Cista u maksilarnom sinusu dijagnosticira se u otprilike 10% svjetske populacije. Može se lokalizirati na lijevoj i desnoj strani organa, najčešće za sebe bira unutarnji donji dio sluznice. Bolest nije onkogena, ne metastazira i ne širi se na druge organe, stoga se ne smatra jako opasnom po zdravlje. Međutim, pri stvaranju idealnih uvjeta za njegovo napredovanje mogu se pojaviti vrlo neugodne i ozbiljne komplikacije.
Što je neoplazma
Maksilarni sinus je pomoćna zračna šupljina u lubanji, povezuje se s nosom i aktivno djeluje s njim. Unutarnja površina džepa sastoji se od sluznice koja kroz svoje žlijezde proizvodi sluz. Tajna u povoljnim uvjetima izlučuje se posebnim kanalima, obavlja dvije funkcije odjednom: vlaži i ubija patogene. No, nije uvijek moguće odoljeti virusima, bakterijama i gljivicama, pogotovo kada je u nosnoj šupljini jak upalni proces.
Ako postoji stalna oteklina u sluznici, počinje kvar. Kanali kroz koje se transportira sluz postupno se začepljuju ili prerastaju, a dolazi do njihove opstrukcije. Budući da su svi putovi blokirani, tajna nema kamo otići, jer se počinje nakupljati u žlijezdama, koje se postupno povećavaju od sadržaja. Na sluznici se formiraju male elastične kuglice, to je cista maksilarnog sinusa.
Vrste neoplazmi
Postoje prave i lažne neoplazme. Podjela u skupine ovisi o mehanizmu nastanka cista i njihovoj strukturi. Mjesto mjehurića tekućine također je važno. Tijekom pregleda važno je otkriti vrstu bolesti kako bi se odabrala najprikladnija tehnika liječenja ili uklanjanja. Razmotrimo ih detaljnije:
- Retencijska cista maksilarnog sinusa (istina). Gore smo raspravljali o mehanizmu pojave ove vrste cista, nastaju na sluznici maksilarnog džepa s lijeve ili desne strane, ako se kanali, kroz koje izlazi tajna, začepe ili srastu. Posebnost ovih neoplazmi je da su dvoslojne, unutarnji dio se sastoji od epitelnog tkiva, koje također proizvodi sluz.
- Odontogena cista maksilarnog sinusa (pseudocista). Pseudociste ili lažne ciste imaju svoje specifično podrijetlo. Pojavljuju se u zračnim džepovima zbog bolesti zuba i desni. Glavni kriterij za njihov razvoj su infekcije koje dospiju iz zuba u korijenski kanal. Kada se kost počne urušavati, formira se kuglica ispunjena tekućinom, koja odvaja patološki opasna tkiva od zdravih - to je svojevrsna zaštita od širenja infekcije. Kako se bolest širi, cista raste u veličini, može potpuno uništiti kost, ostavljajući praznine u njoj. Ove neoplazme imaju jedan sloj, mogu nestati same od sebe ako pacijent izliječi zubne bolesti.
Glavni čimbenici rizika
Neoplazme u maksilarnim sinusima ne nastaju tek tako, moraju se stvoriti određeni uvjeti za njihovu pojavu. Česta iritacija nosne sluznice i maksilarnog džepa najčešći je uzrok bolesti. Posebno su mu osjetljivi bolesnici s kroničnim sinusitisom. Također, kao okidač mogu poslužiti ne potpuno izliječene patologije zuba i desni.
Glavni čimbenici koji uzrokuju kršenje:
- kronične ili često ponavljajuće upale nazalnih prolaza i paranazalnih sinusa;
- upala koja zahvaća gornju čeljust i njezine zube;
- stalni kontakt s alergenima s osobnom netolerancijom;
- abnormalna struktura sinusa;
- pad općeg i lokalnog imuniteta.
Kako se bolest manifestira
Ako je cista u maksilarnom sinusu nedavno nastala i njezina je veličina manja od 1 cm, možda se uopće neće osjetiti. Većina pacijenata živi s ovom bolešću, a ne sumnjaju da je imaju. Male izrasline ne uzrokuju poteškoće u disanju zraka, bol ili druge simptome. Međutim, ako mjehurići rastu, oni mogu dati određene signale o svom postojanju:
- lokalizirana bol (cista desnog maksilarnog sinusa uzrokuje bol na desnoj strani, a cista lijevog maksilarnog sinusa - na lijevoj strani);
- bol sa zračenjem (zrači u hram i orbitu, javlja se na strani zahvaćenog sinusa);
- bol pri promjeni atmosferskog tlaka (javlja se prilikom ronjenja u dubinu ili letenja u zraku);
- Povremena ili trajna nazalna kongestija s jedne strane (cista lijevog maksilarnog sinusa uzrokuje začepljenje lijeve nosnice, a cista desnog maksilarnog sinusa uzrokuje začepljenje desne nosnice);
- iscjedak iz nosa (nalazi se na strani lezije, može biti proziran ili gnojan s neugodnim karakterističnim mirisom).
Izliječiti ili ne izliječiti?
Do danas liječnici ne mogu donijeti jednoglasnu odluku o tome zahtijeva li uklanjanje ciste maksilarnog sinusa bez simptoma ili ne. Kategorija liječnika koji zagovaraju kiruršku intervenciju uvjerena je da će se uz najmanji poremećaj u radu nosne sluznice ili džepova dodataka neoplazma povećati u volumenu. Ako se napredovanje ne otkrije na vrijeme, moguće su komplikacije poput iscrpljivanja sluznice, širenja infekcije na obližnje organe, pa čak i oštećenja nosnog septuma. Kako bi spriječili takve posljedice, liječnici preporučuju da se odmah riješite ciste i ne čekate njezin rast.
Drugi dio stručnjaka koji se protivi kirurškim mjerama siguran je da nepotrebno miješanje u sluznicu nema blagotvoran učinak na zdravlje pacijenta. To može dovesti do komplikacija kao što je djelomični ili potpuni gubitak mirisa.
Maksilarna cista se ponaša nepredvidivo, nemoguće je točno predvidjeti njezin rast. U nekim slučajevima ne mijenja svoju veličinu i čak nestaje, ali ponekad napreduje prilično brzo. Oni koji su pronašli asimptomatske neoplazme prikazani su pregledom svakih šest mjeseci.
Suptilnosti dijagnoze
Ako se u maksilarnom sinusu stvorila cista, to ne znači da ćete je odmah vidjeti ili osjetiti. Najčešće se bolest dijagnosticira potpuno slučajno, jer ima simptome slične mnogim drugim poremećajima. Vrlo česta priča kada pacijent dođe sa sumnjom na upalu sinusa, a nakon rendgenskog pregleda ispostavi se da ima cističnu neoplazmu. Postoji niz postupaka koji pomažu utvrditi prisutnost i karakteristike cista, upoznajmo se s njima.
rendgenski pregled. X-zrake pokazuju samo velike neoplazme, najčešće ispunjavaju veći dio paranazalnog sinusa.- MRI i CT. Magnetska rezonancija i računalna tomografija omogućuju otkrivanje čak i malih neoplazmi, a tijekom istraživanja možete saznati veličinu cista, njihovu lokaciju, saznati postoje li popratne bolesti.
- Endoskopija. Potrebno je razjasniti anatomske i fiziološke značajke strukture sinusa i nosne šupljine, procijeniti samu cistu, njezinu veličinu i mjesto.
- Ortopantomogram. Ovo je panoramska slika čeljusti, koja se snima ako se sumnja na monotonu cistu.Omogućuje vam da vidite sve neoplazme u čeljusti, čak i ako se još nisu preselile u područje maksilarnih sinusa.
- Biopsija. Laboratorijsko istraživanje minijaturnog komada materijala (ciste) omogućuje određivanje njegovih značajki, otkrivanje vrste neoplazme, pa čak i razloga koji su doveli do njezine pojave.
rendgenski pregled. X-zrake pokazuju samo velike neoplazme, najčešće ispunjavaju veći dio paranazalnog sinusa.Kako se riješiti
Moguće je riješiti ciste maksilarnih sinusa, bez obzira na razloge njezina izgleda, samo uz pomoć operacije. Ponekad se koristi konzervativno liječenje, ali samo na neko vrijeme pomaže u ublažavanju teških simptoma. Posebno je popularna punkcija neoplazme. Nakon što se tekućina ukloni, sama vrećica ne odlazi nikuda, s vremenom se ponovno puni. Zagrijavanje i slični fizioterapijski postupci potpuno su kontraindicirani, jer mogu pogoršati situaciju.
Jedini način da se jamči potpuni oporavak je operacija.
Operacije se mogu izvesti klasičnom metodom (Caldwell-Luke i Denkerova operacija). U prvoj varijanti trepanacija maksilarnog sinusa se izvodi kroz gornju desni, a u drugoj kroz prednju stijenku. Obje tehnike su prilično traumatične i rijetko se koriste u naše vrijeme.
Endoskopsko uklanjanje je najmanje bolno i najučinkovitije - to je "zlatni standard", kako kažu sami kirurzi. Uz pomoć endoskopa možete raditi samo sa zahvaćenim tkivima, bez utjecaja na zdrava. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije i trepaniranja lica.
Preventivne mjere
Osobe koje često pate od rinitisa i sinusitisa, kao i alergičari ili redoviti pacijenti stomatologa imaju predispoziciju za nastanak cista gornjih sinusa. Skrupulozan stav prema vašem zdravlju pomoći će u izbjegavanju pojave cističnih neoplazmi.
- Ako imate alergije, na vrijeme uzmite antihistaminike kako ne biste iritirali sluznicu.
- U prisutnosti akutnih i kroničnih bolesti ENT-a, moraju se liječiti do kraja, nemojte zanemariti lijekove koje je propisao liječnik.
- Eventualne probleme sa zubima, posebno u gornjoj čeljusti, potrebno je riješiti što je prije moguće, jer upala može dovesti do stvaranja cista.
- Jačanje lokalnog i općeg imuniteta također će biti učinkovita preventivna mjera.
U zaključku
Maksilarni sinusi su omiljeno mjesto za ciste. Bolest se ne smatra teškom ili vrlo opasnom, čak postoje i nesuglasice između liječnika oko uklanjanja asimptomatskih neoplazmi. No, pacijent koji je već otkrio ovaj poremećaj trebao bi pažljivo pratiti svoje zdravlje i na vrijeme se podvrgnuti pregledima kako bi liječnik mogao kontrolirati stanje ciste.
