Što je ortostatska hipotenzija: simptomi, uzroci i liječenje?

Što je ortostatska hipotenzija?

Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom karakteriziran naglim padom krvnog tlaka zbog promjene položaja tijela – dizanjem iz horizontalnog (ležeći ili sjedeći) u vertikalni (stojeći). Izravno povezan sa smanjenjem tonusa vena donjih ekstremiteta.

U tom slučaju, pod utjecajem gravitacije, krv se nakuplja u žilama donjih ekstremiteta. Venski povratak u srce, a zatim i udarni volumen se smanjuju, što dovodi do smanjenja tlaka. Zbog ovog fenomena, cerebralni protok krvi je značajno smanjen, što objašnjava simptome ortostatske hipotenzije:

• teška teška slabost;
• muhe koje bljeskaju, zamagljene i tamne u očima;
• vrtoglavica;
• sinkopa (nesvjestica);
• buka, lupanje u ušima;
• mučnina;
• lupanje srca (tahikardija).

Uz dugotrajnu nesvjesticu, zbog gladovanja mozga kisikom, mogu se pojaviti konvulzije, disfunkcija zdjeličnih organa. Često zbog pada osoba dobije ozljedu glave. U tom slučaju, čak i nakon povratka svijesti, neki simptomi ne nestaju (glavobolja, mučnina). U bolesnika s ishemijskom bolešću srca ortostatski kolaps može izazvati napad angine pektoris, koji je također povezan s poremećenom opskrbom krvlju miokarda.

Izvana, na pregledu, možete pronaći znakove kao što su bljedilo kože, pojačano znojenje. Najčešće se stanje javlja ujutro, nakon spavanja, tijekom dugotrajnog stajanja u zagušljivoj prostoriji ili u transportu na vrućini. Ako je osoba izgubila svijest, može doživjeti kratkotrajnu amneziju.

Ovisno o težini i učestalosti napada, razlikuju se tri stupnja ortostatske hipotenzije:

• I čl. (blaga) - rijetke epizode s potpunom odsutnošću nesvjestice;
• ІІ čl. (umjereno) - epizode su češće, može doći do nesvjestice;
• III čl. (teško) - gotovo svaki slučaj završava gubitkom svijesti.

Ako ovo stanje brzo prolazi i događa se samo sporadično, to se smatra varijantom norme. To se često događa tijekom adolescencije, kada se različiti organski sustavi neravnomjerno razvijaju.

Međutim, ako se ovaj sindrom često javlja, manifestacije ne nestaju nakon 1-2 minute, što može biti znak patoloških poremećaja u tijelu.

Koji su uzroci stanja?

U fiziološkim uvjetima, fenomen se javlja zbog dugog boravka u ležećem položaju, gladovanja, u visinskim uvjetima među penjačima. Ortostatski kolapsi se često razvijaju tijekom trudnoće, osobito u kasnijim fazama. Nakon poroda vraća se normalno stanje.

Što se tiče patoloških uzroka ortostatske hipotenzije, oni mogu biti sljedeći:

Kako liječiti?

Ako svjedočite napadu ortostatske hipotenzije, žrtvi morate pružiti prvu pomoć, koja je kako slijedi:

1. Ako se osoba onesvijesti, poškropite je hladnom vodom ili koristite amonijak (samo vrlo pažljivo, na primjer, navlažite salvetu s nekoliko kapi otopine kako ne biste spalili sluznicu nosa).
2. Kad se bolesnik oporavi, dajte mu topli čaj sa šećerom.
3. Ako se svijest ne vrati u roku od jedne ili dvije minute, pozovite hitnu pomoć.

Za liječenje manifestacija ortostatske hipotenzije koriste se sljedeći lijekovi:

• psihostimulansi (kofeinski pripravci);
• alfa-adrenergički agonist (midodrin, etileprin) - hipertenzivno sredstvo s vazokonstriktornim učinkom;
• mineralokortikoid (hidrokortizon) - povećava volumen cirkulirajuće krvi, sužava periferne žile.
• beta-blokatori (metoprolol, propranolol) - pojačavaju učinak hormona kore nadbubrežne žlijezde;
• biljni adaptogeni (ginseng, eleutherococcus, limunska trava) - imaju opći tonik i jačanje učinka na tijelo, povećavaju krvni tlak.

Također, specifična terapija se koristi za određenu bolest koja je uzrokovala ovaj sindrom.

Prevencija napadaja

Važan dio borbe protiv ovog sindroma je prevencija, koja uvelike smanjuje učestalost i težinu simptoma.

Liječnici savjetuju da slijedite ove smjernice:

• Izbjegavajte nagle promjene položaja tijela. Ujutro se probudite, lezite neko vrijeme, a zatim polako ustanite.
• Ako vam je indiciran odmor u krevetu, poduzmite mjere za suzbijanje tjelesne neaktivnosti. Radite vježbe u krevetu, povremeno mijenjajte položaj.
• U prisutnosti proširenih vena, preporuča se koristiti kompresijske zavoje na nogama ili posebno donje rublje;
• Održavajte normalnu ravnotežu vode - pijte najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Također morate konzumirati dovoljnu količinu soli.
• Šetajte više na svježem zraku, radite fizičke vježbe (posebno usmjerene na treniranje mišića nogu i trbušnih mišića).
• Pokušajte se ne prejedati - to također izaziva ortostatski kolaps.

Utječe li prisutnost ovog stanja na ukupnu prognozu bolesnika?

Treba razumjeti da sindrom ortostatske hipertenzije nije zasebna bolest, već se obično razvija u pozadini određene patologije i uvijek će biti otežavajući čimbenik.

Ovo stanje može izazvati razvoj nekih opasnih komplikacija. Najčešće su ozljede glave uslijed padova. Druga negativna posljedica može biti encefalopatija, koja nastaje zbog dugotrajne nesvjestice, što može uzrokovati nepovratne promjene u moždanoj kori, sve do demencije (demencije).

Uz pravilno liječenje i provedbu preventivnih preporuka, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Zaključke

Ortostatska hipotenzija, unatoč svojoj naizgled bezazlenosti, može dovesti do razvoja opasnih komplikacija, što stoga zahtijeva ozbiljan odnos prema sebi. Ako brzu promjenu položaja tijela, uz laganu vrtoglavicu ili zamračenje u očima, prati i nesvjestica, odmah se obratite liječniku za potpuni pregled.

Takvo stanje može ukazivati ​​na prisutnost bolesti, kao što su patologije kardiovaskularnog sustava ili endokrini poremećaji.