Uzroci upale grla

Svatko od nas, s početkom hladnog vremena, pokušava se toplije odjenuti i zamotati se u šal kako bi zaštitio grlo od hladnog zraka. Zimsko razdoblje počinje u prosincu, iako su posjete ORL liječnicima sve veće od listopada. Da biste utvrdili uzroke faringitisa, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Za postavljanje dijagnoze koriste se instrumentalne i laboratorijske metode, među kojima se najčešće radi faringoskopija, mikroskopija razmaza iz orofarinksa i bakterijska kultura materijala sakupljenog s površine sluznice ždrijela. Liječniku pomaže i analiza tegoba te fizikalni pregled, tijekom kojeg se zbog edema otkrivaju osjetljivi i povećani regionalni limfni čvorovi.

Zasebno se provodi pregled značajki pojave prvih simptoma, tijek razdoblja uoči bolesti, što pomaže u sumnji na uzrok faringitisa. Na primjer, osoba može doći u kontakt s alergenom, piti hladnu vodu, komunicirati s osobom s ARVI-om ili je uhvatiti kiša.

Da bi se otkrili zarazni patogeni, krv se može testirati PCR-om ili ELISA-om. Uzroci faringitisa su brojni, no većina posjeta otorinolaringologu je zbog virusne infekcije, iako važnu ulogu u nastanku bolesti imaju i bakterije, gljivice i neinfektivni čimbenici.

Dakle, podijelit ćemo sve razloge u dvije skupine:

zarazne, kada su uzrok patologije virusi, bakterije i gljivični patogeni;
nezarazna, što uključuje sve ostale čimbenike.

Virusni faringitis

Infekcija tijela virusom javlja se u pozadini smanjenja imunološke obrane. Kada osoba diše, patogeni mikroorganizmi dok se kreću duž respiratornog trakta talože se na sluznici, izazivajući njezin poraz. Upravo virusi u 80% slučajeva uzrokuju upalu orofarinksa.

Među najčešćim virusima vrijedi istaknuti adenoviruse, RS infekciju, enteroviruse, koronaviruse, kao i viruse gripe i parainfluence. Zasebno ćemo izdvojiti skupinu herpes virusa koji izazivaju razvoj herpetičnog faringitisa i vodenih kozica, kod kojih dolazi do hiperemije stražnje stijenke ždrijela. Naravno, učestalost vodenih kozica značajno je veća u djetinjstvu nego u odraslih.

Infekcija se često događa zračnim putem kontaktom s bolesnom osobom, kihanjem ili kašljanjem. Značajke tijeka bolesti s raznim virusnim infekcijama:

Adenovirusnu infekciju karakterizira brzi početak, febrilna groznica, curenje iz nosa, iscjedak iz nosa i grlobolja. Kašalj dodatno iritira sluznicu orofarinksa, povećavajući upalu. Usko smješteni limfni čvorovi se povećavaju i postaju osjetljivi na palpaciju. Osim toga, postoje znakovi konjunktivitisa (suzenje, fotofobija, crvenilo očiju), probavne disfunkcije u obliku proljeva i bolova u trbuhu. Faringoskopijom se vizualizira edematozna, hiperemična, ponekad plakova stražnja stijenka ždrijela;
respiratorna sincicijalna infekcija manifestira se bolovima pri gutanju, curi iz nosa, kašljem i slabom temperaturom. Napad kašlja završava gustim sputumom;
infekciju rinovirusom karakterizira izraženi tijek iz nosa mukozne prirode, blagi suhi kašalj i grlobolja. Ponekad suzenje zabrinjava.

Virusni faringitis se može prepoznati po bolovima, grlobolju, nelagodi u grlu i dodatnim znakovima koji ukazuju na oštećenje ORL organa (rinoreja). Hipertermija može doseći 39 stupnjeva, ali se nakon 2 dana smanjuje, ne prelazeći 37,5 stupnjeva.

Stabilna perzistencija vrućice ili njezin povratak nakon smanjenja hipertermije ukazuje na dodatak bakterijske infekcije.

Bakterijski faringitis

Predstavnik bakterijske skupine je streptokok, stafilokok, bacil difterije, klamidija, gonokok i haemophilus influenzae. Bakterijsku infekciju karakterizira stabilnija hipertermija, koja se održava na visokoj razini do početka antibakterijske terapije ili potpune sanacije infektivnog žarišta antiseptičkim sredstvima.

Simptomatski se bolest manifestira:

jaka bol prilikom gutanja;
groznica do 39 stupnjeva;
slabost;
smanjen apetit.

Bez terapije, bakterijska upala brzo napreduje i širi se na okolne organe. Zbog toga su sekundarno zahvaćeni nazofarinks i grkljan ili se opaža pogoršanje kroničnog bronhitisa ili sinusitisa.

Grlobolja je česta kod difterije. Zahvaćeni su mnogi organi (oči, koža, reproduktivni sustav), ali je većina slučajeva lokalizirana u orofarinksu i larinksu.

Nakon infekcije bacilom difterije pojavljuje se:

jaka upala grla;
teška slabost;
febrilna groznica;
glavobolja;
bljedilo kože.

Prilikom pregleda grla uočava se crvenilo i oteklina sluznice. Nakon dva dana pojavljuje se fibrinozni plak, biserna nijansa sluznice, a tonzile postaju gušće. Ako pokušate ukloniti filmove sa sluznice, ostaje površina koja krvari.

Upalu prati lokalni limfadenitis. Obližnji limfni čvorovi postaju bolni kada se palpiraju i povećavaju se u veličini zbog edema tkiva.

S pravodobnom dijagnozom i uvođenjem seruma protiv difterije, plak se ne širi na zdrava područja sluznice i postupno nestaje, temperatura se vraća u normalu, a grlobolja se smanjuje.

Ako infekcija napreduje, plak napada grlo i grkljan, povećavajući rizik od sapi. Među popratnim simptomima difterije, vrijedi istaknuti oticanje vrata i otežano disanje.

Razvoj sapi može se primijetiti po grubom, "lajavom" kašlju, promuklosti glasa koji postupno prelazi u afoniju, otežano disanje i plavu kožu.

Upala grla može biti još jedan uzrok bakterijskog faringitisa. Razvija se kao posljedica infekcije streptokokom i njegove intenzivne reprodukcije. Klinički, bolest se očituje jakim bolovima u orofarinksu, koji smetaju ne samo pri razgovoru ili gutanju, već i noću, zbog čega osoba ne može spavati.

Groznica može doseći 39 stupnjeva. Faringoskopijom se bilježi hiperemija tonzila i stražnje stijenke ždrijela. Slika tijekom studije može varirati ovisno o obliku tonzilitisa.

Što se tiče gonorejnog faringitisa, karakterizira ga oštećenje stražnje stijenke ždrijela, genitalija i uretralnog kanala. Do infekcije dolazi kada se tijekom spolnog odnosa ne koriste zaštitni uređaji. Osim toga, infekcija se može dogoditi oralno-genitalnim putem. Bolest se možda neće dugo osjetiti, što predisponira njezino napredovanje.

Gonorejni oblik upale grla očituje se:

suhoća u orofarinksu;
škakljanje;
neugodne senzacije;
grlobolja.

Prilično je rijetko primijetiti krvarenje desni, promjenu boje glasa i neugodan miris. Da bi se utvrdio uzrok faringitisa u ovom slučaju, propisana je faringoskopija i laboratorijska dijagnostika. Prilikom pregleda orofarinksa, na edematoznoj, hiperemičnoj sluznici nalaze se sivo-žuti plakovi.

Klamidijski faringitis nije tako čest među bolestima ENT-a, ali ne biste trebali zaboraviti na to. Infekcija se događa putem intimnosti ili kontakta putem zajedničkih predmeta. Simptomatologija nije toliko izražena, što onemogućuje postavljanje dijagnoze u ranoj fazi bolesti.

Osobi može smetati:

grlobolja;
bol prilikom gutanja.

Prilikom pregleda grla vizualizira se crvenilo sluznice. Klamidija može biti prisutna u ljudskom tijelu, ali se ni na koji način ne manifestira. Potrebno je samo malo smanjiti imunološku obranu, jer se mikrobi počinju intenzivno razmnožavati, izazivajući pojavu kliničkih znakova.

Gljivični faringitis

Otprilike trećina svih slučajeva infektivnog faringitisa je posljedica faringomikoze, odnosno gljivične upale orofarinksa. Unatoč suvremenim dijagnostičkim metodama, ipak, bolest se često nalazi u fazi raširenog oštećenja jezika i desni. S obzirom na činjenicu da se gljivična infekcija pojavljuje u pozadini smanjenog imuniteta, često je moguće istodobno identificirati stomatitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa ili sinusitisa.

Izbrisana slika bolesti ne dopušta utvrđivanje uzroka faringitisa u početnoj fazi razvoja, stoga se u kroničnom tijeku patologije obično konzultira otorinolaringolog. Većina razloga za posjet ORL liječniku je zbog aktivacije gljivica kandide.

Candida pripada uvjetno patogenoj flori orofarinksa, međutim, pod utjecajem određenih čimbenika, postaje uzrok faringomikoze.

U manje od 10% slučajeva, gljivice iz skupine plijesni postaju uzročnici gljivične infekcije. Predisponirajući čimbenici koji pokreću umnožavanje gljivične infekcije uključuju:

kongenitalna imunodeficijencija;
teška endokrina patologija (disfunkcija štitnjače, dijabetes melitus);
metabolički poremećaji (pretilost, enzimski nedostatak);
teške zarazne bolesti, kao što su tuberkuloza ili HIV;
česte prehlade;
sklonost alergijskim reakcijama;
tečajevi kemoterapije;
dugotrajna uporaba hormonskih i antibakterijskih lijekova u visokim dozama;
kronična infekcija u ustima (karijes) ili orofarinksa (tonzilitis);
sistemske autoimune bolesti.

Uz faringoskopiju, sluznica orofarinksa postaje edematozna, labava i hiperemična. To je zbog razvoja upalne reakcije kao odgovora na intenzivno umnožavanje gljivica i oštećenja stanica. Uz napredni tijek, infekcija može ući u krvotok, šireći se po cijelom tijelu. Opijenost se očituje blagim porastom temperature i slabošću. Također brine suhoća, znojenje, peckanje i bol u orofarinksu.

Prilikom pregleda grla na sluznici, možete primijetiti bjelkaste cvatove grudne konzistencije, koji se lako uklanjaju s površine. Imajte na umu da u nekim slučajevima, nakon uklanjanja filma, može ostati zona krvarenja, koja je sljedeći dan ponovno prekrivena plakom.

Kronizacija procesa predisponira neadekvatno liječenje i kasno otkrivanje bolesti. Raznolikost slika s faringoskopijom ovisi o obliku bolesti:

pseudomembranozni izgled karakterizira pojava bijelo-žutog plaka na pozadini hiperemične sluznice;
kataralni - razlikuje se u stvaranju područja hiperemije s glatkom površinom;
hiperplastični oblik očituje se bjelkastim plakovima i mrljama koje se teško uklanjaju sa sluznice;
Erozivno-ulcerativni tip karakterizira pojava plitkih ulceracija i ulceroznih defekata na mjestima prodiranja gljivice.

Za utvrđivanje uzroka potrebna je faringoskopija i mikološki pregled plakova iz orofarinksa.

Neinfektivni faringitis

Ako uzmemo u obzir neinfektivni faringitis, njegovi uzroci uključuju različite provocirajuće čimbenike koji nadražuju i oštećuju sluznicu orofarinksa.

Ti čimbenici uključuju:

konzumiranje vrlo hladnih pića ili vruće hrane;
opća hipotermija, kada se, uz bol u grlu, može pojaviti curenje iz nosa;
duboko udisanje hladnog zraka, na primjer, kada radite težak posao. Tijekom nazalnog disanja zrak se zagrijava, što sprječava iritaciju sluznice. Prilikom disanja na usta zrak ulazi izravno u grlo, što sužava površinske krvne žile, što smanjuje lokalnu zaštitu. Sve to u kombinaciji predisponira razvoj upale;
patologija probavnog trakta, na primjer, gastroezofagealna refluksna bolest, kada se kiseli sadržaj iz želuca izbacuje u jednjak. Osoba osjeća žgaravicu, dok je sluznica oštećena agresivnim djelovanjem klorovodične kiseline;
traumatske ozljede. To se odnosi na razdoblje nakon dijagnostičkog pregleda, na primjer, fibrogastroskopije, nakon postavljanja želučane sonde ili operacija na ENT organima;
faringitis pušača. Uočeno je kod ljudi koji puše duhan više od 20 godina. Otrovne tvari nastale kao rezultat izgaranja duhana imaju destruktivni učinak na sluznicu orofarinksa, što je čini suhom, hiperemičnom, izazivajući grlobolju i kašalj;
profesionalni faringitis. U ovu skupinu spadaju radnici u industrijama povezanim s ispuštanjem čestica prašine u okoliš (predionica pamuka, rudarska industrija), kao i agresivnih tvari (kemijska postrojenja, industrija boja i lakova). U početku, sluznica ždrijela postaje crvena i edematozna, što ukazuje na upalu. S vremenom počinju prevladavati atrofični procesi koji dovode do stvaranja suhih kora i oštećenja malih krvnih žila, što je popraćeno pojavom primjesa krvi u slini;
alergijski oblik nastaje zbog djelovanja na tijelo alergijskog čimbenika (lijekovi, mirisi parfema, začini, piće), nakon čega sluznica postaje edematozna, osoba je zabrinuta zbog znojenja, svrbeža, grlobolje, kašlja i kratkoće daha;
senilni faringitis se razvija kao posljedica procesa vezanih za dob, kada dolazi do atrofije sluznice kroz koju su vidljive krvne žile.

Prevencija

Poznavajući razloge koji mogu izazvati upalu ždrijela, možete smanjiti rizik od bolesti na minimum. To zahtijeva:

ojačati imunitet (otvrdnjavanje, sport, vitaminska terapija);
jesti ispravno i piti dovoljno tekućine;
odvojite vrijeme za odmor i spavanje najmanje 7 sati dnevno;
promatrati osobnu higijenu;
prestati pušiti i kontrolirati upotrebu alkoholnih pića;
koristite jednokratnu masku kada radite s pacijentima s ARVI;
promijeniti zanimanje ili mjesto stanovanja;
biti redovito na pregledima kod liječnika ORL u prisustvu kroničnih bolesti u ovom području.

U navedenim preporukama nema ništa komplicirano, tako da ne morate biti lijeni i zaboraviti na svoje zdravlje. Nakon što bolest nije potpuno izliječena, može prijeći u kronični oblik, postupno zahvaćajući okolne organe.