Bol u prsnoj kosti može ukazivati na patologije različitih organa prsnog koša. Najopasniji je infarkt miokarda koji karakterizira akutna bol ili trnci u području prsnog koša dulje od 20 minuta. Smrtnost zbog takve patologije kreće se od 10 do 20%, uglavnom u prehospitalnoj fazi, zbog nepravodobnog posjeta pacijenta liječniku. U svrhu rane dijagnoze i prevencije komplikacija u slučaju pekućih bolova u području srca, preporuča se pridržavati se standardnog algoritma djelovanja.
Zašto se u prsima pojavljuje peckanje
U prsnoj šupljini nalazi se kompleks medijastinalnih organa, velikih žila, neuromišićnih snopova i organa dišnog sustava. Osjećaj žarenja u predjelu srca glavni je simptom oštećenja ovih struktura. Sindrom boli (kardialgija) prati takve bolesti:
- Infarkt miokarda - akutna patologija koja se javlja kada je poremećena opskrba krvlju srčanog mišića zbog začepljenja lumena koronarnih arterija. Zlatni standard liječenja u ranim fazama je minimalno invazivna (perkutana) kirurgija s ugradnjom stenta u oštećenu žilu.
- Angina pektoris - varijanta koronarne bolesti srca, koju karakterizira pojava boli nakon vježbanja.
- Aneurizma disecirajuće aorte - akutno patološko kršenje integriteta vaskularne stijenke torakalnog dijela žile s prodiranjem krvi između unutarnjeg i vanjskog sloja stijenke. Sindrom boli karakterizira visok intenzitet u mirovanju i refraktornost (nedostatak osjetljivosti) na unos "Nitroglicerina". Najčešće se komplikacija javlja na pozadini arterijske hipertenzije.
- Upala pluća - upala plućnog tkiva, koja nastaje zbog prodora patoloških mikroorganizama. Bolest je karakterizirana kašljem, otežanim disanjem, povišenom temperaturom, otežanim disanjem i slabošću.
- Pleuritis - upalna patologija membrane koja oblaže zidove prsne šupljine. Razlikovati suhu i eksudativnu varijantu bolesti s nakupljanjem tekućine. Kompresija susjednih organa uzrokuje tupu bol u prsima. Pacijenti stječu prisilni položaj - na zahvaćenoj strani.
- Osteohondroza torakalne kralježnice - degenerativno-distrofična bolest hrskavice i koštanog tkiva kralježnice. U mehanizmu razvoja određuju se patološke izrasline tijela kralježaka s kompresijom živčanih korijena, što uzrokuje bol u području inervacije. Bol se povećava s kretanjem.
- Bolesti jednjaka - strikture, divertikule, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Kršenje prolaza bolusa hrane ili izbacivanje kiselog sadržaja želuca uzrokuje žgaravicu, pritiskanje ili pekuću bol u prsnoj kosti.
- Patologije abdomena - akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura) i čir na želucu (oštećenje integriteta sluznice organa). U nekim slučajevima, bolest je popraćena bolnim senzacijama ne samo u gornjem dijelu trbuha, već i iza prsne kosti. Najčešće je bol povezana s unosom hrane ili alkohola.
- Vegetovaskularna distonija (VVD) - funkcionalna patologija bez morfološkog supstrata, uzrokovana poremećenom inervacijom. Bolest je osjetljivija na mlade žene s labilnošću živčanog sustava i tijekom trudnoće. U većini slučajeva, pojava simptoma se opaža nakon stresa.
Drugi mogući uzroci peckanja u srcu su srčane patologije upalne i neupalne geneze, koje uključuju reumatske malformacije organa, miokarditis i perikarditis (upala mišićne membrane i srčane vrećice zbog infekcije).
Kako pronaći izvor
Određivanje izvora pojave peckanja u području srca sastoji se od nekoliko faza. Dijagnostički kriteriji uzimaju u obzir komorbiditete, značajke pojave boli i drugih simptoma te učinak lijekova.
Ako je uzrok bolnih osjeta povezan sa srčanom patologijom, ishemijskom bolešću srca ili hipertenzijom (trajno povećanje krvnog tlaka) u anamnezi. Sindrom boli sa srčanim udarom karakterizira visok intenzitet, kompresija u prsima, zračenje u lijevo rame, lopaticu i donju čeljust. Napad angine pektoris popraćen je nedostatkom zraka i oštrom ubodnom boli.
Zarazne patologije pluća karakterizira groznica i simptomi respiratornog distresa (ubrzano plitko disanje, zahvaćenost dodatnih mišića). Sindrom boli s teškim eksudativnim pleuritisom i prijelomima rebara povećava se tijekom udisanja. Bolesti gastrointestinalnog trakta razlikuju se u sljedećim znakovima: poremećaji defekacije, mučnina i povraćanje. Bol kod akutnog kolecistitisa češće je lokaliziran u desnom hipohondriju sa zračenjem u desno rame i lopaticu.
Napad vegetativne vaskularne distonije razlikuje se po raznim simptomima: od vrtoglavice do palpitacija i gubitka svijesti. Pekuća bol u predjelu srca moguća je kao manifestacija psihosomatskog poremećaja.
Plan instrumentalnih i laboratorijskih pregleda:
- Za mjerenje temperature - visoke vrijednosti tijekom cijelog dana ukazuju na infektivni ili akutni upalni proces (pneumonija, pleuritis).
- Arterijski tlak - disecirajuća aneurizma aorte javlja se u pozadini hipertenzivne krize (razina pokazatelja je 210/120 mm Hg).
- Opća analiza krvi - povećanje ESR-a i leukocita ukazuje na upalu.
- elektrokardiografija (EKG) - za određivanje promjene brzine otkucaja srca tijekom srčanog udara. Češće se bilježe tahikardija (povećan broj otkucaja srca), blok grane snopa, fibrilacija atrija.
- RTG prsnog koša - provodi se kako bi se isključila dijagnoza upale pluća, pleuritisa, prijeloma rebara, osteohondroze i promjena u veličini srca (s efuzijskim perikarditisom).
- Ultrazvučni pregled srca i krvnih žila (ehokardiografija - ehokardiografija) - utvrđuje žarišne promjene u miokardu tijekom infarkta, reumatskih defekata i miokarditisa.
- Fibrogastroduodenoskopija - endoskopska metoda za dijagnosticiranje bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta. Koristi se za otkrivanje čira na želucu, patologija jednjaka.
- Ultrazvučni pregled trbušnih organa - za isključivanje akutnog kolecistitisa.
- Kemija krvi - povećanje bilirubina ukazuje na kolecistitis.
- Markeri nekroze miokarda (troponini I i T, CPK-MB) - učiniti za dijagnosticiranje akutnog stadija srčanog udara.
Ako se nakon svih studija ne pronađe nikakva organska patologija, a pacijent se i dalje žali da ga boli, liječnici upisuju u karticu "vegeto-vaskularna distonija". Kako postupiti za pacijenta s takvom "dijagnozom, ” pogledajte naš video na poveznici ispod.
Liječenje i prevencija ponavljajućih epizoda boli
Ovisno o dijagnozi, pacijentu se propisuje liječenje. Glavne preventivne mjere su poštivanje liječničkih propisa.
Češće, uz bolne bolove povezane s bolestima gastrointestinalnog trakta, preporuča se slijediti dijetu (bez masne, pržene hrane, ograničiti upotrebu soli, alkohola, kave i jakog čaja). Propisati lijekove koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline u želucu, koja ozljeđuje ugroženu sluznicu:
- antacidi (Almagel, Fosfalugel);
- blokatori histamina ("Famotidin", "Ranitidin");
- inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol).
Kako bi se spriječio razvoj akutnog koronarnog sindroma (osjećaj intenzivne pritisnute boli u području srca povezanog s kršenjem opskrbe krvlju miokarda), propisuju se lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka:
- antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kiselina ("Aspirin");
- neizravni antikoagulansi - "Varfarin".
Hitna pomoć kod akutne boli iza prsne kosti uz utrnulost lijeve ruke, ramenog pojasa i vrata sastoji se u uzimanju tableta nitroglicerina. Lijek širi patološki sužene koronarne arterije i obnavlja poremećeni protok krvi. Kod angine pektoris, tri do pet minuta nakon uzimanja lijeka, pacijent osjeća poboljšanje. Ako se učinak ne pojavi 20 minuta, postoji opasnost od razvoja srčanog udara, pa morate pozvati hitnu pomoć.
Bolesnicima s vegetativno-vaskularnom distonijom, koji imaju pečenje u prsima ili srcu, savjetuje se korištenje sedativa (sedativa). Uz slabost, vrtoglavicu, smanjenu radnu sposobnost, propisuju se nootropni i opći lijekovi za jačanje (vitaminsko-mineralni kompleksi).
Zaključke
Mnogo je razloga zašto srce gori. Većina njih povezana je s kroničnim patologijama koje zahtijevaju složeno i dugotrajno liječenje.
Međutim, među ostalim izvorima intenzivne boli - patologije koje izravno prijete ljudskom životu. Stoga se kod prvih simptoma, koji su popraćeni poremećajima živčanog sustava (ruke ili noge počinju utrnuti), teškim zatajenjem dišnog sustava (kratkoća daha, iscrpljujući kašalj), obraćaju se liječniku za kvalificiranu pomoć.
