Angina u djece javlja se 3 puta češće nego u odrasle osobe, što je povezano s niskom reaktivnošću tijela. Mnogi roditelji dijagnosticiraju bolest samo po dva ili tri znaka, od kojih je glavni hiperemija, t.j. crvenilo, grlo.
Prema dr. E.O. Komarovsky, izuzetno je teško odrediti vrstu ORL bolesti bez posebne edukacije i odgovarajućih testova.
U praksi, više od 95% ljudi nema potrebno razumijevanje bolesti kao što je tonzilitis (tonzilitis). Većina roditelja je sigurna da su "upaljeno grlo" i "upaljeno grlo" u istom sinonimnom redu, iako je to kontroverzno pitanje. Oticanje sluznice grla i crvenilo mogu ukazivati na razvoj najmanje 10 zaraznih bolesti, a oko 50% njih nema nikakve veze s anginom.
O bolesti
Evgeny Olegovich Komarovsky je liječnik najviše kategorije, koji je napisao nekoliko medicinskih radova i popularno-znanstvenih članaka o principima dijagnosticiranja i liječenja bolesti u djece. Specijalist je siguran da je moguće zaštititi dijete od teških post-infektivnih komplikacija samo u slučaju pravodobnog liječenja zarazne bolesti.
Tonzilitis je teška ORL bolest koju karakterizira oštećenje krajnika i sluznice grla. Uzročnici infekcije su u pravilu bakterije, no u oko 10% slučajeva virusna upala grla dijagnosticira se kod djece. Liječenje bakterijske i virusne upale u orofarinksu popraćeno je unosom različitih vrsta lijekova.
Bakterijski oblici tonzilitisa mogu se eliminirati antibioticima, ali virusna flora nije osjetljiva na djelovanje ove skupine lijekova. Zato je netočna definicija vrste ORL bolesti jedan od ključnih razloga neučinkovite terapije i razvoja postinfektivnih komplikacija. Kod djece liječenje patologije treba započeti kada se otkriju prvi simptomi upale. Brza reakcija na problem sprječava širenje upale i oštećenja susjednih organa, posebice paranazalnih sinusa i srednjeg uha.
Simptomatska slika
Često djetetove pritužbe na nelagodu u grlu i slabost nemaju nikakve veze s upalom krajnika. Hiperemija i oticanje sluznice mogu ukazivati na razvoj obične prehlade uzrokovane virusima. Koja je razlika između virusne i bakterijske bolesti i mogu li se razlikovati po vanjskim manifestacijama?
Prema dr. Komarovskyju, bakterijsku upalu češće pokreće streptokokna infekcija, odnosno beta-hemolitički streptokok.
U slučaju prodiranja u sluznicu nazofarinksa, počinje se aktivno razmnožavati, uzrokujući opijenost i upalne procese:
- hiperemija grla;
- oticanje orofarinksa;
- bolne senzacije pri gutanju;
- snažan porast temperature;
- otežano disanje na usta;
- natečeni limfni čvorovi na vratu; pospanost i nedostatak apetita.
U oko 20% male djece bakterijsku upalu grla prati crijevni sindrom, t.j. bol u trbuhu, nadutost i proljev.
Lokalni simptomi također mogu ukazivati na razvoj tonzilitisa, izazvanog bakterijama. Prisutnost gnojnih čepova i vena na palatinskim tonzilima ukazuje na nakupljanje neutrofila i patogenih bakterijskih stanica u žarištima upale. Treba napomenuti da gnojni tonzilitis, osobito streptokokni, može dovesti do katastrofalnih posljedica. Stoga, ako pronađete karakteristične simptome, trebate se obratiti pedijatru, a ne samo-liječiti.
Kliničke manifestacije virusnog tonzilitisa imaju niz karakterističnih razlika kojih bi trebali biti svjesni ne samo liječnici, već i roditelji. ORL bolest u pravilu izazivaju virusi, posebno adenovirusi, herpes virusi, rinovirusi itd. Upala sluznice ždrijela najčešće je sekundarna i javlja se u pozadini razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija, faringitisa, rinitisa, laringitisa itd.
Virusni tonzilitis je popraćen hiperemijom orofarinksa, ali bez naznake gnojnih formacija. Bolest može biti popraćena začepljenjem nosa, rinitisom, konjuktivitisom, niskom temperaturom itd.
Oblici bolesti
Dječje tijelo je sklono zaraznim bolestima, što je povezano s nestabilnošću imunološkog sustava i virtualnom odsutnošću antitijela na većinu infektivnih agenasa. Kada se pojave prvi simptomi upale grla, potrebno je započeti liječenje složenim lijekovima.
Komarovsky upozorava da principi terapije za različite oblike tonzilitisa mogu biti vrlo različiti, što je zbog ne samo prirode patogena, već i mjesta njihove lokalizacije.
Kod djece mlađe od 15 godina najčešće se javljaju sljedeće vrste gnojne upale orofarinksa:
folikularni tonzilitis - stvaranje točnih gnojnih čepova u folikulima limfadenoidnog tkiva (nepčane tonzile);- lakunarni tonzilitis - pojava gnojnih "pruga" u kriptama ili kanalima tonzila;
- flegmonozni tonzilitis - bakterijska upala periaminalnog vlakna.
folikularni tonzilitis - stvaranje točnih gnojnih čepova u folikulima limfadenoidnog tkiva (nepčane tonzile);Važno! Liječenje flegmonozne upale javlja se u stacionarnim uvjetima, što je povezano s rizikom od teškog edema tkiva ždrijela i blokade dišnih puteva.
Bakterijska upala grla je teža za djecu od virusne upale. Djelomično je to zbog teške opijenosti tijela, koju karakterizira nagli porast temperature do febrilne razine. Ali ako se virusna patologija ne liječi na vrijeme, može joj se naknadno pridružiti bakterijska infekcija, što će uvelike otežati tijek bolesti.
Terapijske mjere
Kako liječiti anginu u djece? Komarovsky je uvjeren da bi terapija za ORL bolest trebala biti usmjerena ne samo na uništavanje uzročnika infekcije, već i na ublažavanje simptoma. Integrirani pristup osigurava brzo uklanjanje patogene flore i lokalnih manifestacija patologije, što povoljno utječe na dobrobit djeteta, apetit, šanse za oporavak bez ozbiljnih posljedica itd.
Antibiotike ili antivirusna sredstva treba koristiti kao lijekove etiotropnog djelovanja. Opće i lokalne manifestacije bolesti moguće je zaustaviti uz pomoć simptomatskih lijekova. Klasični režim liječenja obično uključuje:
- antibiotici;
- antipiretički lijekovi;
- otopine za ispiranje orofarinksa;
- aerosoli za navodnjavanje sluznice grla;
- antivirusni lijekovi;
- tablete i pastile za sisanje.
Zbog jakog povećanja palatinskih krajnika dijete nije u stanju gutati krutu hranu. Kako bi spriječili ozljede sluznice, roditelji bi se trebali pobrinuti za prevođenje djeteta na "tekuću" prehranu koristeći pire krumpir, krem juhe, žitarice itd.
Antibiotici
Uzročnici gnojne upale grla mogu biti gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, od kojih neke imaju sposobnost suprotstavljanja komponentama lijekova. Stoga i dijagnozu i liječenje ENT bolesti treba provoditi samo kompetentni stručnjak. Sljedeće vrste antimikrobnih lijekova mogu se koristiti za ubijanje bakterija:
- penicilini - aktivni protiv većine gram-pozitivnih mikroorganizama;
- makrolidi - uništavaju gram-pozitivne bakterije i neke vrste intracelularnih parazita;
- cefalosporini - otporni su na bakterije koje proizvode β-laktamazu.
Minimalni tijek antibiotske terapije u djece je 7 dana.
Liječenje počinje uzimanjem lijekova iz serije penicilina, ali s razvojem alergijskih reakcija ili izostankom odgovarajućeg terapijskog učinka, oni se zamjenjuju makrolidima. Makrolidi su među najnetoksičnijim antibioticima koji imaju sposobnost uništavanja ne samo bakterija, već i protozoa. Ako njihova uporaba ne donese željene rezultate, cefalosporini, antibiotici širokog spektra, uključeni su u režim liječenja. Uništavaju gotovo sve postojeće bakterijske sojeve, uključujući i one sposobne za proizvodnju β-laktamaze i penicilinaze.
Pregled lijekova
Režim liječenja i lijekove treba odabrati stručnjak u skladu s dobi pacijenta, njegovom sklonošću alergijama, stupnjem razvoja upale i vrstom infektivnog agensa. U pravilu se za liječenje najmanjih bolesnika koriste lijekovi s minimalnim spektrom nuspojava. Kao protuupalni lijekovi koriste se:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ibuklin.
Za zaustavljanje virusne upale koriste se antivirusni i imunostimulirajući lijekovi.
Kako bi se smanjio rizik od iritacije želučane sluznice, preporučljivije je kupiti lijekove u obliku rektalnih čepića ili sirupa.
Najučinkovitiji su "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" itd. Zauzvrat, antibiotici kao što su Augmentin, Azitromicin, Amoksicilin i Cefazolin mogu se koristiti za ubijanje bakterija. Da biste spriječili razvoj disbioze, paralelno s antibioticima, trebate uzimati probiotike - "Bifiform" ili "Linex".
