Koliko dugo ostaju na intenzivnoj njezi nakon srčanog udara i koliko dobivaju bolovanje?

Kakva se pomoć pruža pacijentu na intenzivnoj njezi?

Pacijent kojemu je hitna pomoć dijagnosticiran akutni koronarni sindrom odmah se vodi na odjel intenzivne njege. Često u velikim kardiološkim klinikama postoje zasebne specijalizirane infarktne intenzivne jedinice.

Reanimacija u slučaju srčanog udara prvenstveno se sastoji u opskrbi oštećenom srčanom mišiću kisikom, zaustavljanju nastalih životno opasnih aritmija te ispravljanju hemodinamskih poremećaja i poremećaja stvaranja tromba.

Za to se koriste sljedeći postupci:

terapija kisikom - pacijent je spojen na ventilator za borbu protiv hipoksije;
infuzijska terapija - indicirana za obnavljanje normalne opskrbe tkiva krvlju, ravnoteže vode i elektrolita, koristi se za pružanje parenteralne (intravenske) prehrane;
sedacija - kod srčanog udara vrlo je važno smiriti živčani sustav pacijenta, za što se koriste odgovarajući lijekovi;
anestezija - ishemija srčanog mišića popraćena je intenzivnom boli, što može dovesti do razvoja šoka, stoga se ublažava uz pomoć narkotičkih analgetika;
sprječavanje nastanka tromba ili otapanje nastalog tromba - vrlo je važno spriječiti ponovni napad ili osigurati pristup kisiku ishemijskom području, za što se propisuju antikoagulansi, poput heparina ili varfarina;
strogi odmor u krevetu neophodan je kako bi se fizička aktivnost svela na minimum i obnovilo tijelo.

Dok je na intenzivnoj njezi, pacijent se može kirurški liječiti:

stentiranje koronarnih arterija;
premosnica koronarne arterije;
laserska angioplastika;
balonska dilatacija koronarnih žila.

Bolesnici se nakon srčanog udara nalaze na intenzivnoj njezi pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Priključeni su 24 sata na opremu koja automatski snima EKG, prati krvni tlak, disanje, broj otkucaja srca i druge pokazatelje. Ako pacijent razvije kliničku smrt, on se hitno podvrgava kardiopulmonalnoj reanimaciji koja se sastoji od sljedećih radnji:

neizravna masaža srca;
umjetna ventilacija pluća;
defibrilacija;
medicinska podrška pacijentu.

Trajanje boravka bolesnika na intenzivnoj njezi nakon srčanog udara

U suvremenoj medicini nastoje se smanjiti vrijeme boravka pacijenta u bolnici kako bi se optimizirali troškovi i smanjili troškovi liječenja. Ako je ranije pacijent sa srčanim udarom mogao ostati u bolnici gotovo mjesec dana, sada je to razdoblje znatno skraćeno.

Uz nekomplicirani tijek bolesti, pacijent je na intenzivnoj njezi u prosjeku tri dana. Za to vrijeme provodi se potpuni standardni pregled, stabiliziraju vitalni znakovi i propisuje odgovarajuće liječenje. U većini slučajeva postaje potrebno izvršiti kiruršku intervenciju. U takvoj situaciji, trajanje boravka bolesnika u jedinici intenzivne njege nadopunjuje se prije- i postoperativnim razdobljem. Ali ukupno razdoblje obično ne prelazi 7-10 dana.

Nakon toga pacijent se prebacuje u kardiološku bolnicu ili se otpušta kući.

Što određuje duljinu boravka osobe u jedinici intenzivne njege?

Vrijeme tijekom kojeg se pacijent nalazi na intenzivnoj njezi nakon srčanog udara određuju sljedeći čimbenici:

lokalizacija i veličina ishemijske nekroze;
prisutnost komplikacija (šok, reperfuzijski sindrom, koma);
prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus);
dob pacijenta i njegovo opće stanje;
volumen kirurške intervencije.

Kombinacija ovih okolnosti stvara širok vremenski okvir: neki se otpuštaju nakon tjedan dana, drugi se drže mjesec dana ili više. Potrebno je razumjeti da pacijenti s koronarnom bolešću uvijek imaju visok rizik od ponovljenih srčanih udara, stoga se treba točno pridržavati uputa liječnika i ne prekidati proces liječenja prije vremena.

Osoba se otpušta ako postoje sljedeći kriteriji:

vraćanje normalnog otkucaja srca;
odsutnost životno opasnih komplikacija;
odsutnost poremećaja svijesti.

Kao i duljina boravka u bolnici, značajno je smanjeno vrijeme mirovanja u krevetu nakon otpusta. Utvrđeno je da produljeno ležanje povećava rizik od komplikacija kao što su tromboza, embolija i dekubitus. U većini slučajeva pacijenti mogu potpuno hodati unutar 3-4 tjedna od akutne epizode.

Nakon otpusta počinje faza rehabilitacije koja traje nekoliko mjeseci (do godinu dana) i ima vrlo važnu ulogu u daljnjoj prognozi bolesnika.

Trajanje bolovanja zbog infarkta miokarda

Nakon otpusta, pacijentu se daje bolovanje, koje sastavlja liječnik. Ako je potrebno produžiti njegovu valjanost, imenuje se posebno liječničko povjerenstvo. Specifično trajanje bolovanja za invalidnost nakon srčanog udara ovisi o težini patologije:

mali žarišni infarkt bez komplikacija - 60 dana;
opsežna velika žarišta i transmuralna - 60-90 dana;
komplicirani srčani udar - 3-4 mjeseca.

U prisustvu sljedećih stanja, pacijent se šalje medicinskom i rehabilitacijskom stručnom povjerenstvu radi utvrđivanja činjenice trajne invalidnosti:

ponovljeni (ponavljajući) srčani udar;
prisutnost teških srčanih aritmija;
kronično zatajenje srca.

Povjerenstvo utvrđuje težinu stanja pacijenta i dodjeljuje ga jednoj od funkcionalnih klasa. Ovisno o klasi, liječnici odlučuju o daljnjoj sudbini pacijenta – produžiti mu bolovanje, ili mu dati invalidninu.

Postoje četiri funkcionalne klase:

I - radna sposobnost je očuvana, ali pacijenti se uklanjaju iz noćnih smjena, dodatnih opterećenja i poslovnih putovanja. U tom slučaju preporuča se promijeniti teški fizički rad na lakši;
II - dopušten je samo lagani rad, bez značajnog fizičkog napora;
ІІІ - pacijenti se priznaju invalidima ako su njihove aktivnosti povezane s fizičkim radom ili psihoemocionalnim stresom;
IV - pacijenti se smatraju apsolutno nesposobnim, dodjeljuju im se skupina invaliditeta.

Daljnja rehabilitacija

Srčani udar nije dijagnoza, već način života. Nakon što pacijent napusti bolnički krevet, čeka ga dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg će vratiti zdravlje i rad.

Određeni program propisuje kardiolog i fizioterapeut. Osim terapije lijekovima, uključuje:

Spa tretman;
fizioterapijske vježbe - u skladu s funkcionalnom klasom bolesti;
prehrana i kontrola težine - odbijanje brašna i masne hrane, frakcijski obroci;
prestanak pušenja i alkohola, što može značajno smanjiti rizik od recidiva;
izbjegavanje stresa, uključujući provođenje psihološkog treninga ili meditacije;
stalno samonadzor tlaka i pulsa.

Također je povremeno potrebno podvrgnuti se preventivnim pregledima prema sljedećoj shemi:

prvi mjesec - svaki tjedan;
prvih šest mjeseci - svaka dva tjedna;
sljedećih šest mjeseci - jednom mjesečno;
nakon toga - jednom u tromjesečju.

Zaključke

Infarkt miokarda je opasna hitna situacija koja zahtijeva hitne mjere za spašavanje života.Što se prije započne s mjerama reanimacije, veće su šanse za uspješan oporavak.

Tijekom prva tri do sedam dana bolesnik se smješta u odjel za anesteziologiju i intenzivnu njegu, gdje postoje svi potrebni uvjeti za održavanje života i liječenje ranih faza srčanog udara. U budućnosti se pacijent prebacuje u kardiološku bolnicu. Vrijeme otpusta iz jedinice intenzivne njege ovisi o specifičnoj situaciji. Duljina bolovanja također varira ovisno o težini svakog pojedinog pacijenta.