Upute za uporabu Cardiomagnyla: indikacije i analozi

Upute za korištenje

Cardiomagnyl je kombinirani pripravak koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid.

Ova kombinacija je osmišljena za zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta od ulcerogenih učinaka ASK i smanjenje učestalosti dispeptičkih poremećaja. Magnezijev hidroksid je neapsorbirajući antacid koji na sebe adsorbira klorovodičnu kiselinu, smanjuje njezinu proteolitičku aktivnost i, obavijajući sluznicu, štiti želudac od "agresije" aspirina. Također, magnezijev hidroksid može povećati koncentraciju NO u stijenkama želuca, koji je snažan vazodilatator (proširuje krvne žile), čime se povećava mikrocirkulacija i stimuliraju regenerativni procesi epitelne sluznice želuca.

ASK spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste u liječenju bolova kod artroze, glavobolje, reumatoloških bolesti, za smanjenje stupnja povišene tjelesne temperature i mnogih drugih upalnih procesa.

Kada je endotel vaskularne stijenke oštećen aterosklerotskim procesom, reološka svojstva krvi su poremećena, nastaje tromb i dolazi do opasnog suženja lumena žile ili njegove okluzije.

Tijekom stvaranja krvnog ugruška trombocit prolazi kroz nekoliko faza:

Aktivacije - kontakt trombocita s izloženim kolagenom vaskularne stijenke, tromboksanom A2 i metaboličkim produktima arahidonske kiseline;
Sekrecija (oslobađanje biološki aktivnih tvari);
Agregacija - lijepljenje trombocita zajedno i stvaranje cirkulirajućih konglomerata u krvnoj plazmi;
Adhezija - prianjanje krvnog ugruška na oštećeno područje žile.

Stoga je aktivacija trombocita ključna karika u razvoju kardiovaskularnih komplikacija.

Mehanizam antitrombocitnog djelovanja ASA (razrjeđivanje krvi) je sposobnost da selektivno (selektivno) i nepovratno modificira enzim ciklooksigenazu (COX).

Ovaj sastojak stanične membrane odgovoran je za sintezu prostadinoida (uključujući tromboksan). COX katalizira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandin H2 (prekursor prostaciklina i tromboksana A2).

Tromboksan A2 uzrokuje niz učinaka:

vazokonstrikcija;
agregacija (ljepljenje) trombocita;
povišen krvni tlak;
poremećaji koagulacije (zgrušavanja krvi).

Acetilsalicilna kiselina blokira sintezu tromboksana A2 tijekom cijelog života lamelarne krvne stanice (7-10 dana).

Dodatni mehanizmi djelovanja ASA:

Oslobađa aktivatore plazminogena (dezintegrant fibrinskih vlakana - okvir krvnog ugruška), aktivirajući proces fibrinolize (liza tromba).
Smanjuje proizvodnju fibrina smanjenjem aktivnosti trombina i fibrinogena.
Blokira sintezu prostaciklina smanjenjem sposobnosti agregacije trombocita.

Kada se uzima oralno, Cardiomagnet se brzo apsorbira u želucu, bioraspoloživost doseže 70%. Na brzinu apsorpcije utječe kiselost želučanog soka; sa smanjenjem koncentracije klorovodične kiseline, brzina apsorpcije se povećava (to se događa i kod pacijenata koji uzimaju sorbente ili antacide).

Maksimalna koncentracija ASA u krvi doseže nakon 1-2 sata. Lijek ima visok stupanj vezanja na proteine krvne plazme (80-90%), što osigurava brzu distribuciju aktivne tvari u svim tkivima i biološkim tekućinama tijela, prodire u majčino mlijeko i kroz placentu.

Metabolizam ASK-a odvija se u jetri s stvaranjem salicilne kiseline (20 minuta nakon uzimanja pilule). Stoga će se brzina njegove eliminacije iz tijela povećavati proporcionalno dozi. Za Cardiomagnyl, to je 2-4 sata. Mali dio tvari u nepromijenjenom obliku eliminiraju bubrezi (volumen izlučivanja ovisi o kiselosti mokraće – što je niži pH, to je niži postotak).

Indikacije: od čega lijek pomaže i zašto ga piti?

Cardiomagnet ima nisku dozu acetilsalicilne kiseline i nije namijenjen za ublažavanje boli ili groznice.

Indikacije za primjenu Cardiomagnyla:

Srčana ishemija;
Akutni koronarni sindrom:
1. Nestabilna angina pektoris;
2. Infarkt miokarda;
Sekundarna prevencija stvaranja tromba;
Primarna prevencija tromboze i kardiovaskularnih nesreća u bolesnika starijih od 50 godina, uz dodatne čimbenike rizika:
1. Arterijska hipertenzija;
2. Hiperholesteremija, ateroskleroza;
3. dijabetes melitus tipa II;
4. Pretilost, metabolički sindrom;
5. Komplicirana obiteljska povijest kardiovaskularnih nesreća.

Lijek je također indiciran za:

smanjenje rizika od prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara;
prevencija tromboze i embolije nakon vaskularnih operacija (perkutana angioplastika, stentiranje, endarterektomija, koronarne arterije ili arteriovenski premosnica);
prevencija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i plućne embolije zbog produljene imobilizacije (nakon operacije).

U opstetriciji, Cardiomagnyl se može koristiti u žena s trudnoćom kompliciranom preeklampsijom, gestacijskom hipertenzijom i fibrilacijom atrija kako bi se spriječio trombotski proces i poboljšala mikrocirkulacija u posteljici.

Sastav i oblik oslobađanja

Sastav Cardiomagnyla sadrži dva aktivna sastojka: acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid.

Lijek je dostupan u obliku bijelih tableta, filmom obloženih u dozi od 75 mg (u obliku srca) i 150 mg (ovalne s crtom u sredini, koja omogućuje podjelu na pola) u pakiranju od 30 ili 100 tableta.

Kako i kada uzimati?

Tableta se može uzeti cijela, sažvakana ili otopljena u vodi kako bi se ubrzalo djelovanje ASK-a. Ako je potrebno, možete ga popiti. Najbolje vrijeme za korištenje je prije spavanja.

Doze Cardiomagnyla za različita stanja:

Ishemijska bolest srca, prevencija ponovne tromboze - razdoblje zasićenja - 150 mg / dan, doza održavanja 75 mg.
ACS (akutni koronarni sindrom) - što je prije moguće nakon početka anginoznog napada, žvakati 150-450 mg odjednom;
Prevencija sekundarnih tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju 150 mg / dan;
Za bolesnike u riziku ili opterećene anamnezom, preporuča se uzimanje 75 mg/dan. (Kod uznapredovale ateroskleroze, terapija Cardiomagnumom kombinira se s stalnim uzimanjem statina).

Snižava li lijek krvni tlak?

Kardiomagnet nije u stanju izravno sniziti krvni tlak i ne koristi se u tu svrhu. Lijek može neizravno poboljšati tijek arterijske hipertenzije i smanjiti rizik od komplikacija zbog svog učinka na reološke parametre i optimizacije cirkulacije krvi u unutarnjim organima, čime se smanjuje kronična hipoksija tkiva i oksidativni stres.

Imenovanje Cardiomagnyla pacijentima s arterijskom hipertenzijom motivirano je prevencijom razvoja životno opasnih komplikacija.

Koliko dugo koristiti Cardiomagnet i u kojoj dobi?

Zapravo, primjena Cardiomagnyla kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima je doživotna, budući da se rizik od razvoja trombotičkih komplikacija samo povećava s dobi.

Rizičnim bolesnicima (koji boluju od šećerne bolesti, hipertenzije, pretilosti, metaboličkog sindroma, ateroskleroze i s problematičnom obiteljskom anamnezom infarkta miokarda mlađim od 55 godina) preporuča se započeti primarnu prevenciju kardiovaskularne patologije nakon 50 godina.

Liječenje Cardiomagnumom u bolesnika s proširenim venama, tromboflebitisom ili u postoperativnom razdoblju propisano je do kliničke remisije ili stabilizacije laboratorijskih parametara hemostaze.

U trudnica s kasnom gestozom, trajanje terapije određuje se pojedinačno. Postoje samo 2 opća načela:

Počnite uzimati ASK ne ranije od 12 tjedana trudnoće (minimalni rizik od posljedica uzimanja salicilata za fetus);
Posljednju dozu treba uzeti 2 tjedna prije očekivanog porođaja.

Nuspojave i kontraindikacije

Kontraindikacije za terapiju Cardiomagnumom:

Preosjetljivost, netolerancija ili alergija na salicilate ili druge komponente lijeka;
Aspirinska astma;
Čir na želucu tijekom egzacerbacije, erozivni gastritis;
Hemoragijska dijateza, poremećaji zgrušavanja krvi;
Teško zatajenje jetre ili bubrega;
Klasa III-IV kronično zatajenje srca;
Oprezno primjenjivati u bolesnika s gihtom i nekontroliranom bronhijalnom astmom;
ARVI u djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) zbog rizika od Reyeovog sindroma (po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu intenzivnu njegu);
Prvo tromjesečje trudnoće.

Također, Cardiomagnet se ne može koristiti istovremeno sa:

Metotreksat (lijek za citostatsku terapiju mnogih bolesti). Njegova kompetitivna interakcija s ASA za proteine plazme usporava izlučivanje tvari putem bubrega, nakon čega se povećava toksičnost metotreksata.
Klopilogrel, Tiklopidin (međusobno pojačavaju antitrombocitne učinke);
Izravni antikoagulansi (Heparin, Varfarin) (smanjenje proizvodnje trombina, povećan rizik od krvarenja).
Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi (povećani ulcerogeni učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta).
Ibuprofen (lijek smanjuje učinke ASA).
Furosemid, Spironolakton (smanjenje diuretičkog učinka). Preporuča se održavati razmak između priprema od 4-6 sati.
Lijekovi za snižavanje šećera (pojačavaju razvoj hipoglikemije).
Digoksin (povećanje koncentracije potonjeg u krvi, rizik od intoksikacije glikozidom).
Antacidi (smanjuje učinak salicilata).
Alkohol (sinergičan s ASK-om – oštećuje sluznicu, produljuje vrijeme krvarenja).

U bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, primjena ASK može uzrokovati hemolitičku anemiju.

Strogo je zabranjeno uzimati visoke doze ASK (više od 100 mg / dan) tijekom trudnoće. budući da postoji velika vjerojatnost narušenog embrionalnog i intrauterinog razvoja, pojave hemoragijskih komplikacija u porodu i ranom postporođajnom razdoblju, kao i psihičkog zdravlja djeteta.

U Cardiomagnumu je koncentracija acetilsalicilne kiseline niska, pa su nuspojave rijetke i imaju blagi tijek.

Prednosti stalne primjene Cardiomagnyla nerazmjerno premašuju mogući rizik od štetnih učinaka ASK-a na želudac.

Mogući neželjeni efekti uzimanja Cardiomagnyla:

Poremećaji gastrointestinalnog trakta - dispepsija, bol u epigastriju, rijetko upalne promjene na sluznici želuca, erozija;
Rizik od produljenja vremena krvarenja, hemoragijskih manifestacija (hematomi, epistaksa i krvarenje iz desni);
Rijetko - razvoj posthemoragijske anemije ili anemije s nedostatkom željeza (podložno produljenom latentnom gubitku krvi);
Alergijske manifestacije - kožni osip, svrbež, rinitis, začepljenost nosa, ponekad - astmatično stanje, suhi kašalj, bronhospazam;
Prolazna disfunkcija jetre (s povećanjem aktivnosti transaminaza).

Ako se prekorači doza od 300 mg / kg / dan, razvijaju se simptomi predoziranja ASA:

vrtoglavica, glavobolja;
oštećenje sluha, buka i zujanje u ušima;
povećano znojenje, groznica;
kršenje svijesti;
mučnina;
hipotenzija, tahikardija;
u kliničkim analizama - metabolička acidoza, neravnoteža elektrolita, hipoglikemija, koagulopatija.

Upute za uporabu Cardiomagnyla sadrže opsežne informacije o njegovoj interakciji i kompatibilnosti s drugim lijekovima.

Analogi i proizvođači: jeftini ruski nadomjesci

Originalni lijek proizvodi austrijska farmaceutska tvrtka Takeda ili podružnica u Danskoj Nycomed. Na ruskom farmaceutskom tržištu nije predstavljen niti jedan generički lijek (identičnog sastava) Cardiomagnyl.

Analozi lijeka (lijekovi u kojima je ASK prisutan u dozi od 75-100 mg:

Acecardol (Rusija);
Akard, Polokard (Poljska);
Anopyrin (Slovenija);
Aspirin Cardio, Godasal (Njemačka zajedno sa Švicarskom);
Reocard, Therapine (SAD);
Thrombo ASS (Austrija);
Trombokardija (Bugarska).

Najjeftiniji analog Cardiomagnyla u Rusiji je obična acetilsalicilna kiselina. Ali vrijedi zapamtiti da aktivna tvar u njemu nije zaštićena enteričkom prevlakom ili dodatkom magnezijevog hidroksida. Stoga je vjerojatnost razvoja komplikacija iz gastrointestinalnog trakta iznimno visoka.

Postoje i zamjene za Cardiomagnyl (lijekovi sa sličnim indikacijama za uporabu:

Klopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Tiklopidin, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (kombinacija ASA i Clopidogrel);
Tricagelor;
Dipiridamol, Kurantil.

Njihova razlika od Cardiomagnyla je u tome što imaju različite sastojke i aktivne tvari. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno zamijeniti Cardiomagnet koji vam je propisao liječnik s njegovim kolegama s drugom aktivnom tvari, jer imaju drugačiji mehanizam djelovanja i kontraindikacije.

Zaključke

Prevencija trombotičkih komplikacija u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom ostaje hitno pitanje suvremene farmacije. Cardiomagnyl je lijek prve linije koji održava vodeću poziciju u svim protokolima za liječenje bolesti koronarne arterije, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i uznapredovale ateroskleroze s razinom dokaza IA.

U starijih bolesnika ekonomski je isplativije koristiti kombinirane pripravke acetilsalicilne kiseline s antacidima (Cardiomagnyl), budući da se smanjuje učestalost gastropatije i ukupni trošak terapije lijekovima.

Prije uporabe lijeka, nužno je konzultirati se s liječnikom i pročitati njegov opis.