Klinički simptomi
Glavni simptom bolesti je upalni proces u palatinskim tonzilima, popraćen simptomima opijenosti. Folikularni tonzilitis kod djeteta može se razviti samostalno ili biti komplikacija ARVI. Karakterizira ga akutni početak, kada pacijentu nije dobro, temperatura raste. Osim toga, postoji i grlobolja. Najčešći simptomi su
- Povećanje, crvenilo i oticanje krajnika;
- prisutnost gnojnih žarišta koja se nadvijaju nad folikulima;
- grlobolja;
- teška slabost;
- smanjen apetit;
- povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
- povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova;
- trajanje bolesti je oko 7 dana.
Karakterističan je i izgled bolesnika: dijete je letargično, koža i usne su mu suhe, obrazi su svijetlo ružičasti.
Za djecu je stalni simptom loš zadah, što omogućuje sumnju na ovu patologiju.
Odbijaju jesti. Starija djeca primjećuju smanjenje apetita i prisutnost upale grla, koja se pogoršava gutanjem i zračenjem u vrat i uho. Poteškoće u govoru bilježe se zbog prisutnosti boli. U teškim slučajevima može doći do povraćanja i proljeva na visini temperature.
Karakterizira povećanje limfnih čvorova koji se nalaze na prednjoj površini vrata, u donjoj čeljusti. Veličine su graška, u nekim slučajevima narastu i do veličine oraha. U ovom slučaju, bolnost limfnih čvorova se bilježi ne samo pri palpaciji, već iu mirovanju.
Važan dio pregleda bolesnika je faringoskopija, odnosno vizualni pregled ždrijela lopaticom. Tijekom takvog pregleda, liječnik bilježi prisutnost pojedinačnih žućkastih žarišta koji se nadvijaju nad folikulima. Njihova veličina se često kreće od 2-3 mm. Ta se žarišta nalaze ispod sloja mukoznog epitela, pa pokušaji da ih se struže lopaticom završavaju uzaludno. Nakon 2-3 dana ovi se apscesi sami otvaraju, prazni folikul. Zbog činjenice da su te formacije nakupine gnoja, to uzrokuje loš zadah kod djece.
Dijagnostika
U prisutnosti rezultata objektivnog pregleda, dijagnoza folikularne upale grla obično nije teška. Folikularna upala grla kod djeteta mora se razlikovati od takvih bolesti, praćenih oštećenjem palatinskih tonzila:
- kronični tonzilitis, u fazi egzacerbacije;
- Infektivna mononukleoza;
- difterija;
- šarlah.
U sumnjivim slučajevima mogu se provesti laboratorijske pretrage kako bi se razjasnila dijagnoza. Najinformativniji, koji omogućuje razjašnjavanje dijagnoze, su
- opći test krvi, koji omogućuje otkrivanje povećanja ESR-a do 20-30 mm, leukocitoze i pomaka formule leukocita ulijevo;
- bakteriološki pregled ispiranja iz nazofarinksa, koji otkriva rast kulture streptokoka ili stafilokoka;
- povećanje titra antitijela na streptokokni ili stafilokokni antigen.
Principi i režim liječenja
Liječenje folikularne upale grla kod djece obično se odvija ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo pacijentima prve godine života, jer ih karakterizira teži tijek bolesti i razvoj komplikacija, lokalnih i sustavnih. U kojim god se uvjetima provode terapijske mjere, njihovi glavni smjerovi su sljedeći:
- pridržavanje odmora u krevetu;
- potrebna prehrana;
- pijenje puno tekućine;
- antibiotska terapija;
- primjena lokalnih procedura.
Poštivanje odmora u krevetu preduvjet je za oporavak u najkraćem mogućem roku, kada se svi napori tijela troše upravo na suzbijanje uzročnika bolesti. Osim toga, budući da je bolest popraćena porastom tjelesne temperature na visoke brojke, bolesnik treba biti odjeven u pamučnu pidžamu koja olakšava isparavanje znoja i prijenos topline. Dodatno zamatanje je kontraindicirano. Za uspješniji prijenos topline tijekom bolesti potrebno je napustiti sintetičke pelene.
Posebni zahtjevi za anginu nameću se prehrani. Probava hrane povezana je s troškovima energije. Stoga, u prisutnosti fenomena opijenosti, dijete se ne smije hraniti na silu.
Hranu treba čistiti kako ne bi ozlijedili zahvaćene krajnike.
Iz istog razloga preporuča se posluživanje na umjerenoj temperaturi. Začini, nadražujuće tvari, kiselo i slano su isključeni. Najprihvatljiviji prehrambeni proizvodi su juhe, žitarice, pire kuhana hrana.
Pijenje puno tekućine
Pijenje puno tekućine indicirano je kao mjere detoksikacije, kao i za suzbijanje hipertermije. Ispijanje dovoljno toplih napitaka, s jedne strane, pospješuje eliminaciju otrovnih proizvoda u mokraći, smanjujući njihov učinak na bolesti i poboljšavajući opće stanje bolesnika. S druge strane, takva djelovanja pospješuju izmjenu topline, povećavaju isparavanje s površine kože, te stoga doprinose smanjenju tjelesne temperature.
Kao piće mogu se koristiti čaj, kompot, sok, mineralna voda, mlijeko, juha od šipka. Pića ne smiju biti hladna jer to može pogoršati upalu grla. No, topli napitci također mogu imati negativan učinak na bolne krajnike. Osim toga, ova temperatura ne doprinosi prijenosu topline. S tim u vezi, preporučena temperatura za tekućine koje se koriste za piće je 40-45 stupnjeva.
Antipiretički lijekovi
Korištenje antipiretika potrebno je samo u slučajevima kada djetetova tjelesna temperatura prelazi 38 stupnjeva.
U ostalom, hipertermiju treba tretirati kao zaštitnu reakciju tijela koja se razvija kao odgovor na djelovanje patogenog patogena. Primjena antipiretika također je opravdana ako se, unatoč poduzimanju neliječničkih mjera, stanje djeteta pogorša, pojavi povraćanje, konvulzije.
Kao antipiretik za anginu, lijek izbora za djecu je paracetamol. Dostupan u različitim oblicima doziranja, može se koristiti od samog rođenja djeteta. Osim toga, ovaj lijek nije samo učinkovit, već i najsigurniji među svim lijekovima sa sličnim učinkom.
Antibiotska terapija
Folikularnu upalu grla potrebno je liječiti uz obveznu primjenu antibiotika.
Inače, bolest može dovesti do razvoja komplikacija, kao što su apsces krajnika, gnojni limfadenitis. Nakon nekoliko tjedana mogu se pojaviti znakovi zahvaćenosti bubrega i srca. Korištenje antibiotika pridonosi najbržoj normalizaciji situacije. U roku od 2-3 dana nakon početka uzimanja ove skupine lijekova, već postoji poboljšanje stanja, smanjenje pojava opijenosti. Mijenja se i slika u šupljini grla. Tonzile se čiste od naslaga, postaju manje natečene i hiperemične.
Zbog činjenice da je folikularni tonzilitis uzrokovan streptokokom ili stafilokokom, dijete je moguće što prije izliječiti antibioticima iz serije penicilina. Većina stručnjaka preporučuje korištenje ampicilina, eritromicina, Flemoxin solutaba. Kao i kod svake antibiotske terapije, važno je pridržavati se doze lijeka, učestalosti primjene.
Preduvjet za primjenu antibiotika u liječenju angine je i trajanje njihove primjene. U djece liječenje angine treba trajati najmanje 7 dana, čak i ako će do trećeg dana doći do normalizacije temperature i značajnog poboljšanja općeg stanja. Prekid uzimanja lijeka može dovesti do razvoja komplikacija bolesti, endokarditisa, glomerulonefritisa.
Lokalni pripravci
Lokalno liječenje nema primjetan učinak na vrijeme oporavka. Međutim, korištenje sredstava za ispiranje grla, antiseptika u obliku aerosola ili pastila može pomoći u smanjenju upale grla. Najučinkovitije sredstvo koje se koristi u ovom slučaju su dekocije bilja, kamilice, kadulje.
Otopine slane ili sode još su pristupačnije i ne manje učinkovite. Za djecu se pripremaju na sljedeći način: jedna žličica sode na čašu tople prokuhane vode ili ista količina soli na pola litre. Za pranje se obično koristi čaša otopine, učestalost postupka je 4-5 puta dnevno. U iste svrhe može se koristiti i farmaceutsko sredstvo poput "Aqua Maris" koje sadrži morsku sol.
Aerosoli Givalex, Tantum Verde, lizalice Lisobakt, Faringosept, Strepsils koriste se kao lijekovi s antiseptičkim i protuupalnim učinkom. Neki od njih mogu sadržavati lokalne anestetike, što pojačava analgetski učinak takvih sredstava. Istodobno, lokalni anestetici su često alergeni, a tu činjenicu treba uzeti u obzir kada se koriste u djece koja ne podnose ove lijekove.
Osim toga, postoje dobna ograničenja za korištenje aerosola u djece. Ova sredstva se ne mogu koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer je teško odrediti količinu lijeka koja je ušla u tijelo. U uvjetima ORL ureda, upaljene tonzile mogu se liječiti otopinom furacilina.
Liječenje angine u djece prve godine života ima neke značajke zbog njihove male težine, kao i nedovoljnog razvoja imunološkog sustava i limfnog tkiva. Prije svega, to se odnosi na uporabu antibiotika. Njihove doze treba prilagoditi težini i dobi djeteta.
Zajedno s antibiotikom koriste se sredstva za sprječavanje razvoja disbioze, Lactobacterin, Simbiter itd.
Kada se pojavi upala tonzila, kako bi se razjasnila dijagnoza, dijete moraju pregledati stručnjaci, pedijatar, liječnik ORL, specijalist za zarazne bolesti. U sumnjivim slučajevima potrebno je provesti dodatne laboratorijske pretrage. Liječenje folikularne upale grla u djece mora nužno uključivati imenovanje antibiotika. Ispravna uporaba ovih lijekova spriječit će razvoj teških komplikacija.
