Akutna upala srednjeg uha je brzo razvijajuća upala sluznice organa sluha, koja je popraćena edemom tkiva i boli. Upalni procesi u uhu dovode do disfunkcije slušnog analizatora, uslijed čega dolazi do gubitka sluha. Djeca mlađa od tri godine su osjetljivija na bolest, što je posljedica oslabljenog imunološkog sustava i anatomskih značajki strukture Eustahijeve cijevi.
Nepravodobno liječenje patologije uha može uzrokovati njezin prijelaz u kronični oblik. Usporena upala negativno utječe na trofizam tkiva, što dovodi do edema i perforacije bubnjića, kao i ograničenja pokretljivosti slušnih koščica. Upravo ti organi igraju ključnu ulogu u percepciji zvučnih signala. Njihova disfunkcija pridonosi razvoju autofonije, gubitka sluha i gluhoće.
Razvojni mehanizam
Upalni procesi u sluznici organa sluha u 85% slučajeva razvijaju se kao posljedica njihove zarazne lezije. Uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju se aktivno razvijati u prisutnosti kvarova u imunološkom sustavu, što dovodi do smanjenja reaktivnosti organizma. Prema medicinskim istraživanjima, sljedeći uzročnici bolesti su glavni provokatori kataralnih procesa:
- rinovirusi;
- enterovirusi;
- adenovirusi;
- gljivica Candida;
- stafilokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacil tuberkuloze;
- aspergilus;
- metapneumovirusi.
Otitis srednjeg uha najčešće je komplikacija bakterijskih i virusnih infekcija kao što su tonzilitis, sinusitis, faringitis, sinusitis itd.
S razvojem sistemske bolesti, lokalni i opći imunitet se smanjuje, što je poticaj za širenje patogene flore u nazofarinksu. Cjevastim putem kroz Eustahijevu cijev bakterije ili virusi prodiru u sluznicu slušnog organa, izazivajući upalu. Edem slušnog kanala povećava razliku tlaka na bubnjić izvana i iznutra, uslijed čega se javlja bol.
U dojenčadi je Eustahijeva cijev šira i kraća nego u odraslih, što povećava rizik od akutnog upale srednjeg uha za 3 puta.
Etiologija bolesti
Akutna upala uha često je uzrokovana razvojem uobičajenih bolesti zarazne etiologije. Međutim, kataralni procesi u tkivima organa sluha mogu biti izazvani mikrotraumom vanjskog slušnog kanala ili ozbiljnom traumom lubanje. Prema praktičnim zapažanjima, patologija uha najčešće se javlja kao posljedica oslabljenog imuniteta, što je posljedica utjecaja sljedećih čimbenika:
- kongenitalna imunodeficijencija;
- sklonost alergijama;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- nedostatak vitamina i nedostatak elemenata u tragovima;
- endokrini poremećaji;
- bolest organa za detoksikaciju;
- loše navike.
U dojenčadi je bolest često uzrokovana regurgitacijom adaptiranog mlijeka nakon hranjenja. To može dovesti do ulaska čestica hrane u ušni kanal, što je ispunjeno razvojem bakterija i, kao rezultat, infekcijom srednjeg uha. Bubna šupljina u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana obložena je miksoidnim tkivom koje ima labavu strukturu. Kada patogeni uđu u srednje uho, embrionalno želatinozno tkivo brzo podleže infekciji, što dovodi do razvoja upalnih procesa.
U djece se Eustahijeva cijev nalazi vrlo blizu adenoida. Stoga čak i curenje iz nosa ili grlobolja mogu potaknuti razvoj upale srednjeg uha kod djeteta.
Znakovi razvoja upale srednjeg uha
Razvoj ENT bolesti popraćen je živopisnom manifestacijom simptoma, od kojih su glavni bol i osjećaj začepljenosti u ušima. U roku od 7-10 dana, otitis media prolazi kroz sve glavne faze svog razvoja, ali ako se ne liječi, upalni proces može se pretvoriti u trom oblik. Glavni simptomi akutne upale srednjeg uha su:
- šumovi u uhu;
- osjećaj zagušenja;
- pucajuća ili bolna bol;
- pogoršanje apetita;
- gubitak sluha;
- rezonirajući glas u upaljenom uhu.
Kada su vanjski dijelovi uha oštećeni, bilježi se hiperemija zahvaćenih tkiva uz moguću pojavu eritematoznih osipa i čireva.
U slučaju razvoja upale srednjeg uha i unutarnjeg otitisa, osjećaji boli unutar uha pojačavaju se palpacijom tragusa.
Tijek eksudativne upale bubnjića obično je ograničen na blago smanjenje sluha i serozni iscjedak iz vanjskog slušnog kanala.
Vrste akutnog upale srednjeg uha
Postoji nekoliko vrsta akutne upale srednjeg uha kod odraslih i djece, što je posljedica lokalizacije žarišta upale. Ljudsko uho sastoji se od tri glavna dijela: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg, koji se najčešće naziva labirint. S tim u vezi, s razvojem akutne upale u uhu, mogu se dijagnosticirati sljedeće vrste ENT bolesti:
- otitis externa je upalni proces koji se javlja u vanjskom slušnom kanalu i ušnoj školjki. Konvencionalno se dijeli na dvije vrste: ograničeno i difuzno. Prvi je predstavljen upalom male površine kože na kojoj se formira furuncle, a drugi je opsežna lezija svih dijelova vanjskog uha;
- otitis media - patološka promjena u tkivima bubnjića, Eustahijeve cijevi i mastoidnog procesa. Ovisno o kliničkim manifestacijama patologije, može biti kataralna, eksudativna ili gnojna;
- labirintitis - upala kostiju i mekih tkiva labirinta, koji se sastoji od polukružnih kanala i spiralne pužnice. Zbog nastanka upale srednjeg uha dijele se na hematogene, timpanogene i meningogene.
U 25% slučajeva, kada se otkriju patologije uha, dijagnosticira se akutna upala srednjeg uha.
Načela liječenja akutne upale srednjeg uha određuju se lokalizacijom lezija, prevalencijom upale, vrstom infektivnog agensa i dobi bolesnika. Iz tog razloga, otorinolaringolozi preporučuju kontaktiranje stručnjaka kada se pojavi problem, a ne samo-liječenje.
Opći principi liječenja
U otolaringologiji se koristi nekoliko smjerova u liječenju akutne upale srednjeg uha, koju karakterizira upala sluznice organa sluha. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se lokalni lijekovi koji imaju dekongestivna, antibakterijska i analgetska svojstva. Sistemski antibiotici širokog spektra djelovanja omogućuju uklanjanje patogene flore u žarištima upale. Kako bi poboljšali trofizam tkiva i obnovili funkciju drenaže Eustahijeve cijevi, pribjegavaju korištenju fizioterapijskih postupaka.
Važno! Ako je potrebno koristiti antibiotike u liječenju djece, naglasak je na lijekovima iz serije penicilina i cefalosporina. Oni su manje otrovni, stoga ne izazivaju alergijske reakcije.
Zbog smanjene reaktivnosti djetetovog organizma postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost pogoršanja ENT patologije, imunostimulansi i netoksični imunokorektori uključeni su u shemu pedijatrijske terapije. Posebna se pozornost posvećuje unosu vitaminskih pripravaka, koji uključuju askorbinsku kiselinu.
Pregled učinkovitih lijekova
Liječenje akutnog upale srednjeg uha kod odraslih popraćeno je primjenom lijekova lokalnog i sustavnog djelovanja. Izbor određenih skupina lijekova određen je vrstom infektivnog agensa, stadijem razvoja bolesti i popratnim simptomima. Kao dio konzervativne terapije, stručnjaci koriste sljedeće vrste lijekova:
- lokalni dekongestivi ("Galazolin", "Nazivin") - smanjuju vaskularnu propusnost, što pomaže u uklanjanju natečenosti;
- antibiotici ("Aksitin", "Ecobol") - sprječavaju reprodukciju mikroba, što dovodi do eliminacije patogene flore u žarištima upale;
- kortikosteroidi (Sofradex, Candibiotic) - smanjuju upalu, što ubrzava epitelizaciju sluznice;
- antiseptici ("Dioxidin", "Miramistin") - inhibiraju razvoj patogena u ušnom kanalu, što rezultira povećanjem lokalnog imuniteta;
- antimikotici ("Pimafukort", "Candide") - ubijaju patogene gljivice koje uzrokuju upalu u uhu.
Da bi se postigao željeni terapijski rezultat, preporučljivo je kombinirati terapiju lijekovima s fizioterapijskim postupcima. U fazi progresije ORL patologije može se pribjeći kateterizaciji, iontoforezi i faradizaciji slušnog kanala.
