Bolesti srednjeg uha najčešći su oblik bolesti sluha. Pogađaju odrasle, a posebno djecu. Do danas su liječnici razvili veliki broj modernih tehnika koje mogu pružiti liječenje srednjeg uha, simptomi i liječenje najčešćih bolesti ove lokalizacije bit će razmotreni u nastavku.
Akutna upala srednjeg uha
Ova bolest srednjeg uha javlja se u dva glavna oblika: kataralni i gnojni.
Kod kataralnog oblika zahvaćena je bubna šupljina, mastoidni proces i slušna cijev. Glavni uzročnici bolesti su bakterije (pneumokoki, streptokoki, stafilokoki). Razvoj bolesti također olakšavaju:
- zarazne bolesti;
- hipotermija;
- dijabetes;
- avitaminoza;
- bolest bubrega.
Prodiranje patogene mikroflore događa se uglavnom kroz slušnu cijev iz nosne šupljine u slučaju bolesti sluznice (gripa, ARVI, akutne respiratorne infekcije, rinitis).
To je olakšano nepravilnim puhanjem nosa (kroz dvije nosnice u isto vrijeme), kihanjem i kašljanjem.
U djetinjstvu je infekcija lakša zbog strukturnih značajki cijevi (široka je i kratka). Također, česti su slučajevi zaraze kroz krv šarlahom, ospicama, tuberkulozom. Izrasline adenoida koje preklapaju usta slušnih cijevi često dovode do recidiva i prijelaza u kronični oblik.
Simptomi karakteristični za ovu bolest srednjeg uha su:
- jaka bol (bolna ili pulsirajuća), koja zrači u temporalnu i okcipitalnu regiju glave;
- osjećaj začepljenosti i buke;
- gubitak sluha;
- povećanje temperature;
- pogoršanje sna i apetita;
- bubnjić crven i bolan na dodir.
Liječenje se obično provodi kod kuće i propisan je odmor u krevetu. Hospitalizacija se provodi samo uz znakove komplikacija (meningitis, mastoiditis). Konzervativno liječenje kataralnog otitisa provodi se na sljedeći način:
- Uklanjanje sindroma boli posebnim kapima (otinum, otipax) ili drugim sredstvima (novokain, karbolični glicerin, 70% alkohol). Možete koristiti lagano zagrijanu votku ili tekući parafin. 5-7 kapi lijeka ukapa se u ušni kanal i zatvori gazom ili vatom.
- Snižavanje temperature uz pomoć antipiretičkih lijekova (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Primjena lokalne topline za zagrijavanje bolnog mjesta (jastučić za grijanje, plava lampa, UHF, oblog od votke).
- Vazokonstriktorne kapi i aerosoli u nos (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) 5 kapi najmanje 3 puta dnevno.
- Baktericidne kapi (protargol, collargol);
- Sulfonamidi, antibiotici.
Ispiranje nosne šupljine, osobito kod djece, bez nadzora liječnika je nepoželjno kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.
Akutni gnojni oblik uglavnom se razvija kao posljedica uznapredovalog kataralnog srednjeg otitisa. Slabljenje organizma uslijed infekcija, smanjen imunitet, bolesti krvi i gornjih dišnih puteva (sinusitis, zakrivljenost nosnog septuma, adenoidi) pridonose razvoju bolesti. Ovo je ozbiljna bolest srednjeg uha, simptomi kod odraslih i djece čine sljedeću kliničku sliku:
- gnojenje iz ušnog kanala (povremeno ili stalno);
- perforacija bubne opne;
- gubitak sluha (stupanj ovisi o oštećenju slušnih koščica).
Iscjedak iz ušiju najčešće je gnojno-sluzav i bez mirisa. Ponekad jednostrane lezije mogu trajati godinama bez ozbiljnih komplikacija. Dijagnoza se postavlja vizualnim pregledom organa i karakterističnim simptomima, ponekad se radi RTG sljepoočnog režnja glave i kultura na bakterije.
Predperforativni stadij karakterizira bol koja zrači u glavu, osjećaj začepljenosti i gubitka sluha, bubnjić je natečen i izbočen. Nakon razbijanja bubnjića, gnoj istječe van, a stanje bolesnika se značajno poboljšava. Male rupice zarastaju bez traga, nakon većih mogu se pojaviti ožiljci i priraslice.
Terapija se sastoji u liječenju bolesti gornjih dišnih puteva, kao i redovitom uklanjanju gnoja te primjeni adstringensa i dezinficijensa. Otorinolaringolog može propisati ispiranje 3% otopinom vodikovog peroksida ili antibiotike, koji se također upuhuju u slušnu cijev u obliku praha. Lijekovi se mijenjaju svaka dva tjedna kako bi se spriječilo da mikrobi razviju otpornost na njih. Fizioterapija (UHF, NLO, laserska terapija) daje dobre rezultate. Polipi i granulacije se uklanjaju kirurški.
Ako ne provedete odgovarajuće liječenje, moguće su ozbiljne komplikacije - gubitak sluha, mastoiditis, meningitis. Osim toga, kada se pojavi veliki broj grubih priraslica i ožiljaka, mobilnost slušnih koščica je ozbiljno ograničena, sluh se pogoršava, odnosno razvija se adhezivni otitis media.
Kod eksudativne upale srednjeg uha, Eustahijeve cijevi su začepljene, a tekućina se nakuplja u srednjem uhu, liječenje je nešto drugačije od drugih vrsta upala. Ako u roku od mjesec i pol dana eksudat (ljepljiv ili vodenast) ne izađe prirodno kada se obnovi nosno disanje, on se isisa (mirigotomija) i šupljina se ventilira, odnosno adenoidektomija.
Mastoiditis
Ovo je upala mastoidnog nastavka temporalne kosti, koja uglavnom nastaje kao komplikacija akutnog upale srednjeg uha. Istodobno se u stanicama slijepog crijeva razvija gnojni proces koji se može pretvoriti u destruktivni stadij, u kojem se uništavaju koštani mostovi mastoidnog nastavka i formira se jedna šupljina (empiem) ispunjena gnojem. unutra. Bolest je opasna jer gnoj može ući u moždane opne i dovesti do meningitisa.
Tipični simptomi:
- loše opće stanje pacijenta;
- promjene u sastavu krvi;
- visoka temperatura;
- gnojenje iz uha i pulsirajuća bol;
- crvenilo i oteklina iza uha;
- izbočenje ljuske.
Pregledom se uočava prevjes stražnjeg gornjeg zida ušnog kanala. Posebno važnu ulogu imaju rendgenske snimke temporalnih kostiju i međusobna usporedba organa sluha. Također koriste podatke MRI i računalne tomografije.
Konzervativna terapija sastoji se u primjeni antibiotika širokog spektra, ublažavanju odljeva gnoja, paralelnom liječenju nazofarinksa i sluznice paranazalnih sinusa. Ako postoje znakovi destruktivne faze, odmah se provodi kirurška intervencija. Sastoji se od trepaniranja mastoidnog nastavka i uklanjanja svih zahvaćenih tkiva kroz rez iza ušne školjke. Koristi se endotrahealna ili lokalna infiltracijska anestezija. Uz normalan ishod operacije, rana zacjeljuje za 3 tjedna. Međutim, operacija ponekad može oštetiti facijalni živac, osobito u djece.
Glomusni tumor
Glomusni tumor srednjeg uha je benigna neoplazma koja je lokalizirana na zidu bubnjića ili lukovice jugularne vene, a nastaje od glomusnih tijela. Ne može se potpuno ukloniti. Unatoč svojoj benignoj prirodi, tumor može rasti i utjecati na zdrava tkiva, uključujući vitalne organe (moždano deblo, duguljastu moždinu, krvne žile), što može biti smrtonosno.
Znakovi glomusnog tumora su pulsirajuća crvena masa iza bubnjića, asimetrija lica, oštećenje sluha i disfonija.
Za točnije određivanje lokalizacije i veličine formacije koriste se MRI, CT, angiografija i histološki pregled.
Ponekad se u početku provodi embolizacija (prestanak opskrbe krvlju) neoplazme, što dovodi do obustave njenog rasta.Nakon toga tumor se kirurški uklanja (u cijelosti ili djelomično). Također se koristi gama nož ili terapija zračenjem. Pozitivan rezultat vjerojatniji je ranim otkrivanjem. Pravovremena intervencija može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika.
