Što uzrokuje rak grla?

Maligni tumor grkljana je složen patološki proces koji utječe na veliki broj tkiva i organa koji se nalaze u vratu.

Uzroci raka grla također su višestruki: brojni nepovoljni čimbenici koji utječu na osobu najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Govoreći o tome od čega može biti rak grla, prije svega, potrebno je podijeliti ovu patologiju prema mehanizmu nastanka. Maligne novotvorine koje su nastale izravno u organima i tkivima vrata nazivaju se primarnim, a one uzrokovane metastazama nazivaju se sekundarnim.

Primarni rak grla

Primarni rak se naziva ako je žarište, koje je dalo rast cijelog tumora i moguće metastaze, lokalizirano u grlu. Ovdje treba napomenuti da je sa strogog medicinskog stajališta klinički izraz "rak grla" formalno netočan. Grlo nije zaseban organ s odvojenim funkcijama, već cijeli kompleks struktura smještenih u cervikalnoj zoni ispred kralježnice. To uključuje ždrijelo, grkljan, glasnice, jednjak, neurovaskularne snopove itd. Tumorske neoplazme javljaju se u bilo kojem od navedenih elemenata i formalno se imaju pravo nazivati ​​tumorima grla.

Najčešće se rak grla odnosi na maligne neoplazme larinksa. Ali za ispravnu uspostavu dijagnoze i izbor taktike liječenja, uvijek je potrebno točno odrediti u kojem je organu tumor nastao. O tome će izravno ovisiti metode kirurških i terapijskih učinaka, njihova učinkovitost, a time i opća prognoza bolesti. Ali čimbenici koji su doveli do pojave maligne neoplazme ne utječu uvelike na njegovu lokalizaciju. Bez obzira radi li se o tumoru jednjaka, ždrijela ili grkljana, uzroci ovih poremećaja su uglavnom slični.

Pušenje cigareta

Ovo je najznačajniji uzrok svih tumora larinksa. Štoviše, najznačajniji je čimbenik u razvoju svih drugih malignih lezija dišnog sustava, uključujući onkološke lezije usana, usta, bronhijalnog stabla i pluća.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ljudi s ovim štetni navike, rizik od raka grkljana je 20-30 puta veći od onih koji ne puše. A ukupni rizik smrti od malignih tumora, izravno ovisan o pušenju, iznosi 45% za mušku populaciju i 21,5% za žene. Značajan čimbenik u tome je iskustvo pušenja - što je duže, veća je vjerojatnost patologije raka grla kod osobe.

Važno! Statistika raka pokazuje da su 95-97 od 100 pacijenata s rakom grkljana teški pušači.

Izravni odnos onkoloških bolesti grla i dišnog sustava s pušenjem objašnjava se visokim sadržajem otrovnih spojeva u punilu cigareta. Štoviše, duhan kao takav nije najopasnija tvar koja je tamo dostupna. Daleko veću prijetnju ljudskom zdravlju predstavlja katran koji se oslobađa tijekom izgaranja cigarete. Kemijski djeluju izravno na genetski materijal stanice, oštećujući ga. A to, zauzvrat, dovodi do mutacija. Najopasnija posljedica kromosomskog oštećenja je stvaranje modificiranih, kancerogenih stanica koje se počinju nekontrolirano razmnožavati. To dovodi do stvaranja fokusa tumora.

Čađa, sastavni proizvod izgaranja, također je opasna. Ovaj proces oslobađa sve radioaktivne čestice u cigareti. I iako je količina takvih tvari tamo iznimno mala, one imaju sposobnost taloženja i nakupljanja u tijelu, uključujući i unutarnje površine gornjih dišnih puteva. Tijekom vremena, dok pušač svakodnevno udiše radioaktivne spojeve, ukupni volumen tih čestica raste, a njihovo zračenje postupno povećava učinak na stanice, uzrokujući mutacije i dovodeći do razvoja tumora.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti na iritirajući učinak koji sve te tvari proizvode na sluznicu nazofarinksa, grkljana, bronha i pluća. Stalna iritacija, a ponekad i toplinska oštećenja sluznice izazivaju kronični upalni proces - stanje koje može dovesti do pojave malignih promjena u stanicama.

Pušenje drugih vrsta

Vjeruje se da cigarete s filterom imaju smanjen rizik od izazivanja raka grkljana. No, Svjetska zdravstvena organizacija demantira ovu informaciju. Koliko god filtar za cigarete bio savršen i visokotehnološki, on zadržava vrlo malu količinu otrovnih spojeva. Glavna svrha takvih elemenata cigarete je samo smanjiti temperaturu dima i učiniti pušenje ugodnijim, ali ne i zaštititi zdravlje potrošača.

Pušenje lule također može uzrokovati rak grkljana. Rizik od ove patologije u ovom slučaju je manji nego kod korištenja cigareta. To je zato što dim ovdje putuje duži put nego u cigareti. To znači da veći postotak opasnih hlapljivih tvari ima vremena da se ohladi i taloži na unutarnjim stijenkama cijevi. Zahvaljujući tome, manje toksina ulazi u ljudski dišni sustav.

Pušenje cigara također je manje vjerojatno da će razviti rak grkljana, jer ovaj proces ne uključuje udisanje dima i njegovo prodiranje izravno u pluća. No, treba napomenuti da rizik od razvoja malignih neoplazmi na usnama ili u usnoj šupljini kod takvog pušača i dalje ostaje iznimno visok.

Uzrok nastanka tumora u grlu može biti i stalno pasivno pušenje. Ovo je naziv procesa nehotičnog udisanja duhanskog dima od strane nepušača koji žive ili rade u istoj prostoriji kao i pušač.

Važno! Prema statistikama, kronično pasivno pušenje povećava rizik od onkoloških patologija dišnog sustava za 8-10 puta.

Ali novonastale "elektroničke cigarete" praktički ne nose rizik od razvoja raka grkljana, budući da se korištenje ovih uređaja samo formalno naziva "pušenjem". Nema izgaranja duhana ili papira, samo isparava voda pomiješana s bezopasnim zgušnjivačima i okusima.

Profesionalne opasnosti

Među brojnim tvarima i spojevima koje koristimo odavno su identificirane one koje predstavljaju izravnu onkološku opasnost. Takvi spojevi klasificirani su kao kancerogeni - pridonose nastanku kancerogenih tumora provocirajući stanične mutacije. Jednokratno izlaganje takvim tvarima obično ne predstavlja posebnu prijetnju. Ali stalni kontakt s njima, na primjer, zbog profesionalne aktivnosti osobe, ima visok rizik od razvoja malignih neoplazmi. Ovi spojevi uključuju:

• neke kemikalije kao što su benzen i derivati ​​benzena, sumporna kiselina;
• niz metala, prvenstveno spojeva nikla i aluminija;
• građevinski materijali kao što su azbest i suhi cement;
• minerali poput ugljene prašine;
• smolaste tvari, osobito na bazi fenola;
• benzinske pare, hlapljiva ulja, ispušni plinovi automobila;
• plinovi koji se emitiraju tijekom zavarivanja metala;
• celulozna i papirna prašina itd.

Općenito, svaka povećana prašina u zraku u prostoriji u kojoj se ljudi stalno nalaze već se smatra onkogenim čimbenikom. Bez obzira na podrijetlo ove prašine, stalna iritacija udahnutih čestica u zraku dovodi do razvoja kancerogenih lezija grla. Stoga sve osobe koje rade u takvim uvjetima i imaju stalan kontakt s gore navedenim tvarima moraju:

1. Obavezno koristite posebnu osobnu zaštitnu opremu.
2. Strogo se pridržavajte oralne i respiratorne higijene.
3. Periodični preventivni pregledi kod ORL liječnika i onkologa.

Važno! Konstantna izloženost povišenim temperaturama okoline također se smatra profesionalnom opasnošću koja doprinosi nastanku malignih novotvorina u području grla.

Virusne infekcije

Mehanizam djelovanja virusa na stanicu je promjena i oštećenje njezina genetskog materijala. To znači da svaka virusna lezija nosi rizik od maligne mutacije stanica s naknadnim razvojem tumora.

Najveća opasnost u smislu raka grkljana je ljudski papiloma virus, koji se danas smatra prekanceroznim stanjem. Papilomatoza grkljana, osobito ako je takva benigna neoplazma prisutna u tijelu već duže vrijeme, može se maligni - ići u brzo rastući kancerozni oblik. Još jedan opasan zarazni agens u tom pogledu je virus Epstein-Barr, koji također uzrokuje razvoj infektivne mononukleoze.

Druge bolesti i prethodne operacije

Uzrok nastanka raka u tkivima grla nisu samo papilomi, već i:

• bilo koje druge benigne tumorske formacije, na primjer, fibroidi;
• ciste grkljana, bez obzira na njihovo mjesto i podrijetlo;
• prekancerozne promjene kao što je leukoplakija ("bijela mrlja") sluznice;
• područja intenzivne keratinizacije na unutarnjim površinama ždrijela i grkljana;
• pachyderma - slojevi epiderme na glasnicama;
• kronične upalne patologije - laringitis koji se dugo ne liječi, itd.;
• kronične bolesti štitnjače u obliku tireotoksične strume.

Osim toga, povećava se rizik od razvoja malignih neoplazmi u grlu ako je osoba podvrgnuta bilo kakvim prethodnim kirurškim intervencijama u području grla.

Tumorski poremećaji najčešće se razvijaju na ožiljcima i postoperativnim ožiljcima koji imaju gušću strukturu od okolnog tkiva.

Sporedni predisponirajući čimbenici

Osim navedenih razloga, koji izravno dovode do razvoja raka grla, medicina također identificira niz neizravnih čimbenika koji pridonose pojavi ovakvih poremećaja.

1. Spol. Rizik od obolijevanja od raka grkljana puno je veći kod jačeg spola. Znanstvenici-onkolozi procjenjuju omjer muškaraca i žena s onkološkim lezijama grla od 10 do 1: 90% pacijenata s ovom patologijom su muškarci. Razlog ove značajne razlike u učestalosti još nije razjašnjen. Da, među muškarcima je više pušača, da, muškarci češće rade u opasnim industrijama i češće se bave kancerogenim tvarima – ali svi ti čimbenici zajedno ne objašnjavaju tako značajnu razliku u sklonosti raku grkljana u usporedbi sa ženama.
2. Faktor dobi. Poznato je da se vjerojatnost maligne neoplazme povećava s dobi osobe. Rak grkljana izuzetno je rijedak u djece. Ali treba napomenuti da ako se tumor ipak pojavio u djeteta, onda ga karakterizira brz rast i agresivan tijek. Kod osoba mlađih od 40 godina ova se bolest javlja relativno rijetko, a nakon ove prekretnice broj slučajeva raka grkljana počinje rasti. Glavni postotak takvih dijagnoza utvrđen je u bolesnika starijih od 60 godina. Liječnici to pripisuju pogoršanju imunološke funkcije uzrokovanom starenjem i postupnom nakupljanju staničnih mutacija.
3. Genetska predispozicija. Ako su jedan ili čak oba roditelja imala povijest raka u grlu, onda je daleko od činjenice da će ova bolest utjecati na dijete. Ali rizik od takve patologije u njemu se značajno povećava. Prema nekim studijama, vjerojatnost razvoja maligne neoplazme s opterećenom nasljednošću je oko 2,5 puta veća.
4. Ekološka situacija. Rak u grlu tradicionalno se smatra "urbanom bolešću". U ruralnim područjima, daleko od onečišćene atmosfere velikog grada, ova se patologija praktički ne pojavljuje. Kao što smo već rekli, svaka strana tvar u zraku (a posebno otrovni ispušni plinovi automobila ili industrijske emisije) su kancerogeni čimbenici. A udisanjem takvih plinova prije svega utječe gornji dišni putovi.
5. Pijenje alkoholnih pića. Etilni alkohol oštećuje stanice ljudskog tijela i služi kao svojevrsni katalizator za djelovanje drugih toksina. Primjerice, kronični unos alkohola u kombinaciji s teškim pušenjem gotovo udvostručuje rizik od tumora grkljana. u usporedbi s rizikom od raka koji predstavlja samo pušenje.
6. Važnu ulogu u nastanku kancerogenih izraslina grla ima i stanje imunološkog sustava bolesnika. Naš imunološki sustav normalno prepoznaje maligne stanice i brzo ih uništava. Ali u situaciji kada je aktivnost prirodne obrane tijela smanjena, takve mutirane stanice mogu se intenzivno razmnožavati, što dovodi do pojave tumorskog čvora. Stanja imunodeficijencije mogu biti uzrokovana bolestima (AIDS) ili uzimanjem farmakoloških lijekova koji depresivno djeluju na rad imunološkog sustava.
7. Stalno kršenje prehrane također igra određenu ulogu u razvoju tumorskih patologija grla. Ako jelovnik osobe ne sadrži dovoljnu količinu proteinske hrane, kao i vitamine, onda to dovodi do smanjenja funkcija imuniteta. Bez ovih tvari imunološki sustav ne može raditi najbolje što može, a to zauzvrat povećava rizik od raka.
8. Konačno, postoje dokazi da kronična loša oralna higijena također može povećati vjerojatnost tumora larinksa. Svaka kontaminacija zuba, desni, gornjih dišnih puteva, zajedno s karijesnom infekcijom, izvor je stalne upale i iritacije sluznice. A epitelne stanice izložene takvoj iritaciji imaju povećan rizik od maligne degeneracije.

Sekundarni rak grla

Ovo je naziv za tumore koji su nastali u tkivima grla kada metastaze iz drugih organa prodiru u njih. Metastaze su jedan od znakova maligne neoplazme. Takav tumor nema jasne granice i nije odvojen od zdravih tkiva membranom vezivnog tkiva, rastući izravno u njih.

Tijekom svog rasta, maligna novotvorina uništava vaskularne zidove obližnjih limfnih i/ili krvnih žila. U tom slučaju tumorsko tkivo često ima labavu konzistenciju, a njegove se stanice mogu lako odvojiti od primarnog tumorskog čvora. Tako se pojedinačne maligne stanice otkidaju i protokom krvi ili limfe prenose u druga područja tijela.Ako se takva stanica nastani u organima vrata, nastaje sekundarni tumor grla. Simptomatologija i histološke karakteristike takvih neoplazmi u potpunosti će ovisiti o parametrima početnog, primarnog tumora.

Bez obzira na uzrok (ili skup predisponirajućih čimbenika) koji je izazvao pojavu maligne neoplazme u grlu, svi slučajevi ove bolesti zahtijevaju liječničku intervenciju. Istodobno, što ranije osoba zatraži liječničku pomoć, što prije posjeti specijalističke konzultacije, brže će se dijagnosticirati tumorski proces i započeti adekvatno liječenje. A to, zauzvrat, značajno povećava šanse pacijenta da se potpuno riješi ove opasne bolesti. Prema statistikama dobivenim tijekom višegodišnje prakse onkologa diljem svijeta, rak grla pronađen u ranoj fazi razvoja izlječiv je u 70% slučajeva.