Infarkt miokarda (MI) posljedica je produljene ishemije srčanog mišića, što dovodi do nekroze zbog tromboze koronarne arterije aterosklerotskim plakom. Češće kod muškaraca. Razlikujte Q-IM i ne-Q-IM. Adekvatna tjelovježba nakon infarkta miokarda skraćuje boravak u bolnici i smanjuje rizik od smrti.
Kada možete raditi tjelovježbu nakon srčanog udara?
Skup vježbi nakon infarkta miokarda (Vježba terapija - ljekovita tjelesna kultura) uključuje dosljednu provedbu programa rehabilitacije u kardiološkoj bolnici, odjelu za rehabilitaciju lokalnog lječilišta, poliklinici u mjestu stanovanja.
U tom smislu postoje tri faze:
- Stacionarni.
- Sanatorij i lječilište.
- Ambulantno.
Bolesnici s MI u stacionarnoj fazi podijeljeni su u 4 razreda.
Na temelju ovoga:
- tijek bolesti;
- ozbiljnost infarkta miokarda;
- komplikacije;
- koronarna insuficijencija.
Vrijeme propisivanja tjelesne aktivnosti kod infarkta miokarda ovisi o razredu težine, koji se utvrđuje nakon otklanjanja boli i komplikacija, otprilike 1-3 dana (nešto kasnije kod bolesnika koji su podvrgnuti koronarnoj premosnici).
Vrijeme imenovanja medicinske fizičke kulture bolesnicima s infarktom miokarda, ovisno o klasi težine bolesti (dani nakon pojave bolesti)
| Razina aktivnosti | Razredi ozbiljnosti | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Svakom posebno |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Svakom posebno |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Svakom posebno |
| B i C | od 21 do 30 sati | od 31 do 45 | od 33 do 45 | Svakom posebno |
Indikacije i kontraindikacije za vježbanje
Terapija vježbanjem je indicirana za sve bolesnike s infarktom miokarda, čije se stanje stabiliziralo i ne predstavlja životnu opasnost. U tom slučaju tjelesna aktivnost će imati učinak oporavka i velike koristi za pacijenta.
Apsolutne kontraindikacije:
- aneurizma lijeve klijetke;
- česti napadi angine pektoris;
- FP;
- politopični, grupni, česti ECS;
- PT;
- AH s dijastoličkim AT> 110 mm Hg;
- sklonost tromboembolijskim komplikacijama.
Koji sport i kako se njime baviti?
Prvi stupanj aktivnosti (strogi mirovanje u krevetu, izvoditi polako, nakon nestanka boli i komplikacija):
Lagani pokreti udova.
- Napetost mišića udova i trupa.
- Statičko disanje.
Mjere adekvatnosti:
- Povećanje Ps-a za ne više od 20 otkucaja / min.
- Disanje nije> 6-9 o/min.
- Sistolički krvni tlak za 20-40 mm. rt. Art., dijastolički za 10-12 mm Hg.
- Smanjenje Ps za 10 otkucaja / min., Smanjenje krvnog tlaka za ne više od 10 mm Hg.
Drugi stupanj aktivnosti (način rada na odjelu, 2A - ležeći na leđima, 2B - u blizini kreveta, zatim u odjelu):
- Jutarnje vježbe.
- Dozvoljeno jesti, sjediti za stolom.
- Vježbe disanja.
Treći stupanj aktivnosti (prvi izlazak u hodnik prije izlaska van):
- 50 - 200 koraka u 2-3 trčanja, polako (70 u minuti) duž hodnika (3A), korištenjem zajedničkog WC-a).
- Neograničene šetnje hodnikom.
- Potpuna samoposluživanje.
Četvrti stupanj aktivnosti (priprema za transfer u sanatorij, prilagodba svakodnevnom životu):
- Pokreti u velikim zglobovima, mišićima leđa, trupu (30 - 35 minuta, polako, s pauzama, koje zauzimaju 25% vremena nastave).
Preporučeni sportovi
U fazi sanatorija pacijentu treba prije svega preporučiti terapeutsku gimnastiku koja poboljšava zdravlje. Uz nju koriste: gimnastičke palice, loptice, bučice, klupu, obruče, elemente igre, kao i neke sportove: plivanje, skijanje, veslanje, dozirano trčanje, sportske igre, bicikloergometar. Ako je pacijent bivši sportaš, trening u prethodnom intenzivnom režimu sada mu je kontraindiciran.
Gimnastika kod kuće
U stadiju ambulante i poliklinike prikladna su duga opterećenja. Mogu se započeti za 3-4 mjeseca. nakon njih. Prije početka potrebno je utvrditi sposobnosti osobe, koristeći: veloergometriju, spirografiju, kliničke podatke. S obzirom na njihove rezultate, pacijent se može pripisati određenoj funkcionalnoj klasi: 1 - 2 jaka skupina, 3 - slaba.
Fizioterapijske vježbe nakon srčanog udara kod kuće:
I faza (2-2,5 mjeseca):
- odvojene vježbe 6-8 puta;
- hodanje na stranama stopala, pete, prsti (15-20 s.);
- hodanje (120 koraka / min., 4 min.);
- trčanje 120-130 koraka / min;
- skijaški korak, hodanje s visokim porastom koljena 1 min;
- elementi sportskih igara.
Slična tjelovježba nakon infarkta miokarda provodi se kod kuće 3 puta tjedno, a traje do 10 minuta. Ako pacijent osjeća nelagodu, mora se neko vrijeme odmoriti ili potpuno zaustaviti opterećenje.
Povećanje brzine otkucaja srca u jakoj skupini dopušteno je za 65-70%, u slaboj za 55-60% granične norme. Prosječna brzina je 135 otkucaja / min. (120-155 otkucaja / min.).
II faza (5 mjeseci):
- trčanje sporim i srednjim tempom (3 minute), odbojka (8-12 minuta, uz odmor od 1 minute, svake 4 minute) uz zabranu skokova;
- Broj otkucaja srca - 75% granične u slaboj i 85% u jakoj skupini. Otkucaji srca 130-140 otkucaja / min.;
ІІІ faza (3 mjeseca):
- tjelesna aktivnost kao u II stadiju, samo se njihovo trajanje povećava na 15-20 minuta. Broj otkucaja srca u slaboj skupini je 135 otkucaja / min., U jakoj skupini - 145 otkucaja / min.
Trebate trenirati 3 puta tjedno. Nemojte zaboraviti da su jutarnje vježbe nakon srčanog udara potrebne kod kuće u svim fazama, jer pomaže tijelu da se prilagodi nakon spavanja i polako prelazi na svakodnevni posao.
Jutarnja tjelovježba nakon srčanog udara kod kuće (opis metode):
- ruke uz tijelo, noge lagano razmaknute → ispružite ruke prema gore uz udah → spustite, izdahnite (5 puta);
- ruke na pojasu, čarape u različitim smjerovima → okrenite se ulijevo → izdahnite; isto u desnici;
- sjednite na stolicu, ispružite noge → savijte se u leđa, udahnite, glavu natrag → izdahnite, početni položaj.
Starijim osobama se ne preporuča raditi zavoje, kao ni opterećenje snage. Primjer optimalne vježbe prikazan je na ilustraciji:
Tjelesni odgoj nakon srčanog udara na pozadini aritmije
Tjelesni odgoj za aritmije propisan je tek nakon temeljitog pregleda specijaliziranog kardiologa. U nekim je slučajevima potpuno kontraindiciran:
- poremećaji ritma i napad anginozne boli s malim opterećenjima;
- SN ІІ-III stupanj;
- dijabetes;
- srčane mane;
- oštećenje bubrega i jetre;
- tlak> 160/90 mm Hg;
- aneurizma srca i aorte.
Dopis za pacijente s ekstrasistolom (ECS)
Bolesnik s pacemakerom treba zapamtiti da je poželjno da ima mjerač otkucaja srca i prati brzinu pulsa, kao i da prestane s bilo kakvim opterećenjima ako se osjeća loše i pojavom ekstrasistola. Ventrikularni pejsmejkeri trebaju biti posebno oprezni, jer su opasniji od sinusnih i mogu dovesti do razvoja životno opasnih aritmija. Ne preporuča se baviti se sportom s ekstrasistolom i kondicijom. Međutim, dopuštene su vježbe nakon srčanog udara kod kuće:
- dnevne šetnje;
- jutarnje zagrijavanje (15 minuta);
- možete plivati i voziti bicikl, dok su opterećenja nužno vremenski ograničena;
- vježbe disanja.
Kriteriji za učinkovitost terapije vježbanjem
Razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda, procesa koji zahtijeva kompetentnu liječničku taktiku, želju i marljivost pacijenta, traje godinama, ovisno o težini stanja. Centri za rehabilitaciju u mogućnosti su podučiti pacijenta svim tehnikama tjelovježbe koje su mu potrebne te odabrati najprikladniju za svakog pacijenta. Važno je procijeniti kriterije izvedbe. O adekvatnosti opterećenja svjedoči mogućnost prelaska na više razine prema proteklom vremenu nakon bolesti. U obzir se uzimaju pozitivni rezultati testova (bicikloergometrija, spirometrija).
Zaključke
Svaka osoba koja je doživjela srčani udar trebala bi promijeniti način života i biti izuzetno pažljiva prema svom zdravlju, na vrijeme se podvrgnuti liječničkim pregledima. Tjelesna aktivnost treba biti primjerena tom stanju. Također, ne zaboravite na stalnu terapiju lijekovima.
