Rak grla 3. stupnja karakteriziraju najizraženiji klinički znakovi. S tim u vezi, dijagnoza bolesti često se javlja u tom razdoblju.
Posebna pozornost na ovu bolest je zbog izvršene funkcije larinksa da pomakne zrak u podliježe dijelove dišnog trakta.
S razvojem volumetrijskog procesa u larinksu, blokirajući put udahnutog zraka, pacijent može umrijeti od gušenja. Sve to stvara potrebu za ranijom dijagnozom raka grkljana.
Dijagnoza bolesti
Tijek raka grkljana i njegova prognoza ovise o čimbenicima kao što su lokalizacija procesa, stadij bolesti. Dijagnostičke mjere usmjerene su na razjašnjavanje ovih čimbenika.
Prema svom sastavu, grkljan se dijeli na
- gornji dio;
- sredina, glasne žice;
- donji, odjel za obloge.
Dijagnoza karcinoma glasnica i gornjeg grkljana prilično je jednostavna i oslanja se na rezultate laringoskopije koju obavlja specijalist u ORL ordinaciji. Međutim, u slučaju lokalizacije tumora u donjoj, subglotičkoj regiji, rezultati neizravne laringoskopije mogu biti nedovoljno pouzdani.
Larinks u donjim regijama je manje podložan vizualnom pregledu. Osim toga, pacijenti s takvom lokalizacijom procesa traže savjet od otorinolaringologa u kasnijim fazama, budući da je simptomatologija u ovom slučaju netipična. Diferencijalna dijagnoza s laringitisom, laringotraheitisom ili bolestima larinksa uzrokovanim specifičnim uzročnicima moguća je samo na temelju dodatnih pretraga.
U slučaju da rezultati neizravne laringoskopije ne daju pouzdan rezultat, radi pojašnjenja dijagnoze radi se izravna laringoskopija. Sastoji se od uvođenja laringoskopa na fleksibilnom crijevu izravno u donju sluznicu grkljana. Daljnja istraživanja pomoću tehnike povećanja omogućuju vam da dobijete konkretniju ideju o promjenama koje se događaju na sluznici.
U početnim fazama, patološki izmijenjeno područje izgleda kao beznačajni tuberkul, koji se nadvija nad mjestom zdravog tkiva. Kada tumor uraste u epitelni sloj, ubrizgane žile mogu upozoriti stručnjaka. Treću fazu razvoja karcinoma grkljana histološki karakterizira rast gomoljastosti epitelnog sloja koji zahvaća sve dijelove larinksa. Lezija u trećem stadiju raka grkljana može se pojaviti kao erozivna površina sklona krvarenju. Da bi se dodatno razjasnila priroda procesa, potrebno je provesti mikroskopski pregled zahvaćene površine tkiva, za što se radi biopsija. Pouzdanost studije procjenjuje se na 100%.
Između ostalih dijagnostičkih metoda koristi se hardverska tehnologija. Rentgenski pregled organa prsnog koša omogućuje otkrivanje metastaza u plućima, procjenu njihovog broja i veličine. Mogu se koristiti magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija, koja se sastoji u slojnom pregledu organa radi otkrivanja metastaza u njima.
Ultrazvuk vrata omogućuje vam točnije određivanje veličine i gustoće regionalnih limfnih čvorova. To je posebno važno kada su u pitanju duboko locirani limfni čvorovi koji su nedostupni palpaciji.
Pojašnjenje prevalencije tumorskog procesa važan je dijagnostički čimbenik koji vam omogućuje odabir ispravne metode liječenja.
Klinički znakovi
Treći stadij raka grkljana karakterizira napredovanje simptoma. U ovoj fazi u proces mogu biti uključeni svi dijelovi grkljana, stoga kliničku sliku karakterizira raznolikost, što ukazuje na širenje procesa. Pacijent se žali na
- trajna upala grla, pogoršana gutanjem;
- osjećaj stranog tijela u grlu;
- slabost i slabost;
- mršavjeti;
- kratkoća daha;
- promjena boje glasa, razvoj afonije;
- suhi paroksizmalni kašalj, otežano disanje;
- napadi astme;
- hemoptiza;
- smrdljivi miris iz usta.
Dolazi do otekline vrata zbog povećanja regionalnih limfnih čvorova. Oni su predstavljeni u obliku gustih vrećica zavarenih na okolna tkiva. Dijagnostička biopsija omogućuje otkrivanje atipičnih stanica u limfnim čvorovima, što ukazuje na razvoj regionalnih metastaza. Što se tiče drugih organa, provedene studije isključuju prisutnost metastaza u njima.
Načela liječenja
Zadatak stručnjaka u odabiru taktike liječenja u trećoj fazi raka grkljana komplicira činjenica da, zbog prevalencije tumora, uklanjanje zahvaćenog organa može dovesti do kršenja ne samo proizvodnje zvuka, već i vitalne funkcije i disanje. Istodobno, neovisna uporaba drugih metoda liječenja, kemoterapije i zračenja, bit će neučinkovita.
Liječenje raka grkljana III stupnja je složeno i uključuje kirurško uklanjanje, kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Najradikalnija metoda kirurškog liječenja pacijenta u ovom slučaju je uklanjanje cijelog grkljana, cervikalnog tkiva i susjednih limfnih čvorova.
Larinks je podignut i odsječen. Nakon uvođenja nazoezofagealne sonde, rubovi rane se šivaju zajedno.
Nakon operacije pacijent može samostalno disati. Međutim, udaljene glasnice sprječavaju izgovor zvukova. Za vraćanje ove funkcije u budućnosti se može izvesti protetika.
Za ublažavanje tumorskog procesa u larinksu bilježe se dobri rezultati uz korištenje rendgenskog zračenja. Stoga, kako bi se postigao maksimalni učinak, terapija zračenjem se često provodi prije ili nakon kirurškog uklanjanja. Međutim, treba imati na umu da uporaba terapije zračenjem nakon operacije komplicira postoperativni tijek.
Najnovija moderna tehnika koja se koristi za liječenje bolesnika s rakom je fotodinamička terapija (PDT).
Sastoji se od lokalnog uvođenja fotosenzibilizatora u zahvaćeno područje. U ovom slučaju, samo stanice raka komuniciraju s kemijskom bojom, ostavljajući zdravo tkivo neiskorištenim. Tada se zračenje određene frekvencije usmjerava na zahvaćeno područje, koje je u interakciji isključivo sa stanicama označenim bojom.
Kao posljedica izlaganja zračenju dolazi do oksidacije i uništavanja stanica raka. S obzirom na ovu selektivnost djelovanja, tehnika je okarakterizirana kao obećavajući smjer u liječenju onkopatologije.
Sveobuhvatan pristup liječenju raka grkljana III stupnja pomaže produljiti život za 5 godina za polovicu ukupnog broja pacijenata.
