Maligne neoplazme u području nazofarinksa počinju se razvijati nakon pojave žarišta upale i patološke proliferacije epitelnih stanica u regiji larinksa. Rak grla najčešće se dijagnosticira u muškaraca, dok je dijagnoza znatno rjeđa kod žena. Vjerojatnost otekline u grlu značajno se povećava kod onih ljudi koji puše, zlorabe alkohol, po prirodi svojih aktivnosti često su u jako zagađenim i prašnjavim prostorijama, ne poštuju pravila oralne higijene.
Uzroci nastanka
Maligne neoplazme koje uzrokuju oticanje grla utječu na sluznicu nazofarinksa i grkljana. Sam tumor nije toliko opasan. Velika opasnost za ljudski život je brzo umnožavanje patogenih stanica i oštećenje obližnjih organa i tkiva. Štoviše, bez utjecaja vanjskih čimbenika, rak grla se razvija prilično rijetko. Dakle, često bolesti prethode karakteristični znakovi, što ukazuje na razvoj patogenog procesa.
Osnovni uzrok raka grla može biti:
- dugotrajne, česte i neliječene upalne infekcije nazofarinksa;
- ciste grla i fibroidi;
- ožiljci kao posljedica ozljeda sluznice nazofarinksa;
- papiloma, pachyderme i drugih benignih novotvorina.
Osobe s povećanim rizikom od raka grla uključuju one koji:
- zloupotrebljava alkoholna pića;
- ima dugogodišnje iskustvo kao pušač;
- ignorira pravila oralne higijene;
- ima neliječena kronična stanja grla;
- genetski predisponiran za razvoj tumora u grlu;
- napunio je više od šezdeset godina;
- radi u opasnim industrijama, na primjer, u tvornicama boja i lakova, u kontaktu s kemikalijama;
- živi u velikim industrijskim gradovima;
- konzumira veliku količinu previše začinjene hrane, dimljenog mesa, dok isključuje svježe povrće i voće iz prehrane.
Znakovi bolesti
Često, kada se pojavi tumor grkljana, simptomi su dvosmisleni i ne dopuštaju nam da nedvojbeno tvrdimo prisutnost raka grla. Stoga stručnjaci identificiraju niz prilično općih znakova, u slučaju kojih se treba obratiti liječniku i provesti niz dijagnostičkih postupaka za propisivanje ispravnog liječenja.
Uobičajeni znakovi otekline u grlu:
- bolne senzacije pri gutanju hrane i sline, znojenje, promuklost;
- osjećaj prisutnosti stranog predmeta, stezanje u grlu;
- pogoršanje rada okusnih pupoljaka;
- nemiran san, nesanica;
- poremećaji sluha;
- nedostatak apetita i, kao rezultat, nagli gubitak težine;
- umor, apatija;
- u kasnijim fazama razvoja tumora može se pojaviti oteklina u grlu;
- suhoća u nazofarinksu, lajući kašalj;
- izlučivanje sputuma pomiješanog s krvlju.
Važno! Često se simptomi kao što su trajna promuklost i lajav suhi kašalj pripisuju posljedicama pušenja, dok su ti simptomi najčešće manifestacije kada se pojavi tumor grkljana.
Vrste karcinoma grla
Kako bi se pravilno odabralo liječenje, potrebno je okarakterizirati manifestacije bolesti kako bi se odredila vrsta raka koji je nastao u nazofarinksu.
Najčešći tipovi karcinoma larinksa uključuju:
- skvamozni ne-keratinizirajući tumor;
- keratinizirajući tumor skvamoznih stanica;
- visoko diferencirani tumor skvamoznih stanica.
1. Kada se pojavi bolest prve vrste, simptomi koji karakteriziraju u ovom slučaju tumor larinksa karakterizira brzi razvoj bolesti i opsežno širenje metastaza, duboko prodirući u tkiva susjednih organa. Ova vrsta otekline grla je najčešća. Za ne-keratinizirajući tumor skvamoznih stanica, razvoj je karakterističan za gornji dio grla, kao i u tkivima laringealne klijetke. Kao rezultat razvoja tumora ove vrste, lumen u grkljanu se sužava, što može uzrokovati otežano disanje, promuklost i gubitak glasa.
2. Ova vrsta malignog tumora utječe na stanice koje su sposobne keratinizirati tijekom određenog vremenskog razdoblja. Za razliku od ne-keratinizirajućeg tumora, keratinizirajući karakterizira spor razvoj, kao i gotovo potpuna odsutnost metastaza.
Keratinizirajući tumor javlja se najčešće u blizini glasnica i donjeg grla. To je druga varijanta lokalizacije kancerogenih neoplazmi koja se smatra najopasnijom za ljudski život, jer se u ovom slučaju opaža brzo širenje patogenih stanica. Treba napomenuti da je keratinizirajući karcinom vrlo teško dijagnosticirati, pa postoji opasnost od prekasnog otkrivanja i odgođenog početka liječenja.
3. Značajka visoko diferenciranog tumora skvamoznih stanica u grlu je da u njegov rast i širenje sudjeluje veliki broj stanica zdravih tkiva. Zato terapija ove vrste malignog tumora izaziva najveće poteškoće i traje dosta dugo. U tom slučaju tumor utječe na suprafold regiju ždrijela, gdje se rast patogenih stanica i njihovo širenje događa što je brže moguće.
Faze razvoja
Kada se pojavi maligna neoplazma, stanje pacijenta se stalno pogoršava, bolest napreduje, popraćena povećanjem veličine tumora. Onkolozi razlikuju nekoliko glavnih faza u razvoju raka:
- Nulta faza.
- Prva razina.
- Druga faza.
- Treća faza.
- Četvrta faza.
1. Nulti stadij maligne neoplazme u nazofarinksu dijagnosticira se izuzetno rijetko. Stvar je u tome što su u ovoj fazi razvoja tumora simptomi slabo izraženi, pa im pacijent u početku ne obraća dovoljno pozornosti.
U najranijoj fazi razvoja tumora, upala zahvaća malo područje površine grla, tako da osoba ne osjeća bolne i neugodne senzacije.
Prognoza za liječenje malignog tumora u početnoj fazi razvoja bolesti je pozitivna i iznosi oko 95-100%.
2. Prva faza razvoja tumora grla ima karakteristične simptome:
- osjećaj stranog tijela u grlu;
- peckanje u grlu pri gutanju sline, hrane, pri razgovoru;
- tumor raste u veličini, šireći se izvan larinksa.
Unatoč brzom napredovanju maligne neoplazme, u prvoj fazi razvoja tumora, obližnja tkiva nisu zahvaćena, a metastaze se također ne opažaju. Prognoza u ovoj fazi razvoja bolesti je također pozitivna i iznosi više od 75%.
3. Ako je bolest dosegla drugu fazu razvoja, tada u ovoj fazi:
- kancerogena izraslina proteže se izvan područja grla, zahvaćajući susjedne organe i tkiva;
- pacijent osjeća promuklo;
- očituju se kršenja u radu govornog aparata.
U drugoj fazi, metastaze također još nisu uočene. Prognoza za preživljavanje u ovom slučaju je oko 70%.
4. Intenzivno širenje tumora izvan regije grkljana, klijanje stijenki grla, značajna odstupanja u radu glasnica - ovi simptomi ukazuju na prijelaz bolesti u treću fazu razvoja. Osim toga, pacijent je također zabrinut zbog sljedećih simptoma:
- nelagoda u području ždrijela, budući da se veličina tumora brzo povećava;
- stalna promuklost;
- suhi, neugodni kašalj;
- bol čak i pri gutanju sline;
- stalni osjećaj stranog objekta u grlu;
- u ovoj fazi pacijent može potpuno prestati govoriti.
U dijagnozi raka ždrijela III stupnja, stručnjaci razlikuju još dvije srednje faze:
- stadij 3A karakterizira širenje maligne neoplazme izvan grla, dok se metastaze ne pojavljuju;
- Stadij 3B karakterizira širenje tumora na susjedna tkiva ždrijela, a uočeno je i nekoliko kancerogenih metastaza.
Prognoza preživljavanja u ovom slučaju je oko 50%.
5. Posljednju, četvrtu fazu razvoja malignog tumora grla karakteriziraju izraženiji simptomi:
- gubitak glasa;
- jaka bol prilikom gutanja;
- kašalj;
- značajno povećanje veličine tumora, širenje na susjedne organe, oštećenje limfnih čvorova.
Prognoza za oporavak u ovom slučaju nije visoka, oko 25%.
Dijagnostičke metode
Kako bi se pacijentu propisao ispravan tretman, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka. Dijagnostika raka grla obično uključuje sljedeće postupke:
- vizualni pregled usne šupljine, grla, grkljana, koji može otkriti prisutnost neoplazme, međutim, ova dijagnostička metoda je učinkovita u kasnijim fazama bolesti;
U ranoj fazi, simptomi malignog tumora grla identični su simptomima drugih zaraznih bolesti, što često otežava dijagnozu i dovodi do netočnog i odgođenog liječenja.
- fibrolaringoskopija, laringoskopija - pregledi površine grkljana, provode se posebnim uređajem - endoskopom, a liječnik također ima mogućnost uzeti komad tkiva na analizu;
- biopsija - analiza tkiva uzetih iz zahvaćenog područja na njihovu pripadnost određenoj vrsti bolesti, što omogućuje propisivanje najučinkovitijeg liječenja;
- rendgenski snimak grla;
- kompjuterizirana i magnetska rezonancija za određivanje lokalizacije metastaza, njihovog broja i analize veličine tumora.
Liječenje
Zahvaljujući razvoju moderne medicine i dostignućima onkologa, danas maligne neoplazme koje zahvaćaju područje nazofarinksa nisu smrtna kazna. Pogotovo ako se liječenje započne u ranoj fazi bolesti.
Za liječenje tumora u grlu koriste se brojne metode koje u kombinaciji mogu produžiti život bolesnika.
kemoterapija. Ova metoda liječenja najčešće se koristi kao jedna od faza složene terapije ili prethodi operaciji. Za kemoterapiju se koriste posebni lijekovi koji djeluju depresivno na tumorske stanice, što dovodi do postupnog smanjenja njihovog broja i intenziteta podjele. Štoviše, moguće je utjecati kako lokalno, izravno na mjesto lokalizacije tumora, tako i na cijelo tijelo u cjelini.
Terapija radijacijom. U ovom slučaju koristi se metoda izravne izloženosti stanicama raka posebnim visokofrekventnim zračenjem. Zbog činjenice da zračenje utječe na leziju, veliki broj patogenih stanica umire. Liječenje zračenjem značajno usporava rast i razvoj malignog tumora, odnosno dovodi do potpune inhibicije patogenih stanica.
Visokofrekventno zračenje usmjerava se na zahvaćeno područje na dva načina:
- unutarnja izloženost - radioaktivne komponente se unose u područje neoplazme pomoću katetera ili injekcija;
- vanjski utjecaj - u ovom slučaju, učinak na tumor se provodi usmjerenim protokom zračenja.
Metoda liječenja malignog tumora zračenjem jedna je od najučinkovitijih metoda. Međutim, ova metoda ima niz kontraindikacija:
- oštećenje hrskavičnog tkiva regije nazofarinksa;
- klijanje neoplazmi u krvne žile i tkivo jednjaka;
- ne preporučuje se bolesnicima s jako oslabljenim imunitetom.
U kasnijim fazama razvoja bolesti, metoda terapije zračenjem, kao i kemoterapija, prethodi operaciji.
Kirurški tretmani. Ova metoda liječenja karcinoma grkljana je također učinkovita. Najčešće je operacija indicirana u ranim fazama bolesti ili u složenoj terapiji. Uz terapiju zračenjem, kirurška intervencija može ukloniti moguće metastaze, što će spriječiti mogućnost daljnjeg širenja patogenih stanica. Kirurška intervencija može se provesti laserskom metodom, koja vam omogućuje da napravite beskrvni rez u tkivima ždrijela i uklonite žarište upale.
Profilaksa
Kao što je gore navedeno, rizik od razvoja malignih neoplazmi u grlu značajno se povećava kod ljudi s lošim navikama. Stoga se prestanak pušenja, alkohola i drugih ovisnosti može pripisati jednom od najučinkovitijih načina prevencije bolesti.
Zdrava prehrana također je važna preventivna mjera za rak grkljana. Korištenje zdravih obogaćenih prehrambenih proizvoda, isključivanje začinjene, dimljene, preslane hrane značajno smanjuje vjerojatnost razvoja malignih neoplazmi.
Druga važna preventivna mjera je pravovremeni pregled.
Svako pogoršanje zdravlja (upala grla, kašalj, promuklost), koje nije povezano sa zaraznim bolestima, treba biti razlog za savjetovanje s onkologom.
