Šavovi u predjelu srca s dubokim dahom: uzroci i radnje

Bol u predjelu srca pri udisanju uzrokovan je raznim problemima. Među njima su: trajni, periodični; ubadanje, pritiskanje, stiskanje, pečenje; zrači na lijevu ruku, lopaticu, donju čeljust; prolazan ili traje tjednima.

Nemoguće je zanemariti takav neugodan simptom, jer je, osim relativno bezopasnih stanja, to znak ozbiljne bolesti.

Uobičajeni uzroci

Sve bolne senzacije u perikardijalnoj regiji nazivaju se kardialgija i povezane su s problemima:

• kardiovaskularnog sustava;
• pluća i pleura;
• medijastinum;
• jednjak;
• zid prsnog koša;
• kralježnica;
• živčani sustav;
• dijafragma;
• probavni organi;
• s virusnim infekcijama.

Ovakva raznolikost uzroka značajno otežava diferencijalnu dijagnozu i utvrđivanje temeljnog uzroka sindroma boli.

Srčana bolest

Glavni uzroci bolova u srcu povezani s kardiovaskularnom patologijom:

• Ishemijska (pothranjenost miokarda):
  • Koronarna arterijska bolest (CHD):
    • Akutni koronarni sindrom (sa/bez elevacije ST segmenta). Glavna razlika od angine pektoris je progresivna kratkoća daha, lupanje srca, oštro pogoršanje općeg stanja, nedostatak učinka "Nitroglicerina" i nastavak napada u mirovanju dulje od 20 minuta.
    • Angina pektoris - napadi boli u srcu nakon emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja različite prirode i intenziteta. Cardialgia nestaje nakon "Nitroglicerin" pilule i ostati u potpunom mirovanju.
  • Koronaritis je upalna lezija koronarnih žila s tipičnim napadima angine pektoris. Prate ga poremećaji ritma.
• Neishemijski:
  • Valvularne srčane mane (često - aortna stenoza) - napadi boli su identični onima kod koronarne arterijske bolesti (koronarne žile granaju se ispod suženja).
  • Hipertrofična kardiomiopatija je bolest nepoznate etiologije, u kojoj se masa miokarda progresivno povećava, blokirajući izlazak krvi iz lijeve klijetke.
  • Perikarditis je upala burze koja okružuje srce (sa/bez nakupljanja tekućine u njemu). Bol kod njega je duga, stalna, pojačana u vodoravnom položaju na leđima, uz dubok dah.
  • Miokarditis je upalna bolest srčanog mišića uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom, koja se očituje dugotrajnim bolovima u predjelu srca bez specifične lokalizacije i praćena aritmijama.
  • Tromboembolija plućne arterije je brzo nastajuće preklapanje lumena žile trombom. Glavni simptomi TIJELA su bol u prsima i otežano disanje. Pojavljuju se iznenada i progresivno rastu. Dodatno se opaža pad krvnog tlaka, cijanoza, kašalj, oslabljena svijest. Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini ugruška i razini okluzije. Često se pacijentima s BODY dijagnosticiraju bolesti vena donjih ekstremiteta.
  • Aneurizma diseciranja aorte je stanje opasno po život koje se razvija u bolesnika s teškom hipertenzijom i aterosklerozom. Osjeti boli su identični onima kod akutnog koronarnog sindroma.
  • Alkoholna kardiomiopatija.

Ekstrakardijalne patologije

Stanja zbog kojih srce boli pri dubokom dahu:

• Plućne bolesti:
  • Pneumonija je upalna bolest uzrokovana virusom ili bakterijom. Prati ga opijenost, kašalj, bol uz duboko disanje.
  • Rak pluća - bol pri disanju s kratkim dahom, kašalj, slabost, niska temperatura, gubitak težine.
• Pleuralne bolesti:
  • Pleuritis je upala ploča koje obavijaju pluća. Očituje se oštrim bodežom ubodnim bolovima u prsa pri disanju, kašljanju, visokoj temperaturi. Ležanje na bolnoj strani pomaže u ublažavanju stanja.
  • Spontani pneumotoraks - kolaps pluća uslijed oštećenja i njihovo isključenje iz procesa disanja. Razvija se u bolesnika s dugotrajnom KOPB-om, emfizemom, karcinomom, tuberkulozom.
  • Mezoteliom je tumorska lezija pleuralnih slojeva, koji imaju mnogo bolnih završetaka, uzrokujući bol zbog trenja tijekom disanja.
• Bolesti jednjaka:
  • rak;
  • difuzni spazam jednjaka;
  • divertikule;
  • dijafragmalna kila.
• Patologija žuči:
  • bilijarne kolike;
  • kronični kolecistitis;
  • bilijarna diskinezija.
• Mentalne i živčane patologije:
  • Neurocirkulatorna distonija je poremećaj autonomne inervacije kardiovaskularnog sustava, koji se javlja uglavnom u djece i adolescenata. Osim bolova u prsima izazvanih stresom i hormonalnim skokovima, takvi pacijenti doživljavaju ubrzanje ritma, emocionalnu labilnost, glavobolju, nervozu i nisku toleranciju na tjelovježbu.
  • Napad panike.
  • Psihogena kardialgija.
  • Depresija.
  • Hiperventilacija.
• Bolesti kralježnice:
  • Spondiloza je izraslina na rubovima tijela kralješka nalik trnu, koja u određenom položaju pritišće korijene kralježnice i uzrokuje bol.
• Patologija mišića:
  • Interkostalna neuralgija je bolest uzrokovana iritacijom ili kompresijom istoimenog živca. Bolest se očituje napadima ubodnih bolova u prsima tijekom dubokog disanja, ograničavajući ventilaciju plućnog tkiva. Napad izazivaju nagli pokreti, kašalj, kihanje i neugodno držanje.
  • Ozljeda lijevog rebra.
• Ostali uvjeti:
  • Hipertireoza.
  • Herpes zoster je virusna lezija završetaka interkostalnog živca, koja je popraćena intenzivnim pojavama šivanja (srce boli pri udisanju), koje se pogoršavaju pokretima, dodirivanjem i dubokim disanjem.

Kako prepoznati izvor nelagode

Za utvrđivanje dijagnoze procjenjuje se sljedeće:

• intenzitet boli;
• lokalizacija, zračenje;
• trajanje napada;
• vrijeme nastanka, učestalost;
• provocirajući čimbenici (promjene držanja, kretanja, fizički rad);
• koji ublažava bol.

Dodatni simptomi koji ukazuju na nesrčane uzroke boli uključuju:

• visoka temperatura;
• kašalj, hemoptiza;
• progresivna kratkoća daha;
• probavni poremećaji;
• obilno znojenje;
• emocionalna nestabilnost;
• žarišne neurološke simptome.

Razlike između kardialgije uzrokovane srčanom bolešću i neurocirkulacijske distonije:

Algoritam preciziranja izvora:

Osim pregleda i pojašnjenja povijesti bolesti, liječnik propisuje za utvrđivanje konačne dijagnoze:

• Za potvrdu/isključivanje koronarne arterijske bolesti i angine pektoris:
  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • uzorci s opterećenjima;
  • koronarna angiografija.
• Za dijagnozu nekoronarnih bolesti:
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • MRI kralježnice;
  • ehokardiografija;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • FEGDS;
  • proučavanje želučane kiselosti;
  • detaljan test krvi;
  • reumatske pretrage;
  • Ultrazvuk štitnjače, hormoni štitnjače;
  • konzultacija s neurologom.

Prilikom udisanja, bol u području srca povezana je s bolestima kralježnice, njihovim značajkama:

• egzacerbacije i remisije kardialgije identične su tijeku osteokondroze;
• ublažavanje simptoma nesteroidnim protuupalnim lijekovima, relaksantima mišića i fizikalnom terapijom;
• pojava boli nakon stresa na leđima;
• nedostatak učinka nitrata;
• pojačani simptomi s kašljem, dubokim disanjem, zaokretima trupa.

Liječenje

Kod bolesnika starijeg od 30 godina, koji pri udisanju ubode u predjelu srca, sumnja se na manifestacije ishemijske bolesti srca, jer u 52% - kardialgija ishemijskog porijekla. Samo adekvatna terapija uzročnog čimbenika uklonit će neugodan simptom.

Bol i nelagoda idu od čeljusti do epigastrija – znak angine pektoris, ako se razvije na vrhuncu opterećenja, kratko traje i učinkovito se uklanja nitratima.

Kod kuće, s bolovima u srcu pri udisanju, prije svega morate ležati, smiriti se i, ako je moguće, upotrijebiti "Nitroglicerin". Ako nema učinka unutar 10 minuta, uzmite drugu dozu. Ako se stanje pogorša, pojavi se kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, dislokacija osjeta, odmah zovu hitnu pomoć.

Ako ste zabrinuti zbog povećane učestalosti i ozbiljnosti napadaja nelagode, potražite savjet svog liječnika. U takvim je trenucima važno razlikovati ozbiljne kardiovaskularne prijetnje kako bi se spriječile komplikacije.

Zaključke

Gotovo svaka osoba tijekom života ponekad ima ubod u srce pri udisanju nakon intenzivnog treninga, emocionalnog potresa, dugotrajnog neugodnog držanja ili prejedanja. Izolirane, kratke epizode nisu opasne i nestaju nakon odmora, ali kod ponavljajućih epizoda morate posjetiti liječnika.