Često se afonija javlja u pozadini zarazne upale grkljana i susjednih anatomskih struktura, hormonskih poremećaja, traume, opeklina sluznice, mentalnih poremećaja i poremećaja perifernog i središnjeg živčanog sustava.
Često se afonija javlja u pozadini zarazne upale grkljana i susjednih anatomskih struktura, hormonskih poremećaja, traume, opeklina sluznice, mentalnih poremećaja i poremećaja perifernog i središnjeg živčanog sustava.Samo fonijatar nakon pregleda pacijenta može utvrditi pravi razlog izostanka fonacije.
Mehanizam nastanka glasa
Što je Aphonia? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti opća načela formiranja glasa. Glasom se nazivaju zvučne vibracije koje nastaju kada zrak prolazi kroz zatvorene ligamente. Cijelim procesom stvaranja zvuka upravljaju odgovarajući dijelovi mozga, odakle živčani impulsi dolaze do mišića koji reguliraju stupanj napetosti glasnica u grkljanu.
Afonija je vokalni poremećaj u kojem osoba može govoriti samo šapatom.
Glasnice (nabori) su elastične formacije koje se nalaze unutar larinksa s desne i lijeve strane. Sastoje se od vezivnog mišićnog tkiva koje je inervirano gornjim laringealnim i povratnim živcima. U slučaju da osoba namjerava progovoriti, iz kore velikog mozga u grkljan dolaze živčani impulsi koji "tjeraju" glasnice na istezanje.
Za nastanak zvučnih vibracija vrlo je važno da se tijekom strujanja zraka kroz grkljan ligamenti zatvaraju cijelom dužinom. Nedostatak glasa u glasu i značajno sužavanje zvučnog raspona u većini slučajeva povezano je s nepotpunim ispiranjem ligamenata, uslijed čega je zvuk vrlo tih ili "stisnut".
Uzroci afonije
Gubitak glasa je alarmantan simptom koji može ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija. U nekim slučajevima dolazi do privremenog izostanka fonacije zbog živaca ili zbog prenaprezanja glasnica. Ljudi glasovno-govornih zanimanja vrlo se često susreću sa sličnim problemom - učitelji, profesori, radijski voditelji, kazališni glumci, pjevači itd.
Najvjerojatniji uzroci poremećaja glasa uključuju:
- zarazne bolesti - bronhitis, traheitis, laringotraheitis, rinosinusitis, faringitis, laringitis;
- tumori u larinksu - papilomi, fibromi, polipi, ciste, hemangiomi, lipomi;
- traume - nakon traheostomije, trahealne intubacije, laringoskopije;
- trovanja - klor, živa, amonijak, nikal, fluor;
- mentalni poremećaji - fobije, histerija, napadi panike;
- kršenje inervacije dišnog sustava - središnja i periferna pareza larinksa;
- endokrine bolesti - hipotireoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, toksična gušavost.
Dakle, afonija se može razviti u pozadini bolesti koje nisu izravno povezane s aparatom za tvorbu glasa.
Ponekad je gubitak glasa posljedica manifestacije alergijskih reakcija. Jaka oteklina sluznice dišnih puteva onemogućuje zatvaranje glasnica, uslijed čega glas postaje promukao i isprekidan.
Quinckeov edem jedna je od najopasnijih manifestacija alergija. Grčeviti kašalj često prethodi stenozi ždrijela i, kao rezultat, akutnoj asfiksiji ili gušenju.
Klinička slika
Kako se manifestira afonija? Ovisno o uzroku problema, poremećaji glasa se razvijaju postupno ili iznenada. Mnogi pacijenti, čak i prije potpunog gubitka glasa, žale se na:
- sužavanje audio raspona;
- promuklost;
- promjena boje glasa;
- nelagoda u Adamovoj jabuci;
- grč grkljana.
Ako je glas iznenada nestao, u 97% slučajeva to ukazuje na razvoj funkcionalnog, t.j. kratkotrajna kršenja. Trajnoj govornoj patologiji u pravilu prethode degenerativne promjene u tkivima larinksa, koje uzrokuju bol, grlobolju, slabost itd.
Privremeni poremećaji glasa vrlo se često javljaju u bolesnika koji se s respiratornim bolestima ne pridržavaju glasovnog načina rada. Uz upalu grkljana, glasnice postaju vrlo ranjive. Najmanji prenapon može dovesti do djelomičnog ili potpunog izostanka fonacije.
Nemojte paničariti ako je dijete od 13-14 godina izgubilo glas. U pubertetu dolazi do hormonalnih promjena u tijelu i jake mutacije glasa, osobito kod dječaka.
Skokovi u hormonskoj razini dovode do hipotonije glasnica, zbog čega adolescenti ponekad doživljavaju privremeni gubitak glasa.
Simptomi organske afonije
Organska afonija je poremećaj glasa koji nastaje kao posljedica razvoja somatskih, posebice zaraznih bolesti. Uz upalu dišnog trakta, uočava se oštećenje neuromišićnog sustava, zbog čega nastaju poremećaji glasa. Razvoj govorne patologije može se očitovati brzim umorom u odsutnosti velikih glasovnih opterećenja, gubitkom normalnog zvuka, promuklošću i promjenom boje. Uz paralizu grkljana, gubitak glasa često se javlja iznenada, a patologija može biti popraćena spastičnim kašljem, respiratornim distresom i stalnim gušenjem tijekom jela.
Valja napomenuti da neusklađenost disanja značajno pogoršava stanje bolesnika.
Ako je gubitak glasa posljedica razvoja malignih ili benignih tumora, simptomi patologije pojavljuju se postupno kako neoplazme rastu. Tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja grkljana i glasnica, što također može utjecati na kvalitetu fonacije. Ali ako je tumor maligni, možda će biti potrebno potpuno ukloniti zahvaćeni organ, u kojem je osoba zauvijek lišena mogućnosti da govori čak i šapatom.
Simptomi funkcionalne afonije
Funkcionalna afonija je problem s kojim se češće susreću ljudi "glasovnih" zanimanja. Tipične manifestacije govornih patologija uključuju brzi zamor glasa, nemogućnost prilagođavanja tona i glasnoće zvukova, promuklost itd. U nekim slučajevima, glas može potpuno nestati, ali nakon tijeka rehabilitacije i mirovanja glasa, fonacija se u potpunosti obnavlja.
Funkcionalna afonija u većini slučajeva pojavljuje se u pozadini histeričnog mutizma i neurotičnih poremećaja.
Zbog pareze grkljana često se razvija takozvana hipotonična disfonija (smetnja glasa) koju karakterizira smanjenje tonusa laringealnih mišića. Pojavu kršenja svjedoče grlobolja, promuklost i brza umornost glasa, u kojem osoba može govoriti, ali samo šaptom. Ako je odsutnosti fonacije prethodilo grubljenje glasa, najvjerojatnije je govornu patologiju provocirao tonički grč mišića grkljana, koji se pojavljuje s hipertoničnom disfonijom.
Oblici afonije
Djelomično oštećenje snage, nemodulacija i brzi zamor glasa dobri su razlozi za traženje pomoći od finišera. U fonijatriji je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika poremećaja glasa, koji su određeni uzrokom razvoja afonije:
- istinito - javlja se kada se upala razvije izravno u grkljan, što negativno utječe na rad pravih glasnica;
- spastično - zbog grča mišića grkljana i, kao rezultat, patološkog suženja glotisa;
- paralitički - pojavljuje se zbog kršenja vodljivosti vagusnih živaca, koji inerviraju mišiće grkljana;
- funkcionalni - zbog poremećaja rada odgovarajućih dijelova mozga, dugotrajnog plača, razvoja kroničnog laringitisa itd.
Kronične bolesti ENT organa ponekad dovode do nepovratnih promjena u strukturi vokalnih užeta, što je ispunjeno stalnim nedostatkom fonacije.
Afonija, koja se javlja zbog poraza povratnog ili gornjeg laringealnog živca, zahtijeva kirurško liječenje. Nepravovremeni prolazak terapije može uzrokovati atrofiju živca i, sukladno tome, razvoj trajne govorne patologije.
Kako poboljšati svoju dobrobit?
Kako se liječiti ako nema glasa? Kako bi se smanjila težina grlobolje i spriječile komplikacije, potrebno je smanjiti opterećenje vokalnog aparata. Prije kontaktiranja fonijatra ne preporuča se razgovarati, jesti začinjenu hranu i pušiti. Da biste ublažili stanje, morate:
- konzumirati alkalna pića u velikim količinama (voćni napici, toplo mlijeko, biljni čajevi);
- izvoditi inhalacije pomoću fiziološke otopine ili Essentuki 17;
- prozračite prostoriju i ovlažite zrak do 60%;
- konzumirajte sok od mrkve 100 ml 3 puta dnevno 20 minuta prije jela;
- ispirati grlo juhama na bazi kadulje, hrastove kore, gospine trave i pupova breze.
Ne možete stavljati alkoholne obloge na grlo dok se ne razjasne razlozi razvoja afonije, jer to može dovesti do komplikacija.
Ako vam je glas nestao zbog prehlade ili neke druge zarazne bolesti, oblozi se ne mogu koristiti. Zagrijavanje tkiva samo će izazvati reprodukciju mikroba, što može dovesti do razvoja gnojno-nekrotičnih procesa u grkljanu.
Opći principi liječenja
Afonija, koja se javlja u pozadini paralize laringealnih živaca, praktički nije podložna liječenju lijekovima. U svim ostalim slučajevima moguće je otkloniti poremećaje glasa uz pomoć lijekova, fizioterapijskih postupaka i kirurškog zahvata.
Može biti nekoliko režima liječenja, a svi ovise o uzrocima kršenja glasovne funkcije. Zarazne bolesti i, sukladno tome, upale u grkljanima i glasnicama uklanjaju se antibioticima, antivirusnim i protuupalnim lijekovima. Neoplazme u dišnim putovima uklanjaju se kirurški, nakon čega se pacijentu propisuju citostatici koji inhibiraju patološki rast mekih tkiva.
Ako je odsutnost fonacije povezana s mentalnim poremećajima, sedativi, antipsihotici, antidepresivi i drugi stabilizatori raspoloženja uključeni su u režim terapije lijekovima. Pacijenti moraju bez greške posjetiti stručnjaka kako bi stekli vještine suočavanja sa stresnim situacijama koje negativno utječu na rad ne samo živčanog sustava, već i aparata za formiranje glasa.
