Otitis media je zarazna bolest koju karakterizira oštećenje glavnih dijelova slušnog analizatora. Ovisno o lokalizaciji patogene flore, razlikovati unutarnju, vanjsku i upalu srednjeg uha. U većini slučajeva razvoju ENT patologije prethodi septička upala nazofarinksa i donjeg dišnog trakta.
Bilateralna upala srednjeg uha kod djeteta opasna je teškim lokalnim komplikacijama, koje uključuju meningitis, apsces mozga, mastoiditis, parezu lica itd.
Zbog nedostatka reaktivnosti djetetovog tijela, infekcija se brzo širi, izazivajući upalu susjednih tkiva. Kada se otkriju prvi znakovi bolesti, trebali biste potražiti pomoć stručnjaka. U slučaju pravodobnog prolaska terapije lijekovima, lokalni i opći simptomi upale nestaju unutar 7-10 dana.
Etiologija
Bilateralna upala srednjeg uha je opasna bolest ORL, čije nepravodobno liječenje može dovesti do disfonije i vodljivog gubitka sluha. Prema statistikama, više od 80% djece mlađe od 3 godine pati od zarazne upale srednjeg uha. Visok morbiditet u djece uvelike je posljedica anatomskih značajki strukture slušnog analizatora i praktične odsutnosti specifičnog, t.j. stečeni imunitet.
U djece je Eustahijeva cijev mnogo kraća i šira nego kod odraslih. Nalazi se gotovo vodoravno, što olakšava prodiranje patogena iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Labavost cilijarnog epitela i nedovoljna opskrba krvlju sluznice ENT organa uvelike povećavaju rizik od ulaska bakterija i virusa u tkiva srednjeg uha.
Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju upale srednjeg uha uključuju:
- bakterijski rinitis;
- hipovitaminoza;
- adenoiditis;
- zarazne bolesti;
- ozljeda ušnog kanala;
- hipotermija;
- voda koja ulazi u uho.
Zbog velike gustoće bubnjića, patološka tajna lokalizirana u bubnjićnoj šupljini može se evakuirati ne u vanjski slušni kanal, već u unutarnje uho, što je prepuno razvoja labirintitisa.
Simptomi
Djeca mlađa od 2 godine ne mogu izravno obavijestiti odrasle o prisutnosti nelagode u uhu. Iz tog razloga roditelji traže pomoć od stručnjaka već u fazi perforacije ušne membrane i evakuacije gnojnih masa u vanjski slušni kanal. Međutim, treba imati na umu da odgođeno liječenje infekcije može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i gluhoće.
Razvoj patoloških procesa u slušnom analizatoru može se dokazati:
- hipertermija;
- povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
- nemir;
- loš san;
- nedostatak apetita;
- plačljivost;
- nevoljna palpacija ušnih školjki.
Starija djeca se žale na vrtoglavicu, bolove u ušima, osjećaj začepljenosti i opću slabost. Liječenje upale srednjeg uha može propisati samo liječnik ORL nakon što pacijent podvrgne potrebnom pregledu.
Faze razvoja upale srednjeg uha
U pravilu se upala srednjeg uha javlja u pet faza, koje se izmjenjuju jedna za drugom. Načela liječenja izravno ovise o težini tijeka i stupnju razvoja bilateralne upale srednjeg uha. Što se prije započne liječenje, manja je vjerojatnost postinfektivnih komplikacija:
- 1. faza: buka i začepljenost u ušima, lagana slabost i blagi porast temperature;
- 2. stadij: pucajući i pulsirajući bolovi u uhu, glavobolje, vrtoglavica;
- Faza 3 (preperforativna): pojačana bol u uhu, zračenje u vrat, potiljak, oči i ždrijelo, febrilna temperatura, gubitak sluha, povraćanje;
4. stadij (perforirana): perforacija ušne membrane, evakuacija gnojnog eksudata u vanjski slušni kanal, smanjenje boli;- Stadij 5 (reparativni): regeneracija sluznice u srednjem uhu, obnova integriteta bubnjića, oporavak.
4. stadij (perforirana): perforacija ušne membrane, evakuacija gnojnog eksudata u vanjski slušni kanal, smanjenje boli;Bilateralna upala srednjeg uha kod djece često se odvija u atipičnom obliku, karakteriziranom manifestacijom svih simptoma patologije odjednom.
U nedostatku liječenja lijekovima u 4. fazi razvoja patologije, postoji opasnost od prodora gnoja duboko u uho, što je prepuno meningitisa i apscesa. Zbog niske otpornosti tijela na patogene, gnojna upala može dovesti do uništenja kostiju i receptora za kosu, zbog čega dijete može razviti gubitak sluha.
Liječenje lijekovima
Što bi trebalo biti liječenje akutne upale uha? Za ublažavanje lokalnih manifestacija patologije i uništavanje patogene flore koriste se lijekovi simptomatskog i patogenetskog djelovanja. Kompleksna terapija ENT bolesti ubrzava regresiju kataralnih i gnojnih procesa u uhu, što sprječava razvoj komplikacija.
Zbog povećane senzibilizacije djetetovog tijela, klasični režim liječenja djece uključuje samo niskotoksične lijekove koji nisu sposobni izazvati jaku alergijsku reakciju. To uključuje:
| Lijek | Kategorija | Princip rada | Dobna ograničenja |
| "paracetamol" | antipiretik | snižava temperaturu, otklanja upalu i bol u sluznici uha | od 3 godine |
| "Sofradex" | kapi za uši | ima protuupalni, antialergijski i antiedemski učinak na sluznice ORL organa | od 1 godine |
| Telfast | antihistaminik | inhibira sintezu ciklooksigenaze, što sprječava proizvodnju upalnih medijatora; ublažava natečenost, što pomaže u obnavljanju ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi | od 6 godina |
| klaritin | antihistaminik | inhibira aktivnost histaminskih receptora, čime se eliminiraju alergijske reakcije i otekline na sluznici srednjeg uha | od 2 godine |
| "amoksicilin" | penicilinski antibiotik | uništava gram-pozitivne i gram-negativne mikrobe koji sintetiziraju penicilinazu | od 1 godine |
| Cefuroksim | cefalosporinski antibiotik | inhibira razvoj bakterija koje sintetiziraju beta-laktamazu | od 6 mjeseci |
| "biseptol" | sulfonamid | blokira reprodukciju patogena u cilijarnom epitelu, otporan na streptokoke, meningokoke, stafilokoke, proteus itd. | od 12 godina |
| "nazivin" | vazokonstriktorne kapi za nos | otklanja oticanje sluznice nazofarinksa smanjenjem vaskularne propusnosti | od rođenja |
Važno! Djeca se trebaju liječiti isključivo pod nadzorom stručnjaka kako bi se izbjegao razvoj komplikacija - labirintitis, meningitis, moždani apsces itd.
Fizioterapijski postupci
Fizioterapijski tretman obično se propisuje u fazi rješavanja upalnih procesa u slušnom analizatoru. Za ubrzanje procesa regeneracije i konačnog uništavanja patogene flore koriste se fototerapija, elektroterapija, mehanoterapija itd. Potrebno je liječiti obostrani otitis srednjeg uha uzimajući u obzir sljedeće karakteristike:
- dob i spol pacijenta;
- fizičko stanje;
- faza razvoja patologije;
- anamneza i anamneza bolesti.
Fizioterapijski postupci usmjereni su na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u tkivima. Intenzivna prehrana stanica kisikom i hranjivim tvarima ubrzava epitelizaciju sluznice uha. U dječjoj terapiji za liječenje upale srednjeg uha koriste se sljedeće metode liječenja:
- elektroforeza - uvođenje protuupalnih i antiseptičkih otopina u zahvaćena tkiva pomoću električne struje; pomaže u uklanjanju patoloških žarišta, vraćanju integriteta tkiva i povećanju lokalnog imuniteta;
ultra-visokofrekventna terapija (UHF-terapija) - izlaganje organa sluha visokofrekventnim elektromagnetskim poljima; ublažava bol, ubrzava regresiju upale i proces epitelizacije sluznice u bubnjiću;- magnetoterapija - učinak stalnog magnetskog polja na tkiva zahvaćena upalom; za razliku od UHF terapije, ne dovodi do zagrijavanja tkiva, što sprječava opekline;
- darsonvalizacija - liječenje upalnih procesa visokofrekventnim impulsnim strujama; pomaže povećati ton perifernih žila, vratiti trofizam tkiva, ublažiti bol i upalu.
ultra-visokofrekventna terapija (UHF-terapija) - izlaganje organa sluha visokofrekventnim elektromagnetskim poljima; ublažava bol, ubrzava regresiju upale i proces epitelizacije sluznice u bubnjiću;Može li se bolno uho zagrijati? Terapija toplinom može se koristiti isključivo u fazi rješavanja patoloških procesa. Zagrijavanje uha refleksnom svjetiljkom povećava protok krvi u zahvaćena područja, zbog čega se eliminiraju ustajali procesi.
Suha toplina omogućuje uklanjanje boli, ubrzavanje regeneracije epitelnih tkiva i sprječavanje razmnožavanja patogena. U procesu termoterapije potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih pravila, a to su:
- pacijentove oči su zatvorene kako bi se spriječilo isušivanje sluznice;
- plava lampa se postavlja na udaljenosti od 20-30 cm od bolesnog uha;
- trajanje postupka treba biti otprilike 5-7 minuta;
- poželjno je provesti najmanje 3 terapije dnevno.
Fizioterapija sprječava ponovnu pojavu patologije i pomaže u jačanju lokalnog imuniteta. Aparatsko liječenje ENT patologija u djece treba biti popraćeno unosom protuupalnih i antimikrobnih lijekova.
