Gnojni čepovi u grlu pojavljuju se kao rezultat razvoja i napredovanja kroničnog gnojno-upalnog procesa.
Gnojni čepovi u grlu pojavljuju se kao rezultat razvoja i napredovanja kroničnog gnojno-upalnog procesa.Imaju različite gustoće i nalaze se tijekom pregleda orofarinksa u različitim količinama. Ponekad ih i sam pacijent primijeti na površini tonzila - tjeskoba zbog prisutnosti čepova je u ovom slučaju jedna od dominantnih tegoba.
Čepovi krajnika
Ako se tijekom neovisnog pregleda orofarinksa ili konzultacija u liječničkoj ordinaciji otkriju gnojne formacije u grlu, najvjerojatnije, govorimo o prometnim gužvama. Zašto nastaju i od čega nastaju? Trebate li se bojati pronaći bijele naslage na tonzilima? Ova pitanja su svakako važna za svakog pacijenta. A ako su u drugom slučaju zamoljeni izravno stručnjaku, onda u prvom, prije pregleda terapeuta ili ORL liječnika, sami možete dobiti ideju o tome što je gnojni čep.
Čepovi, koje pacijenti ponekad opisuju i kao bijele kuglice, nakupine su ljuštenog epitela, nekrotičnih vlakana tkiva, leukocita i mikroorganizama u lakunama krajnika. Lakune su udubljenja s kojima je prošarana površina amigdale; njihova standardna veličina kreće se od 1 do 4 mm. U zdrave osobe praznine ne sadrže ni gnoj ni guste gnojno-kazeozne čepove. U vrlo rijetkim slučajevima, u nedostatku upalnog procesa, postoje pojedinačne inkluzije poput pluta koje podsjećaju na točku na površini sluznice.
Čirevi na tonzilima prvenstveno su znak kroničnog tonzilitisa.
Gnojni upalni proces može se pojaviti u različitim oblicima tonzilitisa - osobito u akutnom tijeku banalne (tipične) folikularne i kataralne upale grla. Međutim, u isto vrijeme, gnojni čepovi u lakunama tonzila imaju labavu strukturu, u kratkom vremenu (u prosjeku od 2 do 4 dana od pojave simptoma) pretvaraju se u ulceraciju. Općenito, oni nisu klasični čepovi, nisu uvijek prisutni, u kombinaciji s gnojnim cvatom.
Za kronični tijek tonzilitisa karakteristični su gnojni čepovi, koji po gustoći mogu nalikovati kamenju u tonzilima - to je zbog uključivanja mineralnih naslaga (na primjer, kalcijevih soli) u sastav.
Klinički znakovi
Kako se manifestiraju gnojni čepovi u tonzilima? Ovo je pitanje iznimno važno za dijagnostičku pretragu, budući da se ne pronađu uvijek prve patološke naslage. Postoje varijante tijeka u kojima pacijent uopće nema pritužbi, a pustule postaju slučajni nalaz. Osim toga, sam pacijent ih ne može uvijek vidjeti, čak i ako pregleda grlo s dodatnim osvjetljenjem. Stoga treba uzeti u obzir sve karakteristike kliničke slike.
Koji bi trebali biti simptomi ako u grlu postoje gnojni čepovi? Ovisi o obliku bolesti - a ako govorimo o kroničnom tonzilitisu, također i o stadiju tijeka (remisija, egzacerbacija). Odmah treba reći da se pogoršanje ili recidiv kronične upale tonzila odvija u obliku klasičnog akutnog tonzilitisa. Jedan od dijagnostičkih kriterija u ovom slučaju je učestalost ponavljanja manifestacija angine tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Kod akutnog tonzilitisa i pogoršanja kronične upale, pacijent je zabrinut zbog:
- Bol prilikom gutanja.
- Znojenje, osjećaj suhoće u grlu.
- Slabost, glavobolja, gubitak apetita.
- Povišena tjelesna temperatura.
Gore navedeni simptomi karakteriziraju jednostavan ili početni oblik kroničnog tonzilitisa. Ako pacijent razvije toksično-alergijski oblik, dodaju se dodatne manifestacije - ne samo iz orofarinksa i krajnika, već i iz cijelog organizma. Pacijenti mogu naglasiti da su "čepovi gusti poput kamena, a lakunarni gnoj koji se oslobađa kada se pritisne tonzil je vrlo smrdljiv."
Još jedan uobičajeni simptom kroničnog tonzilitisa je loš zadah.
Bijele kvržice s neugodnim mirisom mogu biti prisutne i tijekom egzacerbacije i nakon uklanjanja živopisnih manifestacija upalnog procesa. Ponekad se izlučuju zajedno s oskudnom sluzi. Vrijedno je zapamtiti da oštar neugodan miris također zahtijeva uklanjanje patologije zuba i probavnog sustava.
Još jedna klasična manifestacija kroničnog tijeka tonzilitisa je periodična bol u ušima i cervikalnim limfnim čvorovima. Ako se takva pritužba pojavi u pozadini čestih grlobolja, trebate se obratiti otorinolaringologu. Oni pacijenti koji su pronašli smrdljivi gnoj i druge promjene svojstvene bolesti trebaju obvezno liječenje.
U bolesnika koji boluje od toksično-alergijskog oblika kroničnog tonzilitisa, tijekom pregleda nalaze se gnojni čepovi u tonzilima kao trajna manifestacija. Njihova prisutnost popraćena je, pored prethodno navedenih znakova:
- nemotivirana slabost;
- periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva;
- ponavljajuća bol u zglobovima;
- smanjen apetit, poremećaj spavanja;
gubitak tjelesne težine;- smanjena tolerancija vježbanja;
- smanjena sposobnost koncentracije itd.
gubitak tjelesne težine;Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog tonzilitisa, simptomi se nadopunjuju bolom u predjelu srca. Uz produljeni tijek bolesti, odsutnost liječenja ili pod utjecajem čimbenika koji pogoršavaju stanje bolesnika, dolazi do promjena u kardiovaskularnom, mokraćnom i mišićno-koštanom sustavu. Bijeli čepovi na tonzilima zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze, budući da je rizik od komplikacija u bilo kojem obliku tonzilitisa vrlo visok.
Nijanse dijagnoze
Za otkrivanje čak i jednog čepa potrebno je provjeriti ima li pacijent patološki proces. Da biste to učinili, prije svega vrijedi odgovoriti na pitanja:
- Postoji li poremećaj općeg stanja (slabost, glavobolja, groznica)?
- Postoje li znakovi lokalne zahvaćenosti (upala grla)?
- Koliko često je pacijent imao epizode akutnog tonzilitisa tijekom prošle godine?
Kao što je ranije spomenuto, jedan čep se može pojaviti čak i kod zdrave osobe. Postaje rezidualni fenomen već zaustavljenog upalnog procesa, posljedica deskvamacije epitela. Stoga se sve mjere za njegovo uklanjanje ne mogu započeti do potpunog povjerenja u dijagnozu. Također, nije potrebno samo po prisutnosti jedne inkluzije u amigdali reći da osoba pati od kroničnog tonzilitisa. Ovu bolest karakteriziraju brojni apscesi na tonzilima, nakupljanje gnojnog eksudata u folikulima, povećanje veličine tonzila.
Gnoj na tonzilima nije znak specifičnog oblika patologije, već prisutnosti zaraznog i upalnog procesa, koji zauzvrat može biti osnova akutnog ili kroničnog tonzilitisa. Ako ima puno bijelih, bijelo-žutih ili bijelo-sivih inkluzija, trebate pretpostaviti:
- akutna banalna upala grla;
- flegmonozna upala grla;
- difterija orofarinksa i krajnika;
- kronični tonzilitis.
Bijele točkice u grlu karakteristične su za akutnu folikularnu upalu grla - njihov izgled objašnjava se nakupljanjem gnojnog sadržaja u folikulima krajnika.
Kod kroničnog tonzilitisa gnoj se oslobađa tijekom pritiska lopaticom na prednji nepčani luk.
Ako se gnoj na tonzilima nalazi u obliku slojeva, mrlja, plutolikih formacija, ali ne ide dalje od krajnika, možete misliti i na akutni tonzilitis. Sumnja se na kronični tonzilitis ako:
- Pacijent često pati od upale grla, simptomi su obostrani.
- Promjene se opažaju na površini krajnika - čepovi ili tekući gnojni eksudat.
- Izraženo je crvenilo i oteklina nepčanih lukova.
- Mrlja, plak na tonzilima je teško ukloniti, površina krajnika curi gnoj.
U tom slučaju, površina tonzila može biti i glatka i olabavljena, kvrgava. U početnom razdoblju bolesti bijele kvržice iz grla obično se ne ističu, a palatinske tonzile nisu povećane, promjene zahvaćaju ograničeno područje sluznice i podložnih tkiva. U budućnosti, ako ima puno gnojnog eksudata, a pacijent često kašlje, u ispljuvku se mogu naći pojedinačni fragmenti naslaga nalik pluti. No, time se krajnici ne čiste, a pri svakom ponovnom pregledu vide se bijeli čepovi u grlu.
"Istinski" i "lažni" utikači
Gnojni čepovi u grlu svakako su patološki znak. Međutim, u ovom slučaju potrebno je razlikovati ne samo glavne vjerojatne vrste bakterijskih bolesti opisanih ranije, već i isključiti druge patologije. Plutaste naslage u tonzilima, koje se mogu smatrati "istinitim", sadrže gnoj i nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih bakterija i kršenja odljeva eksudata iz lakuna. "Lažni" čepovi često ne prodiru duboko u praznine, pojavljuju se tijekom infekcije ili neinfektivnih procesa, među kojima su:
- kandidijaza orofarinksa i krajnika;
- difterija krajnika;
- leukoplakija krajnika.
Potrebno je razlikovati "prave" čepove od plaka, koji mogu imati oblik plakova podignutih iznad površine sluznice slojeva. Zgrušani plak, koji podsjeća na bijele apscese u grlu, javlja se kod kandidijaze orofarinksa i krajnika. To je gljivična infekcija koja se razvija i kod djece i kod odraslih. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti liječnik, jer nije uvijek moguće razlikovati oblik kroničnog tonzilitisa bez anangina od gljivične infekcije krajnika prema objektivnim znakovima.
Također je potrebno razlikovati čepove, koji izgledaju kao bijele grudice u grlu, i otočni oblik difterije. Potreba za diferencijalnom dijagnozom javlja se uglavnom kada pacijent ne zna za prisutnost kroničnog tonzilitisa. Kod difterije na edematoznoj površini tonzila vidljiv je bjelkasti, bijelo-sivi plak u obliku "otočića" nepravilnih obrisa.
Prilikom pregleda može se zamijeniti za kazeozne čepove u grlu, jer ima gustu konzistenciju i teško se odvaja. Sjajna površina se ne uzima uvijek u obzir; osim toga, difterija može započeti kao banalni tonzilitis, pa se u nekim slučajevima pogrešno smatra akutnim tijekom primarnog tonzilitisa ili pogoršanjem kronične upale krajnika.
Leukoplakija je proces keratinizacije epitela sluznice. Postoje razne vrste leukoplakije; s tipičnim žarišnim oblikom uočavaju se žarišta bijele ili bjelkasto-sive boje, koja se nalaze površno, a neke od ljuski koje čine žarište promjena lako se uklanjaju lopaticom. S difuznom leukoplakijom, temeljno tkivo je olabavljeno, a lezije prekrivene ljuskama se izboče. Takvi "lažni" bijeli čepovi na tonzilima nisu povezani s gnojnom upalom, ali se izmijenjena tkiva lako ozlijede tijekom jela, pregleda, što je povezano s rizikom od pokretanja zaraznog i upalnog procesa.
Ispravnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, stoga ne biste trebali pribjeći samoliječenju - to često postaje izravan ili neizravan uzrok komplikacija. Da bi se razumjelo zašto su se pojavile prometne gužve, potrebno je ne samo objektivno ispitivanje, već i korištenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda.
