Kandidalni (gljivični) tonzilitis je zarazna bolest koju karakterizira poraz limfadenoidnog faringealnog prstena patogenima. Uzročnik infekcije je gljiva poput Candide ili Aspergillus u suradnji s koknom florom. U djece predškolske dobi izražene su kliničke manifestacije ORL bolesti, što je posljedica smanjene reaktivnosti tijela.
Gljivični tonzilitis u djece nastaje kao posljedica smanjenja općeg i lokalnog imuniteta. Provokatori patoloških promjena u tijelu su: nedostatak vitamina, hipotermija, neracionalan unos glukokortikosteroida i antibiotika. Sama patologija ne predstavlja prijetnju životu, međutim, nepravodobno uništavanje gljivica može dovesti do razvoja sustavnih bolesti.
Gljivična upala grla - što je to?
Prema medicinskoj terminologiji, kandidozna ili gljivična upala grla je gljivična infekcija limfadenoidnih formacija, odnosno palatinskih krajnika. Međutim, u slučaju razvoja patologije, žarišta upale su lokalizirana ne samo u žlijezdama, već iu sluznici orofarinksa. Na temelju toga nije sasvim ispravno koristiti izraz "gljivična upala grla".
Postoje tri podvrste kandidozne upale orofarinksa:
- Gljivični tonzilitis - oštećenje tonzila;
- Faringomikoza - oštećenje sluznice ždrijela;
- Tonzilofaringitis je istovremeni poraz ždrijela i krajnika.
U pravilu, kandidalni tonzilitis, uz nepravodobno liječenje, zamjenjuje se faringomikozom ili tonzilofaringitisom. Načela liječenja gore navedenih patologija su identična i uključuju upotrebu antifungalnih (antimikotičkih) i simptomatskih lijekova.
Infektivni agensi
Orofaringealnu kandidijazu provociraju oportunistički mikroorganizmi, među kojima su gljivice slične kvascu (Candida albicans) i plijesni (Aspergillus). U slučaju imunodeficijencije poremećena je ravnoteža između "korisnih" i "štetnih" mikroorganizama koji čine mikrofloru ORL organa. Aktivni razvoj patogenih agenasa dovodi do stvaranja žarišta upale u limfadenoidnim tkivima.
Disbioza je ključni razlog za smanjenje otpornosti organizma na patogene. Razlozi za razvoj gljivične bolesti kod djeteta mogu biti endogeni i egzogeni:
- loša prehrana;
- zlouporaba antibiotika;
- kronične bolesti ENT-a;
- hipovitaminoza i anemija;
- dijabetes;
- kronični umor;
- uzimanje kortikosteroida.
Važno! Kandidalni tonzilitis može uzrokovati razvoj akutnog limfadenitisa, koji se liječi isključivo antibakterijskim lijekovima.
Mala djeca su podložnija bolestima zbog smanjene imunološke reaktivnosti. Infekcija s faringomikozom može se promatrati u prvim mjesecima djetetova života nakon kontakta s gljivičnom florom.
Klinička slika
Prisutnost bijelog plaka na tonzilima glavni je znak razvoja kandidoznog tonzilitisa. Moguće je točno dijagnosticirati bolest tek nakon prolaska serološkog testa i određivanja vrste infektivnog agensa. Lokalne manifestacije bolesti slične su simptomima gnojne upale grla, koja se uglavnom liječi antibioticima. Međutim, gljivični mikroorganizmi nisu osjetljivi na djelovanje antimikrobnih sredstava. Nepravodobna primjena antimikotika može dovesti do komplikacija.
Gljivični tonzilitis karakterizira slaba opijenost tijela, stoga su opći simptomi bolesti slabo izraženi. To uključuje:
- manje glavobolje;
- nelagoda u grlu;
- slabost i pospanost;
- subfebrilna temperatura.
U stadiju akutne kandidozne upale u orofarinksu pojavljuju se višestruke bijele mrlje koje su lokalizirane na nepčanim lukovima, tonzilima, jeziku mekog nepca, ždrijela itd. Nakon mehaničkog uklanjanja plaka na sluznici, pojavljuju se čirevi koji krvare, koji izazivaju edem tkiva. Na mjestima gdje je sluznica najviše zahvaćena, uočava se odvajanje epitela.
Važno! Bijeli cvat signalizira razvoj plijesni nalik na kvasac, a zelen ili žućkast - plijesni.
Kod djece liječenje kandidoznog tonzilitisa treba započeti kada se pojave prvi simptomi bolesti. Odgođena terapija može uzrokovati stvaranje bijelog plaka na jeziku, unutarnjoj površini obraza, stijenkama grla itd.
Specifičnost tijeka bolesti
Kandidalna upala orofarinksa može se pojaviti u nekoliko oblika, što treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Akutna faringomikoza se često miješa s gnojnom upalom grla zbog sličnosti kliničkih manifestacija: grlobolja, glavobolja, hipertermija, povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Subakutni oblik bolesti je gotovo asimptomatski, što sprječava dijagnozu i liječenje faringomikoze u djece mlađe od 1 godine. Nepravovremeno uništavanje gljivičnih patogena dovodi do kroničnih upalnih procesa. Kronični kandidalni tonzilitis praktički se ne manifestira, ali oko 2-3 puta godišnje mogu se pojaviti egzacerbacije koje karakteriziraju tipične manifestacije faringomikoze.
Upalni procesi u tijelu će se nastaviti sve dok se ne provede etiotropno liječenje.
Ako se kandidozna upala ne liječi, to će dovesti do napredovanja gljivične flore i stvaranja zgrušanog plaka na cijeloj površini jezika. Patološki procesi mogu uzrokovati promjene okusa i razvoj kandidoznog stomatitisa.
Diferencijalna dijagnoza
U većini slučajeva, kandidozna upala sluznice može se dijagnosticirati vizualnim pregledom grla. Zbog činjenice da limfadenoidno tkivo u dojenčadi ima labavu strukturu, zgrušani plak se malo razlikuje od gnojnih formacija. Stoga je moguće točno odrediti vrstu bolesti tek nakon mikrobiološke 
studije razmaza ždrijela.
Prilikom utvrđivanja uzroka razvoja bolesti uzimaju se u obzir prisutnost somatskih bolesti, sekundarne imunodeficijencije, kao i nuspojave na uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova. Biokemijski test krvi omogućuje određivanje koncentracije bakterija u plazmi. Odsutnost prekomjerne količine mikroba u tijelu jedan je od najjačih dokaza prisutnosti kandidozne upale.
Diferencijalna dijagnoza faringomikoze provodi se s takvim patologijama kao što su:
- streptokokni tonzilitis;
- šarlah;
- sifilis;
- herpes stomatitis;
- bakterijska mononukleoza.
U prisutnosti miješane flore u žarištima upale, stručnjak provodi Femoflor-Screen test, koji omogućuje određivanje uzročnika infekcije sa 100% vjerojatnošću.
Načela liječenja
Kakav bi trebao biti tretman gljivične upale grla kod djece? Budući da se kandidalni tonzilitis i faringomikoza javljaju u pozadini disbioze, terapija počinje obnavljanjem normalne mikroflore. Ako se patologija razvila kao rezultat neracionalnog unosa antibiotika, režim liječenja se prilagođava zamjenom antimikrobnih lijekova s antimikoticima.
Kako bi se povećao broj laktobacila u tankom crijevu, pacijentu se propisuje posebna prehrana s naglaskom na fermentirane mliječne proizvode, voće, svježe povrće i proteinsku hranu. Kompleksna terapija lijekovima sastoji se od primjene sljedećih lijekova:
- antimikotici - inhibiraju aktivnost gljivica sličnih kvascu i plijesni;
- antiseptici (navodnjavanje, inhalacija, podmazivanje) - dezinficiraju sluznicu orofarinksa;
- imunostimulansi - povećavaju nespecifičnu otpornost tijela;
- vitamini - nadoknađuju nedostatak u tijelu
korisne tvari koje sudjeluju u važnim biokemijskim procesima; - antipiretici - snižavaju temperaturu, čime se eliminira subfebrilna groznica.
korisne tvari koje sudjeluju u važnim biokemijskim procesima;U fazi regresije patoloških procesa, stručnjak može propisati fizioterapijske postupke. Zračenje limfadenoidnih formacija ultraljubičastim svjetlom pomaže u uništavanju bakterijske i gljivične flore, čime se povećava lokalni imunitet.
Antimikotička terapija
Antifungalni lijekovi imaju izražen fungistatski i fungicidni učinak protiv gljivica sličnih kvascu i plijesni. Njihove aktivne komponente inhibiraju biosintezu citokroma, što sprječava stvaranje staničnih membrana patogena. Sustavni lijekovi sprječavaju širenje upale kandide, što ubrzava proces ozdravljenja.
U dječjoj terapiji za liječenje faringomikoze koriste se sljedeći antimikotici:
- "Flukonazol" - lijek s fungistatskim djelovanjem; potiskuje proizvodnju gljivičnih sterola, što sprječava daljnji razvoj patogena;
- "Levorin" je niskotoksično sredstvo koje uništava gljivice slične kvascu i protozoe kao što je Trichomonas vaginalis; komponente lijeka se ne nakupljaju u tijelu, što sprječava pojavu nuspojava;
- "Nystatin" - antimikotično fungicidno djelovanje, uništavajući Aspergillus, gljivice slične kvascu i protozoe; Koristi se za uklanjanje kandidozne upale ne samo u usnoj šupljini, već iu gastrointestinalnom traktu.
Zlouporaba lijekova može izazvati povraćanje, proljev, zimicu i bolove u trbuhu.
Moguće je zaustaviti manifestacije kandidoznog tonzilitisa samo u slučaju podvrgavanja etiotropnoj terapiji. Simptomatski lijekovi samo olakšavaju tijek bolesti, ali ne uništavaju uzrok njezine pojave - gljivičnu floru.
Lokalno liječenje
Kandidalni tonzilitis lako se liječi samo u ranoj fazi razvoja patologije.
U slučaju kasne dijagnoze i netočnog prethodnog liječenja, često je gljivična flora 
pridružuju se patogene bakterije. Za uklanjanje žarišta upale u limfadenoidnim formacijama koriste se lokalni pripravci.
Kako se eliminira gljivični tonzilitis kod djece - koji su simptomi i liječenje djeteta? Lokalna terapija sastoji se od navodnjavanja grla sredstvima koja imaju antimikotička i antimikrobna svojstva. Lijekove propisuje samo liječnik nakon točne dijagnoze. Sigurni antiseptici koji se mogu koristiti za čišćenje orofarinksa uključuju:
- "Faringosept" - sprječava razvoj bakterijske flore, što pomaže u uklanjanju općih simptoma opijenosti;
- "Klorheksidin" - uništava aerobne i anaerobne bakterije, kao i parazitske gljivice iz roda Candida;
- "Jodinol" - dezinficira sluznicu orofarinksa, čime se povećava reaktivnost tkiva;
- "Dekametoksin" - uništava mikrobe i patogene gljivice, stoga se može koristiti za liječenje faringomikoze, gljivičnog stomatitisa i gnojne upale u ENT organima;
- "Miramistin" - eliminira većinu sojeva bakterija otpornih na učinke lijekova iz skupine penicilina; djeluje protiv aspergilusa, saprofita i gljivica sličnih kvascu.
Kako bi se ubrzala regresija kandidozne upale, saniranje grla treba provoditi najmanje 4-5 puta dnevno tijekom tjedan dana. Neki od gore navedenih lijekova, posebice Miramistin i Chlorhexidin, mogu se koristiti za sprječavanje gljivičnih infekcija. Njihove aktivne komponente potiču imunološki nespecifični odgovor, što sprječava razvoj oportunističkih mikroorganizama.
Učinkoviti imunostimulansi
Imunostimulansi su lijekovi koji povećavaju nespecifični imunitet. Sustavna uporaba lijekova sprječava razvoj zaraznih bolesti ENT-a u djece. Kako je propisao pedijatar, koriste se uoči sezonskih bolesti kao što su tonzilitis, ARVI, gripa, bronhitis itd.
U preventivne svrhe koriste se pripravci na biljnoj bazi za povećanje reaktivnosti djetetovog organizma. 
Oni praktički ne izazivaju alergijske reakcije, ali istodobno potiču proizvodnju interferona u tijelu. Biogeni agensi, koji uključuju vitamine i mikroelemente, nazivaju se adaptogenima. Sprječavaju razvoj hipovitaminoze, koja je jedan od ključnih čimbenika za smanjenje otpornosti organizma.
Učinkoviti imunostimulansi uključuju:
- Amiksin;
- Derinat;
- "Immunal";
- Moj život;
- ribomunil;
- Betaferon.
Navedena sredstva preporuča se koristiti u fazi rješavanja kandidozne upale u sluznici grla. Sustavnom primjenom imunostimulansa sprječava se kronizacija patoloških procesa i recidiva bolesti.
