Grlobolja je prvi znak upale orofarinksa. Faringitis tijekom trudnoće prilično je čest, ali ne znaju svi koliko može biti opasno. Rizik od razvoja komplikacija ovisi o uzroku bolesti, kao i o zaštitnoj moći imunološkog sustava. Tijekom razdoblja trudnoće, imunitet žene značajno je oslabljen, stoga svaki negativni čimbenik može izazvati pojavu upale u ždrijelu.
Faringitis može biti uzrokovan infekcijom ili neinfektivnim čimbenicima:
- izlaganje niskim temperaturama. To može biti lokalni utjecaj (pijenje hladnih pića, sladoleda), kao i opća hipotermija ako žena padne na kišu ili se lagano oblači po hladnom vremenu;
- trauma sluznice krute hrane (orašasti plodovi, krekeri);
- bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se očituju bacanjem sadržaja želuca u jednjak. Takvi se simptomi opažaju s gastroezofagealnom refluksnom bolešću ili kilom;
- dugotrajna primjena kapi za nos koji imaju vazokonstriktorni učinak.
Ovi čimbenici mogu uzrokovati faringitis tijekom trudnoće, ali nema negativnog učinka na fetus. Opasnost od bolesti se povećava ako se na pozadini iritacije i upale sluznice inficira zbog slabljenja lokalne zaštite.
Infektivni oblik faringitisa
Infekcija tijela trudnice u razdoblju do 12 tjedana smatra se najopasnijom, jer postoji opasnost od kršenja polaganja organa u embriju. Svaka infekcija može uzrokovati smrzavanje fetusa ili spontani pobačaj.
Kako se termin povećava, generalizirana infekcija može dovesti do patologije posteljice (preuranjeno odvajanje, fetoplacentarna insuficijencija), što se očituje fetalnom hipoksijom. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima usporava razvoj nerođenog djeteta i predisponira nastanku mana. Što se tiče trećeg tromjesečja, postoji opasnost od prijevremenog poroda.
Opasnost od infektivnog faringitisa leži u štetnom djelovanju toksina koji se oslobađaju tijekom života virusa, bakterija i gljivica. Posebno je opasno prvo tromjesečje, kada posteljica još nije u potpunosti formirana, pa infekcija lako može prodrijeti u embrij.
Gljivični faringitis
Ograničena upala grla gljivičnog podrijetla nema toksični učinak na fetus, jer se infekcija ne širi krvotokom i ne prodire u embrij. Normalno, gljivični patogeni su prisutni u orofarinksu, ali ne izazivaju razvoj bolesti.
Tijekom trudnoće, u pozadini smanjenog imuniteta, moguća je njihova aktivacija i intenzivna reprodukcija, što dovodi do pojave simptoma faringomikoze:
- znojenje, suhoća, peckanje u orofarinksu;
- nelagoda u grlu;
- bol prilikom gutanja;
- bijeli cvat na sluzavoj zgrušanoj konzistenciji;
- neugodan miris.
Generalizacija gljivične infekcije povećava rizik od:
- spontani pobačaj zbog povećanja tonusa maternice u pozadini teške opijenosti tijela. To je najopasnije u prvim mjesecima trudnoće;
- prijevremeni porod. Tipičan je za treće tromjesečje zbog visokog tonusa maternice;
- poremećen razvoj embrija zbog loše prehrane i nedovoljne opskrbe kisikom kroz placentu zahvaćenu toksinima;
- kondidozna sepsa u fetusa. Razvija se u izrazito uznapredovalim slučajevima i smrtonosan je;
- kandidijaza usta, nosa i kože u djeteta. Infekcija se događa tijekom prolaska kroz rodni kanal, kada žena, osim faringomikoze, ima drozd.
Virusna upala grla
Infektivni faringitis tijekom trudnoće može biti uzrokovan infekcijom ženskog tijela virusnim mikroorganizmima ili aktivacijom virusa koji su bili u "uspavanom" stanju, na primjer, virusom herpesa. Poraz sluznice grla može se dogoditi izravnim djelovanjem patogenih mikroorganizama ili biti jedan od simptoma gripe ili ospica.
Posteljica je sposobna prenijeti mnoge vrste virusa, ali nisu svi otrovni za embrij. Ovisi o vrsti mikroba i njegovim svojstvima. Infekcija u prvim mjesecima trudnoće ispunjena je rođenjem djeteta s prirođenim manama.
Zasebno treba reći o riziku od razvoja imunološke tolerancije, što podrazumijeva nemogućnost proizvodnje antitijela od strane imunološkog sustava kada se ponovno susreće s virusom.
Početna infekcija događa se tijekom prenatalnog razdoblja, a naknadni kontakti se javljaju nakon rođenja.
Imajte na umu da se težina bolesti u trudnice ne podudara uvijek sa stupnjem embrionalnih lezija.
U opstetričkoj praksi postoji mnogo slučajeva kada su se virusne embriopatije u fetusu razvile s blagim tijekom bolesti kod žene. Brzorastuća tkiva najosjetljivija su na virusne toksine, osobito u razdoblju placentacije, kao i organogeneze. Embrionalna tkiva, koja su u fazi intenzivnog razvoja, pod toksičnim utjecajem mijenjaju svoju strukturu, izazivajući pojavu nedostataka.
Među virusima koji mogu dovesti do upale grla, vrijedi istaknuti herpes, gripu, rubeolu, vodene kozice i ospice. Najveći rizik od razvojnih abnormalnosti je virus rubeole. Ozbiljnost lezije ovisi o trajanju trudnoće. U pozadini tijeka rubeole u trudnice, infekcija embrija u prvom tromjesečju javlja se u 80% slučajeva, a zatim je učestalost gotovo prepolovljena.
Među embrijima zaraženim u prvom tromjesečju, njih 25% rođeno je s nedostacima u razvoju. Virus ulazi u krvne žile posteljice i fetusa, što se očituje oštećenjem endokarda. Tkiva koja su umrla uslijed toksičnog učinka prenose se s krvlju u druge organe, zarazujući ih.
Kada intrauterina infekcija postane kronična, virus se izlučuje mokraćom, dišnim organima i izmetom. Infekcija embrija očituje se urođenim srčanim manama, gluhoćom, vizualnom patologijom i mikrocefalijom.
Nakon dijagnoze rubeole u prvom tromjesečju, opstetričari inzistiraju na prekidu trudnoće.
Herpetična infekcija u tijelu je neaktivna, ali trudnoća može biti razlog za njegovu aktivaciju.
Herpetički faringitis je siguran za fetus ako je grlobolja jedina manifestacija virusne infekcije. Ako trudnica ima herpetički osip na genitalijama, opstetričari preporučuju carski rez.
To je zbog visokog rizika od infekcije djeteta dok se kreće kroz porođajni kanal.
U djece se herpes infekcija manifestira šestog do osmog dana nakon rođenja u obliku intoksikacije, žutice, groznice, napadaja, plave kože, osipa na genitalijama i hemoragijske dijateze.
U trudnice se faringoskopijom uočavaju vezikule sa seroznim sadržajem, koje nakon samootvaranja ostavljaju čireve na sluznici. U ovom slučaju, sluznica je hiperemična i donekle edematozna.
Ospice i vodene kozice su iznimno rijetke tijekom trudnoće, ali ne smijete zaboraviti na ove infekcije. Za trudnoću i fetus, infekcija je prepuna spontanog pobačaja, kao i preranog rođenja. Vodene kozice, prenesene u zadnjim mjesecima gestacije, manifestiraju se kod dojenčeta u prvom tjednu nakon rođenja u obliku osipa na koži.
Najveća se pozornost posvećuje faringitisu s gripom. Njegova učestalost u trudnica značajno je veća u usporedbi s razdobljem prije začeća fetusa.Činjenica prodiranja virusa transplacentalno u embrij nije dokazana, međutim, mnogi stručnjaci bilježe visoku učestalost rođenja djece s prirođenim manama, kao i pobačaja s prethodnom gripom.
Kod gripe negativan učinak na fetus izaziva ne toliko virusni patogen, koliko jak sindrom intoksikacije, groznica i fetoplacentarna insuficijencija, zbog čega fetus doživljava hipoksiju.
Spontani pobačaji s infekcijom gripom uzrokovani su krvarenjima u tkivima embrija.
Bakterijski faringitis
Bakterije, kao i drugi infektivni mikroorganizmi, mogu uzrokovati faringitis kod trudnica. Lokalna upala bakterijskog podrijetla nije opasna za ženu i nerođeno dijete, međutim, s generalizacijom infekcije, razvija se teška intoksikacija. Opasnost od streptokoknih patogena leži u visokom riziku od oštećenja bubrežnog tkiva, miokarda i poremećaja vaginalne mikroflore.
Posljedica prevlasti patogenih mikroba u flori je prijevremeni porod i spontani pobačaj. Infekcija djeteta može se dogoditi tijekom poroda s naknadnim razvojem neonatalne sepse. Rizik od patologije povećava se s produljenim bezvodnim razdobljem.
Grlobolju mogu uzrokovati i gonokoki i klamidija.
Profilaksa
Preventivne mjere uključuju:
- poštivanje osobne higijene;
- korištenje maske pri komunikaciji s pacijentima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama;
- provjetravanje prostorije i vlaženje zraka;
- promatranje od strane opstetričara;
- redoviti pregled;
- obilno toplo piće;
- vitaminska prehrana.
Kada se faringitis dijagnosticira u trudnica, posljedice mogu biti nepredvidive ako nemate brigu o liječenju i svom zdravlju. U razdoblju trudnoće žena treba biti posebno pozorna na sebe, znajući da o tome ovisi život nerođenog djeteta.
