Unutarnja upala srednjeg uha je upala ušnog labirinta koji se sastoji od spiralnih (kohlea) i polukružnih kanala. Koordinacija pokreta i prostorna orijentacija osobe ovise o ispravnom funkcioniranju međusobno okomitih polukružnih kanala. Zbog disfunkcije vestibularnog aparata koji se nalazi u unutarnjem uhu, pacijent osjeća stalnu mučninu, vrtoglavicu i malaksalost. Pravodobno farmakološko i kirurško liječenje labirintitisa sprječava prijelaz ENT bolesti u kronični oblik.
Struktura unutarnjeg uha
Unutarnje uho osobe nalazi se u predjelu temporalne kosti, pa je njegova izravna infekcija gotovo nemoguća. Bolesti povezane s njim čine samo 3% svih vrsta patologija uha. Labirint je složen organ koji izgleda kao uvrnuta spirala. Sastoji se od koštanog i membranoznog tkiva, između kojih se nalazi tekućina (perilimfa).
Koštani labirint se sastoji od 3 dijela, i to:
- puževi su spiralna struktura koja izvana podsjeća na ljusku puževa mekušaca. Pužnica sadrži stanice koje percipiraju zvuk, čije oštećenje dovodi do djelomične ili potpune gluhoće;
- polukružni kanali - tri glavne komponente labirinta, koje se nalaze u međusobno ortogonalnim ravninama. Sadrže receptore vestibularnog analizatora, zahvaljujući kojima se kontrolira ravnoteža tijela;
- predvorje - proširenje, koje se nalazi između polukružnih kanala i spirale. Sadrži specifične čvrste formacije (otoliti) koje nalikuju kristalima. One su jedna od komponenti organa ravnoteže, stoga su odgovorne za prostornu orijentaciju osobe.
Ispravnu procjenu simptoma i naknadno liječenje unutarnje upale srednjeg uha provodi otorinolaringolog i tek nakon preliminarne dijagnoze. Razvoj upalnih procesa u labirintu uha signaliziraju specifične kliničke manifestacije: povraćanje, vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru. Nastaju kao posljedica zarazne lezije ili ozljede receptorskog aparata, što dovodi do pojave vestibularnih zastoja, zvučnih halucinacija i gubitka sluha.
Patogeneza
Tipični simptomi upale unutarnjeg uha javljaju se zbog toksičnih, mehaničkih ili infektivnih oštećenja struktura labirinta uha. U predvorju se nalaze prozorčići, koji su sastavljeni od vezivnog tkiva. Ona je ta koja je granica između labirinta i bubne šupljine, koja je glavni dio srednjeg uha.
Kod kataralne upale srednjeg uha uočava se infiltracija vezivnog tkiva, zbog čega se povećava propusnost membrana. To dovodi do nesmetanog širenja patogena unutar pužnice i polukružnih kanala. Kao rezultat toga, u unutarnjem uhu dolazi do serozne upale s proizvodnjom tekućeg eksudata. Povećanje volumena tekućine dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka u labirintu, što dovodi do perforacije spojnih membrana i nesmetanog širenja patogena.
Sljedeće vrste mikroorganizama su među glavnim provokatorima upale i manifestacija simptoma labirintitisa:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bakterije tuberkuloze;
- virus herpesa i gripe;
- haemophilus influenzae;
- stafilokoka.
Patologija se razvija kao rezultat oštrog pada imuniteta. Otitis media, kronične infekcije, nedostatak vitamina, stres, endokrini poremećaji mogu izazvati kvarove imunološkog sustava.
Kliničke manifestacije
Glavni simptom upale srednjeg uha unutarnjeg uha je slušna i vestibularna disfunkcija. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ENT bolesti određena je brzinom širenja kataralnih procesa u mekim i koštanim tkivima labirinta. U početnim fazama razvoja labirintitisa pacijenti se žale na:
- mučnina i povračanje;
- oštećenje sluha;
- slušne halucinacije;
- pojačano znojenje;
- kardiopalmus.
S oštećenjem vagusnog živca može se razviti nistagmus, t.j. proizvoljno ubrzano kretanje očiju.
Oštri pokreti tijela i okretanje glave dovode do povećanja ozbiljnosti simptoma unutarnjeg srednjeg uha. S razvojem akutnog oblika labirintitisa, vrtoglavica se možda neće zaustaviti nekoliko sati, s kroničnom bolešću - nekoliko dana.
Nepravodobno liječenje bolesti ispunjeno je brzim širenjem lezija, što može dovesti do infekcije debla facijalnog živca. Nalazi se između predvorja i pužnice ušnog labirinta, što značajno povećava rizik od upale. U ovom slučaju glavnim simptomima labirintitisa kod odraslih dodaju se znakovi pareze:
- asimetrija vrha nosa;
- povećana salivacija;
- zaglađivanje nasolabijalnog nabora;
- poremećaji u okusu;
- suha očna jabučica.
Samo prema rezultatima preliminarne dijagnostike moguće je utvrditi opseg širenja upale u uhu. Za to stručnjaci koriste preglednu radiografiju, MRI, audiometriju, elektronistagmografiju itd.
Principi terapije
Načela liječenja patologa ovise o težini tijeka kataralnih procesa, stupnju oštećenja tkiva labirinta i prisutnosti komplikacija. Liječenje seroznog srednjeg otitisa unutarnjeg uha uključuje korištenje konzervativne terapije, koja je usmjerena na sprječavanje prijelaza eksudativne faze razvoja upale u gnojnu.
Sveobuhvatno liječenje unutarnjeg upale srednjeg uha temelji se na primjeni sljedećih terapijskih mjera:
- antibakterijska terapija - eliminira patogene bakterije, što dovodi do uklanjanja upale u uhu. U te svrhe koriste se antibiotici širokog spektra, kao što su Cefazolin i Amoksicilin. Njihove komponente su aktivne protiv većine poznatih mikrobnih patogena;
- terapija dehidracije - pomaže u uklanjanju viška vlage iz tijela, čime se smanjuje količina
serozni eksudat. U sklopu terapije može se koristiti posebna dijeta, diuretici (Aldactone, Gigroton) i glukokortikosteroidi (Beklat, Klenil); - lijekovi za poboljšanje trofizma tkiva - ubrzavaju proces epitelizacije zahvaćenih tkiva, što dovodi do obnove funkcija receptorskog aparata. Kao učinkoviti lijekovi koriste se "Actovegin", "Dexpanthenol" i "Stisamet", kao i vitamini skupine B, K i C;
- antialergijska terapija - omogućuje vam zaustavljanje glavnih manifestacija patologije, smanjenje vaskularne propusnosti i, sukladno tome, edema tkiva. Među najboljim antihistaminicima su Loratadin, Suprastin i Erius.
serozni eksudat. U sklopu terapije može se koristiti posebna dijeta, diuretici (Aldactone, Gigroton) i glukokortikosteroidi (Beklat, Klenil);Ako se pojave karakteristični simptomi labirintitisa, o načelima liječenja bolesti treba se dogovoriti s liječnikom ORL. Samoliječenje podrazumijeva pogoršanje dobrobiti i razvoj komplikacija kao što su meningitis, sepsa, gluhoća itd.
