Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tahikardije u djece

Uzroci tahikardije u djece

Ne zaboravite da je normalna brzina otkucaja srca (HR) kod djeteta znatno viša nego kod odrasle osobe. To je zbog aktivnijeg metabolizma, što dovodi do povećane potrošnje kisika od strane stanica rastućeg organizma. Broj otkucaja srca za djecu različite dobi prikazan je u donjoj tablici:

Uzroci tahikardije u djece mogu biti i fiziološki i patološki; povezana sa srčanim bolestima ili posljedica drugih bolesti.

Uz zdrav kardiovaskularni sustav, povećanje otkucaja srca može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• hipertermija s ARVI ili drugim zaraznim bolestima;
• visoka temperatura okoline;
• povećana tjelesna aktivnost;
• emocionalna pretjerana uzbuđenost;
• bolesti štitnjače;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• imati previse kilograma;
• feokromocitom;
• dehidracija;
• anemija.

Što se tiče srčanih bolesti, najčešće se tahikardija u djece opaža s prirođenim srčanim manama, miokarditisom i nekim vrstama poremećaja provođenja. Ovisno o dobi djeteta, određeni razlozi izlaze na vrh.

Kod beba

Bebe u prvim mjesecima života najčešće doživljavaju napade tahikardije pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• vanjski mehanički utjecaji, kao što su pregledi ili povijanje;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• kongenitalne malformacije;
• perinatalna encefalopatija;
• zatajenje dišnog sustava;
• akutna asfiksija;
• hipoglikemija;
• anemija.

Naravno, beba nije imuna od razvoja zaraznih bolesti i, prije svega, prehlade.

Školska djeca

Razlozi zašto se tahikardija može razviti kod djeteta koje počinje pohađati školu razlikuju se od onih u dojenčadi. Do tada su kongenitalne razvojne anomalije djelomično izgubile svoje pozicije, jer su izliječene, stabilizirane ili su već dovele do tužnijeg rezultata, ali i dalje ostaju na prvim mjestima. Učestalost akutne asfiksije također je značajno smanjena. Glavni razlozi ubrzanog otkucaja srca kod školaraca su:

• vegetativni poremećaji zbog povećanog stresa, psihičkog i fizičkog;
• poremećaj rada štitnjače;
• hipertermija različitog podrijetla;
• organske patologije srca;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• poremećaj rada elektrolita;
• neoplazme.

Zadatak roditelja školaraca koji žele smanjiti vjerojatnost tahikardije kod svoje djece je normalizirati režim, minimizirati fizički i psihički stres djeteta, podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima i boriti se protiv zaraznih patologija koje mogu uzrokovati upalu srčanih membrana.

Sve karijesne zube potrebno je izliječiti, a ako dijete u pozadini povišene temperature ima upalu grla ili nelagodu u srcu, onda nijedan pregled ili nova tema ne bi trebali biti razlog za odgađanje posjeta liječniku.

Kod adolescenata

Adolescentno razdoblje karakterizira značajan porast razvoja rizika za kardiovaskularni sustav. U to vrijeme dolazi do pojačanog rasta tijela, i puberteta s karakterističnim naletom emocija, te prvi eksperimenti s upotrebom psihoaktivnih tvari.

Otkrijmo što uzrokuje ubrzan rad srca kod tinejdžera.

Njihov popis je sljedeći:

• kronične infekcije (karijes, česti tonzilitis), izazivajući upalu srčanog tkiva;
• neravnoteža u brzini rasta između srca (zaostaje) i ostatka tijela (vodeće);
• opći hobi za tonička niskoalkoholna pića;
• "Malo srce" na pozadini nerazvijenog mišićno-koštanog sustava;
• vegetativno-vaskularne manifestacije;
• neravnoteža elektrolita;
• tumori.

S ovog popisa roditelji se i bez odlaska liječnicima mogu nositi s dobrom trećinom razloga.

Mladiće i djevojke treba educirati o negativnim učincima pića koja sadrže kofein i druge stimulanse. Ako baš želi alkohol ispred diskoteke, bolje je popiti vino ili votku nego Red Bull ili Jaguar.

Koje su tahikardije najčešće u djece?

Kod djeteta, ubrzani rad srca podijeljen je u dvije glavne vrste:

• sinus;
• paroksizmalan.

Prvi tip se nalazi najčešće i, u pravilu, na pozadini zdravog srca.

Paroksizmalna tahikardija je cijela skupina bolesti koje karakteriziraju:

• iznenadni početak;
• visoka razina otkucaja srca;
• spontana obnova normalnog srčanog ritma;
• održavanje normalnog slijeda srčanih kompleksa na EKG-u;
• kratko trajanje napada - od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Učestalost pojave u dječjoj populaciji: 1 na 25 000 osoba, što je u prosjeku 15% svih aritmija. Paroksizmalna tahikardija se dijeli na sljedeće oblike:

• atrijalni;
• ventrikularni;
• atrioventrikularna.

Patologija se razvija kao posljedica sljedećih čimbenika:

• kongenitalna ili porođajna patologija središnjeg živčanog sustava;
• nepovoljna obiteljska i društvena situacija;
• kongenitalne malformacije djetetovog srca;
• operacija srca;
• neke zarazne patologije;
• ugradnja katetera u srčanu šupljinu;
• trauma srca (zatvorena);
• angiokardiografija.

Sljedeći napad može izazvati:

• mentalno opterećenje;
• fizičko preopterećenje;
• hipertermija;
• stres.

Dijete s paroksizmalnom tahikardijom ima sljedeće pritužbe:

• lupanje srca koje počinje "guranjem" iza prsne kosti;
• bol u predjelu srca i "u želucu";
• osjećaj nedostatka zraka;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nesanica;
• slabost;
• mučnina;
• strah.

Što se tiče promjena na EKG-u, one se razlikuju ovisno o obliku bolesti i prikazane su u donjoj tablici:

Ovo stanje može biti opasno po život djeteta i zahtijeva hitno liječenje.

Sinusna tahiaritmija u djeteta

Ova vrsta nastaje zbog poboljšanja funkcioniranja sinusnog čvora. Ovo stanje može izazvati niz nadražujućih tvari:

• stres;
• dehidracija;
• šok uvjeti;
• tjelesna aktivnost;
• povećanje koncentracije kalcijevih iona u krvi;
• korištenje velikih doza stimulirajućih tvari (čaj, kava);
• uzimanje lijekova (kofein, antidepresivi, antialergijski lijekovi, teofilin i neki drugi).

Glavna vanjska obilježja sinusne tahiaritmije su:

• kratko trajanje;
• nedostatak značajne nelagode;
• normalizacija otkucaja srca nakon otkazivanja utjecaja nadražujućeg faktora.

Tahikardija, koja traje dulje vrijeme, može se razviti pod utjecajem različitih patoloških stanja povezanih kako sa srčanim problemima, tako i s bolestima drugih organa - anemijom, zatajenjem dišnog sustava itd. U ovom slučaju, povećanje broja otkucaja srca popraćeno je određenim tegobama. umjerenog intenziteta: lupanje srca, osjet nedostatka zraka.

Sinusna tahiaritmija je stanje koje karakterizira broj otkucaja srca koji premašuje dobnu normu djeteta. Temelji se na ubrzanju proizvodnje električnih impulsa od strane pacemakera prvog reda - sinusnog čvora. U nedostatku drugih simptoma, osim povećanja broja otkucaja srca, sinusna tahikardija se smatra normalnom varijantom.

Uz značajno ubrzanje srca, dijete ima sljedeće simptome:

• umor i slabost, neprikladni za tjelesnu aktivnost;
• emocionalno uzbuđenje;
• promjena boje kože;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• hirovitost;
• užurbanost i tako dalje.

Sinusna tahikardija u većini slučajeva spontano nestaje odmah nakon prestanka djelovanja faktora koji izaziva.

Za postavljanje dijagnoze sinusne tahikardije koriste se sljedeće tehnike:

• prikupljanje anamneze;
• sistematski pregled;
• Vrste EKG-a (konvencionalni, stres test, visoka rezolucija, Holter monitoring);
• elektrofiziološka istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza s drugim poremećajima ritma je od velike važnosti. Sinusna tahikardija od svih aritmija ima najpovoljniju prognozu.

Kako nastaviti

Kada dijete razvije bilo koju vrstu aritmije, roditelji prvo moraju pozvati hitnu pomoć. I tek nakon poziva ili paralelno s njim, počnite pružati prvu pomoć:

• otkopčajte usku odjeću na prsima i vratu djeteta;
• osigurati pristup svježem zraku u prostoriju;
• staviti vlažnu krpu na čelo bolesnika.

Bilo bi lijepo isprobati tzv. vagalne testove:

• okrenite bebu naopačke na pola minute, starijem djetetu može se pomoći da u isto vrijeme stoji u naručju;
• zamolite ga da napne trbušnu prešu, napregnite se, zadržavajući dah, pritisnite dijete na epigastrij (ove radnje se također izvode 30 - 40 sekundi);
• pritisnuti korijen jezika i izazvati povraćanje;
• uroniti djetetovo lice u kupku s hladnom vodom (trajanje postupka od 10 do 30 sekundi).

Jasno je da se ove radnje mogu izvoditi samo s djetetom starijim od 7-10 godina, kojemu se može objasniti značenje manipulacija.

Ne bih preporučio provođenje drugog testa, u kojem je potrebno masirati karotidni sinus, bez posebne pripreme, jer je tamo potrebno pritisnuti karotidnu arteriju.

Ovi testovi mogu biti korisni pola sata nakon početka napadaja tahikardije.

Kada ići liječniku i koliko često ići na pregled

Nakon što roditelji primijete bilo koji od gore navedenih simptoma bilo koje tahiaritmije, potrebno je odmah konzultirati liječnika. I bolje bi bilo zaštititi i zamarati pedijatra fiziološkom tahikardijom, koja se razvila kao odgovor na stres ili fizičko preopterećenje, nego propustiti prva "zvončića" koja ukazuju na početak ozbiljne bolesti.

Sve bebe su od trenutka rođenja obuhvaćene redovitim liječničkim pregledima, pa prepoznavanje aritmija ne bi trebalo biti teško. Međutim, nažalost, nije uvijek moguće pravodobno otkriti simptome i propisati liječenje tahikardije u djece.

Postoji nekoliko razloga za to:

• formalni stav pedijatara prema masovnim pregledima djece;
• nepažnja roditelja na pritužbe djece;
• strah djece od liječnika, zbog čega ne obavještavaju roditelje i liječnike o svojim problemima.

Rješenje je jednostavno: pozornost na vlastito dijete i redovita EKG dijagnostika, posebice tijekom napadaja.

Što se tiče rane dijagnoze, puno ovisi o roditeljima. Uostalom, liječnici, nažalost, nisu vidovnjaci i ne osjećaju se na daljinu kada beba dobije prvi napad tahiaritmije u životu, ali tata i mama su to sasvim sposobni primijetiti i na vrijeme kontaktirati liječnika.

Elektrokardiogram je najindikativnija metoda za otkrivanje aritmija. Razlika između sinusne i paroksizmalne tahiaritmije prikazana je na slikama ispod:

Kada je potrebno liječenje?

Samo liječnik treba odlučiti je li liječenje potrebno u svakom konkretnom slučaju i u čemu će se sastojati! Samoliječenje tahiaritmija može završiti vrlo tužno. Termine obavlja dječji kardiolog ili, u nekritičnim slučajevima, pedijatar nakon konzultacije s kardiologom. Liječenje se provodi u skladu s odobrenim protokolima i može biti terapijsko ili kirurško.

Poremećaji ritma funkcionalne prirode ne zahtijevaju liječenje, dovoljno je djetetu organizirati ispravan način rada, učenja, odmora.

Integrirani pristup treba primijeniti na klinički značajne aritmije. Terapija treba započeti uklanjanjem svih kroničnih infektivnih žarišta, liječenjem dijagnosticirane reume.

U konzervativnom liječenju dječjih tahiaritmija postoje tri glavna područja:

• dovođenje na normalnu razinu ravnoteže elektrolita u srčanom mišiću (pripravci iona magnezija i kalija);
• uzimanje antiaritmičkih lijekova (verapamil, propranolol, amiodaron itd.);
• poboljšanje metabolizma u miokardu (riboksin, kokarboksilaza).

Ako su poremećaji ritma otporni na djelovanje lijekova, onda su na redu minimalno invazivne kirurške intervencije:

• radiofrekvencija ili krioablacija aritmogenih žarišta;
• implantacija kardioverter defibrilatora ili pacemakera.

U velikoj većini slučajeva, aritmije koje su se razvile u djetinjstvu, podložne pravodobnom pristupu liječniku, potpuno su izliječene ili stabilizirane.

Trebaju li roditelji brinuti

Bez obzira na to ima li dijete pritužbe, roditelji bi trebali paziti na njegovo zdravstveno stanje. Doista, u životu rastućeg organizma postoje 4 razdoblja rizika od aritmija kroz koje svatko prolazi:

• novorođenče;
• od četiri do pet godina;
• od sedam do osam;
• od dvanaest do trinaest godina.

Djeca ovih dobnih skupina moraju biti podvrgnuta obveznom elektrokardiografskom pregledu. Ako dijete ima i jednu kardiogenu tegobu, liječnici bi trebali propisati dodatne vrste EKG-a, razne pretrage i preglede.

Ako se uoče problemi, potrebno je, bez odlaganja, pozabaviti se liječenjem djeteta. Većina aritmija ima povoljnu prognozu. Razvijene su jasne preporuke o taktici liječenja, u teškim slučajevima provode se kirurške intervencije. Aritmija nije rečenica, s njom se trebate boriti i možete je pobijediti vraćanjem djeteta u puni život.