Uzroci mjehura na stražnjoj strani grla

Poraz sluznice orofarinksa i tonzila može biti popraćen pojavom na njegovoj površini formacija nalik mjehurićima. Ovo je netipičan znak za banalan, odnosno klasičan oblik upale grla.

Međutim, pacijenti imaju živopisne manifestacije upalnog procesa, a postoji i potreba za liječenjem.

U procesu dijagnostičke pretrage važni su ne samo objektivni simptomi, već i anamnestički podaci - posebice vrijeme tijekom kojeg su se pojavili i traju mjehurići u grlu.

Ako su crvene, može se pretpostaviti da je bolest povezana s enterovirusnom infekcijom - točnu dijagnozu treba odmah razjasniti.

Uzroci

Simptomi koji karakteriziraju upalni proces u orofarinksu izazvan infekcijom su crvenilo sluznice, otkriveno tijekom pregleda, kao i bol, koja postaje jasno izražena pri pokušaju gutanja. U ovom slučaju, pacijent je najvjerojatnije bolestan od faringitisa ili upale grla; liječenje ovih bolesti ovisi o vrsti uzročnika (virus, bakterija) i težini stanja, a postavljanje dijagnoze obično ne zahtijeva značajno ulaganje vremena. No, vezikule, odnosno mjehurići u grlu, simptom su koji nam odmah omogućuje da kažemo da nije riječ o klasičnoj grlobolji.

Postoji nekoliko glavnih uzročnika bolesti koje karakterizira pojava vezikularnih formacija u grlu. To uključuje viruse:

• Coxsackie;
• ECHO (ehovirusi);
• herpes simplex.

Navedeni infektivni agensi izazivaju razvoj bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina. Najveći rizik je kod osoba koje su u bliskom kontaktu s bolesnikom, koje s njim koriste isto posuđe. Međutim, elementi osipa nemaju uvijek crvenu boju - na primjer, kada su zaraženi uzročnikom herpes simpleksa, obično se opažaju prozirni mjehurići čiji je integritet zidova lako razbiti. Vrijedi napomenuti da orofarinks, ali ne i grkljan, postaje žarište lezije.

Kada će osip na stražnjoj strani grla i krajnika biti crven? Ako se pronađe takav simptom, trebali biste biti sigurni da govorimo o mjehurićima. To je važno, budući da je nekoliko crvenih elemenata koji se uzdižu iznad površine sluznice ždrijela karakteristični za granularni faringitis. Predstavljaju ih zaobljeni limfadenoidni folikuli, odnosno granule, a uglavnom su karakteristični za kronični patološki proces. Mjehurići u orofarinksu mogu biti znak Lyellov, Stevens-Johnsonovog sindroma.

Potrebno je razlikovati vezikule i mjehuriće, budući da se potonji od navedenih elemenata obično pojavljuju u bolestima s toksično-alergijskom komponentom patogeneze, povezani su s reakcijom na ljekovite tvari ili druge provocirajuće čimbenike, brzo se otvaraju stvaranjem bolne erozije koje krvare, a nužno su u kombinaciji s osipom na koži.

Ako se na sluznici ždrijela i tonzila nađu crveni mjehurići, pacijent je najvjerojatnije bolestan od herpetične upale grla. Ova se bolest također naziva herpangina, vezikularna ili vezikularno-ulcerozna upala grla zbog osobitosti objektivne slike. Provokatori su virusi Coxsackie, ECHO, glavni put infekcije je zračnim putem. Razdoblje inkubacije je u prosjeku 2 do 5 dana, u rijetkim slučajevima traje i do 2 tjedna. Već u ovom trenutku zaražena osoba može postati izvor zaraze, stoga je vjerojatnost izbijanja velika - osobito ljeti i jeseni u dječjim skupinama.

Simptomi

Koji su simptomi herpetične upale grla? Glavne značajke mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• pritužbe;
• objektivne manifestacije.

Pritužbe

U klasičnom tijeku, koji se javlja u velikoj većini slučajeva, pacijenti su zabrinuti zbog:

1. Slabost, glavobolja.
2. Mišićno-zglobni bolovi bez jasne lokalizacije.
3. Bol pri gutanju različitog stupnja ozbiljnosti.
4. Povećanje tjelesne temperature (od 37,5 do 40 ° C).

Neki pacijenti imaju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu oko pupka i uznemirenu stolicu, što se smatra znakovima sindroma intoksikacije. Neophodan je pregled orofaringealne šupljine, budući da su znakovi navedeni u popisu karakteristični za veliki broj bolesti i mogu se pogrešno protumačiti u nedostatku podataka o lokalnim promjenama u ždrijelu i tonzilima. Važno je isključiti infekciju rotavirusom, u kojoj se simptomi iz gastrointestinalnog trakta također mogu primijetiti u kombinaciji sa znakovima faringitisa i tonzilitisa.

Herpetičnu upalu grla karakterizira akutni, iznenadni početak s brzim porastom temperature i slabošću. Što je pacijent mlađi, to mu je teže podnijeti bolest. U odraslih bolesnika mogu se uočiti izbrisani oblici, stanje u kojima se smatra relativno zadovoljavajućim.

Objektivne manifestacije

Objektivne manifestacije uključuju one simptome koji se mogu identificirati tijekom pregleda. Kod herpetične upale grla od najveće su važnosti promjene na sluznici ždrijela i tonzila. Crveni mjehurići se nalaze:

• u grlu na stražnjem zidu;
• na mekom nepcu, nepčani lukovi;
• na jeziku i krajnicima.

Male su veličine - ponekad u usporedbi s glavom igle. Uz pojavu osipa povećavaju se i postaju bolni regionalni limfni čvorovi. Mjehurići traju nekoliko dana, nakon čega pucaju - na njihovom mjestu ostaju erozije koje brzo zacjeljuju. Faza transformacije u eroziji može biti odsutna (ako veličina vezikula nije veća od 4 mm), a elementi osipa prolaze obrnuti razvoj s vraćanjem prijašnjeg izgleda površine sluznice.

Broj mjehurića kreće se od 1 ili 2 do 10-15, nalaze se na pozadini pocrvenjele edematozne sluznice. U tom slučaju, čak i oni dijelovi orofarinksa koji se nalaze uz područja zahvaćena osipom su upaljeni. Bol pri gutanju ovisi o broju mjehurića i ulkusa. Pregleda li se grlo u prvim satima bolesti, mjehurića možda još nema – primarni elementi osipa su crvenkaste mrlje, koje se pretvaraju u sivkaste i bjelkaste kvržice, a zatim, nakon nekoliko sati, u vezikule. Vezikule na tonzilima s herpes upalom grla obično se ne spajaju. Mogu se nalaziti jedan pored drugog, ali istodobno su predstavljeni zasebnim elementima koji nisu skloni fuziji i stvaranju jednog žarišta lezije. Nakon uništenja mjehurića, preostali ulkusi na pregledu su okruženi crvenkastim vjenčićem.

Prognoza i komplikacije

Prognoza herpesne upale grla je u većini slučajeva povoljna, budući da se bolest odvija potpunim oporavkom oštećenih sluznica bez rizika od kroničnosti zaraznog procesa. Ako pacijent nema imunodeficijencije i teške popratne bolesti, tijek herpangine je akutan, ali bez rezidualnih značajnih posljedica.

U tipičnom obliku herpetične upale grla nema komplikacija.

Međutim, ne biste trebali doživljavati patologiju kao bezopasnu, jer se pod određenim uvjetima može razviti sljedeće:

• dehidracija;
• serozni meningitis;
• enterovirusni encefalitis.

Dehidracija je uzrokovana, s jedne strane, značajnim porastom tjelesne temperature, as druge strane nedovoljnim unosom i/ili značajnim gubitkom tekućine. Ovo patološko stanje je rijetko, obično se viđa u male djece.Bol pri gutanju uzrokuje da pacijent odbija hranu i vodu, a povišena temperatura, povraćanje i uznemirena stolica uzrokuju povećane potrebe za tekućinom. Treba napomenuti da je bol u grlu kod herpesne upale grla obično umjerena, a tek ponekad vrlo izražena.

Serozni meningitis i enterovirusni encefalitis provociraju enterovirusi, koji također mogu djelovati kao uzročnici herpetične upale grla. Stoga je prilikom ispitivanja važno isključiti ili, obrnuto, identificirati njihove znakove, koji se mogu "maskirati" fenomenima herpangine. To nisu komplikacije, već komorbiditeti koji zahtijevaju pozornost i brzu adekvatnu liječničku pomoć.

Diferencijalna dijagnoza

Čak i uz živopisne manifestacije zaraznog i upalnog procesa, ponekad je teško postaviti dijagnozu. To je osobito istinito ako je pacijent malo dijete koje još ne može govoriti o svojim tegobama. Naručite dizajn kuća - na web mjestu Stoga je vrijedno znati koje se patologije, osim herpetične upale grla, mogu karakterizirati osipom u grlu s mjehurićima:

• Pemfigus usne šupljine i ekstremiteta.
• Vodene kozice.

Uzročnici pemfigusa usne šupljine i ekstremiteta su Coxsackie virusi i enterovirus tipa 71. Za razliku od herpetične upale grla, ova bolest ima male sivo-bijele mjehuriće čija je tipična lokalizacija sluznica obraza i jezika. Mnogo je manje vjerojatno da će biti zahvaćeni ždrijelo i tonzile. Također, s pemfigusom se uočava jaka bol u području osipa, što može uzrokovati odbijanje jela i pića. Karakteristični su osipi na tabanima i dlanovima. Ako je pacijent malo dijete, osip se također može proširiti na ruke, stopala, međicu, stražnjicu, laktove i koljena.

Vodene kozice uzrokuje virus varicella zoster. Bolest se smatra tipičnom "dječjom infekcijom", budući da su velika većina pacijenata djeca mlađe dobne skupine. Karakterizira ga povećanje vrijednosti tjelesne temperature, pojava svrbežnog osipa, koji prolazi kroz niz transformacija - od mjesta se pretvara u čvorić, a zatim u vezikulu. Zahvaćena je koža lica, trupa, udova. Nakon regresije osipa ne ostaju ožiljci. Mali mjehurići u orofarinksu nisu otkriveni kod svih pacijenata, brzo se sruše, nakon čega na njihovom mjestu ostaju bolne erozije.

Kod herpangine, mjehurići se nalaze samo na sluznici, nema osipa na koži.

Ovo je važna značajka koja vam omogućuje razlikovanje bolesti od drugih zaraznih patologija. Međutim, vrijedi samo za izolirani oblik herpetične upale grla, inače osip na koži ukazuje na to da pacijent ima popratne patologije - uzrokovane, u pravilu, istim patogenom. Treba napomenuti da kod pemfigusa pojava osipa u usnoj šupljini prethodi pojavi osipa na koži. Također treba obratiti pozornost na simetriju osipa – obično nije zahvaćena jedna žlijezda, već obje, iako broj mjehurića možda nije isti.

Ako se u ždrijelu i na tonzilima pojave mjehurići, potrebno je isključiti utjecaj mehaničkih, kemijskih i temperaturnih nadražujućih tvari, posavjetujte se s liječnikom. Liječnik, pedijatar ili otorinolaringolog (liječnik ORL) može provesti pregled i propisati liječenje.