog liječenja, svaka od faza zahtijeva potrebne terapijske mjere. Kod teške stenoze grkljana jedini mogući način za spašavanje života pacijenta je traheotomija.
Preventivne radnje
Međutim, nije samo pravi sapi uzrok razvoja životno opasnih komplikacija. Ako se akutni opstruktivni laringitis ostavi bez odgovarajuće pažnje, ne poduzmu se potrebne terapijske radnje, dijete može razviti lažni sapi. Glavne terapijske i preventivne mjere usmjerene su na smanjenje lučenja sluzi, poboljšanje procesa disanja.
Oni su sljedeći:
- Stvaranje odgovarajućeg režima u prostoriji, sprječavajući suhoću sluznice. Akutni opstruktivni laringitis kod djeteta razlog je stvaranja temperaturnog režima u spavaćoj sobi u rasponu od 18-19 stupnjeva s vlagom od najmanje 50%. Ako se proces razvija u toploj sezoni, potrebno je odvesti dijete u kupaonicu, otvoriti slavinu s toplom vodom;
- Vlaženje sluznice postiže se i unosom puno tekućine. Kao preporučena pića, prednost se daje alkalnoj mineralnoj vodi Borjomi, toplom mlijeku;
- Potrebno je osigurati dovoljnu opskrbu kisikom dišnih puteva, za što treba otvoriti ventilacijske otvore, otkopčati ovratnik djetetove odjeće;
- Budući da razvoj sapi prati nervoza bolesnika, kako bi se spriječio daljnji laringospazam i poboljšalo stanje, potrebno je djetetu stvoriti emocionalni mir, smiriti ga;
- U slučaju da je tijek ARVI popraćen oslabljenim disanjem kroz nos, indicirana je uporaba vazokonstriktornih kapi, koji mogu brzo ublažiti oticanje i smanjiti izlučivanje iscjetka.
Sve ove radnje moraju se organizirati prije dolaska hitne pomoći. Uz pravodobnu provedbu ovih mjera, akutni opstruktivni laringitis karakterizira kratak i blagi tijek.
U roku od 7-10 dana svi simptomi se povuku, glas se obnavlja, kašalj se povlači. U slučaju neučinkovitosti poduzetih mjera, može se primijetiti daljnje sužavanje respiratornog jaza s razvojem stenoze grkljana.
Faze stenoze larinksa
Akutni opstruktivni laringitis u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Početnu fazu karakteriziraju manje manifestacije respiratornog distresa. Kratkotrajni su, samci, prolaze sami. Djeca imaju promukao glas, lajav kašalj. Tijekom inspiratorne dispneje javlja se blaga cijanoza nasolabijalnog trokuta. Dodatni mišići ne sudjeluju u procesu disanja.
U sljedećoj fazi stanje djeteta se pogoršava. Postaje nervozan, baca se u krevetu. Koža mu je blijeda, postoji cijanoza usana i udova. To povećava grubi lajući kašalj. Disanje postaje bučno, čujno iz daljine. Dijete pokušava zauzeti prisilni položaj u krevetu s podignutom glavom. Poteškoće s disanjem postaju sve češće.
Sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju očituje se povlačenjem epigastrične regije, kao i interkostalnih prostora i supraklavikularnih regija. Trajanje faze može biti od nekoliko sati do pet dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je provesti intenzivno konzervativno liječenje. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, u sljedećoj će fazi biti učinkovite samo kirurške mjere.
Treći stadij stenoze larinksa karakteriziraju stalne poteškoće s disanjem. Stanje djeteta je ozbiljno.On je adinamičan. Disanje postaje plitko, manje bučno. Međutim, to ne ukazuje na poboljšanje stanja, već na povećanje respiratornog zatajenja.
Auskultacijom pluća otkriva se oštro oslabljeno disanje. Jedini način da se pacijentu spasi život je operacija kojom se osigurava pristup plućima.
U slučajevima kada se takve mjere ne poduzmu, dijete umire od gušenja.
