Sve o Riboksinu: upute za uporabu i indikacije

Sveobuhvatno liječenje bolesnika kardiološkog profila podrazumijeva ne samo uklanjanje glavnih simptoma i utjecaja na uzrok patologije, već i poboljšanje funkcionalnog stanja srčanog mišića. Normalizaciju metaboličkih procesa i povećanje otpornosti miokarda na nepovoljne čimbenike okoliša osigurava skupina metaboličkih lijekova. Riboksin se smatra jednim od najčešće korištenih lijekova s minimalnom štetom i kombiniranim učinkom na različite organe i sustave.

Upute za uporabu Riboksina

Riboksin (međunarodno nezaštićeni naziv - Inosine) pripada skupini nesteroidnih anaboličkih lijekova, koja ima:

antianginalni (ublažava bol u prsima s anginom pektoris);
antiaritmički (poboljšanjem transporta iona u stanicama);
antihipoksičan (eliminira gladovanje tkiva kisikom);
umjereno hipotenzivno (snižava krvni tlak) djelovanje.

Najviše proučavana primjena lijekova u kardiologiji za rehabilitaciju bolesnika s koronarnom bolešću srca, sekundarnu prevenciju (relaps, napredovanje ili komplikacije patologije). Osim toga, Riboksin se aktivno koristi u sportu kao legalni doping, jer poboljšava pokazatelje izdržljivosti i kondicije.

Djelatna tvar i mehanizam djelovanja lijeka

Aktivna tvar riboksina je inozin, prekursor adenozin trifosforne kiseline (ATP), glavnog energetskog supstrata u ljudskom tijelu. Prodirući u sustavnu cirkulaciju (nakon oralne ili parenteralne primjene), lijek prolazi kroz niz reakcija s stvaranjem aromatskih ugljikohidrata (riboze) i hipoksantina.

Učinak riboksina:

antihipoksično djelovanje: prodiranjem kroz membranu eritrocita (crvenih krvnih stanica), povećava koncentraciju energetskih molekula i ubrzava postupak oslobađanja kisika iz vezanog oblika. Isporuka plina u srce poboljšava metaboličke procese u kardiomiocitima, smanjuje težinu boli;
hepatotropna ("zaštita jetre") - ugradnja hipoksantina u energetske rezerve tkiva poboljšava funkcije organa i procese oporavka;
hipotenzivna (smanjuje tlak): aktivacija metabolizma u stanicama vaskularne stijenke potiče oslobađanje vazodilatatora i širenje lumena arterija;
antiaritmički - ubrzavaju transport iona kalcija kroz membranu kardiomiocita, što normalizira procese ekscitacije i repolarizacije u srčanom mišiću;
reparativni - ubrzava procese obnove sluznice u probavnom traktu;
anabolički - ubrzava sintezu proteina u tijelu (glavna karakteristika koju koriste sportaši).

Hipoksantin je jedan od supstrata metabolizma purina (razgradnje nukleotida), čiji je krajnji produkt mokraćna kiselina. S predoziranjem riboksina povećava se koncentracija potonjeg u krvi.

Sastav, oblik i doziranje lijeka

Riboksin je dostupan u dva glavna oblika: oralno i parenteralno za prikladnu primjenu u različitim kliničkim situacijama.

Sastav pripravka i glavne karakteristike prikazani su u tablici.

Obrazac za otpust	Doza inozina	Pomoćne tvari	Organoleptička svojstva
Tablete, kapsule	200 mg	krumpirov škrob - 55,6 mg; metilceluloza - 1,7 mg; rafinirani šećer - 10,5 mg; stearinska kiselina - 2,2 mg; polisorbat 80 - 3 mg; titanov dioksid - 0,4 mg; pčelinji vosak - 0,15 mg; tropeolin O - 0,04 mg	zaobljene bikonveksne tablete s glatkom površinom svijetložute boje; kapsule - izdužene, konveksne, boje od narančaste do crvene
Otopina za injekcije 2% -5 ml	1 ml - 20 mg	natrijev hidroksid - 0,5 mg; voda za injekcije - 1 ml	Bezbojna prozirna tekućina. Svijetlo žuta nijansa dopuštena

Prema uputama za uporabu Riboksina, izolirana je maksimalna dnevna količina lijeka - 2,4 grama, koja se može podijeliti u 3 doze. Učestalost primjene i doziranje određuju se prema indikacijama za imenovanje i korištenom obliku oslobađanja.

Indikacije: od čega i u koju svrhu?

Širok raspon učinaka i sigurnosti određuje primjenu lijeka u različitim granama medicine. Najčešće indikacije za upotrebu riboksina su:

ishemijska bolest srca (CHD): stabilna angina pri naporu, difuzna kardioskleroza;
arterijska hipertenzija (kao dio složenog liječenja);
kardiomiopatija (hipertrofična, proširena, restriktivna);
poremećaji ritma i provođenja (sinusne i atrijske aritmije, ekstrasistole);
razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda;
ciroza i masna degeneracija jetre;
alkoholni hepatitis;
protuotrovna terapija kod trovanja lijekovima digitalisa (opijanje digitalisom);
urocoproporphiria - enzimska patologija sinteze hemoglobina;
operacija na jednom bubregu (hipoksantin ima renoprotektivni učinak u uvjetima umjetne cirkulacije);
u oftalmologiji: za poboljšanje vida, kao dio složenog liječenja glaukoma otvorenog kuta;
u onkološkoj praksi: za poboljšanje stvaranja krvi u leukopeniji (na pozadini zračenja koštane srži i kemoterapije).

Za intravensku primjenu

Injekcioni oblik lijeka najčešće propisuju kardiolozi u bolničkim uvjetima. Riboksin u ampulama koristi se za:

ubrzanje procesa oporavka miokarda nakon srčanog udara;
smanjenje sindroma boli s anginom pektoris;
poboljšan odgovor na antiaritmičku terapiju;
prevencija progresivne skleroze kardiomiocita u bolesnika s koronarnom bolešću;
s trovanjem digitalisom;
u kirurškoj (nefrološkoj) praksi.

Lijek se koristi za intravensku primjenu, intramuskularne injekcije Riboksina nisu propisane zbog neučinkovitosti (sporo se apsorbira i raspada).

Preporučene doze parenteralnog oblika lijeka:

Kapalica (sporo ubrizgavanje brzinom od 60 kapi/min razrijeđeno u 250 ml 5% otopine glukoze): 1 dan - 10 ml 2% riboksina. U nedostatku neželjenih posljedica - od sljedećeg dana, 20 ml - 1 put dnevno. Trajanje tečaja je 10-15 infuzija.
Bolus (mlazna injekcija bez razrjeđivanja) do 400 mg / dan za aritmije i bubrežne intervencije. Maksimalna dopuštena doza za jednokratnu upotrebu je 1200 mg.

Za uzimanje tableta

Oralni oblik Riboksina namijenjen je dugotrajnoj primjeni (do 3 mjeseca) kod pacijenata sa:

ishemijska bolest srca (kronični oblici);
kardiomiopatije;
ciroza i druge patologije jetre povezane sa zlouporabom alkohola;
oštećenje vida kod glaukoma i drugih stanja.

Preporučena doza lijeka prvog dana: 1 tableta (kapsula) 3-4 puta dnevno. Ako je odgovor potvrdan - 2 tablete 3 puta dnevno.

Bolesnicima s poremećenim metabolizmom purina (urokoproporfirijom) propisuje se Riboksin 1 kapsula 4 puta dnevno tijekom 3 mjeseca.

Kontraindikacije

Riboksin pripada skupini metaboličkih sredstava koja se prodaju na recept u ljekarnama. Nekontrolirana dugotrajna primjena lijeka dovodi do sustavnih metaboličkih poremećaja.

Popis stanja u kojima je Riboksin kontraindiciran:

preosjetljivost (alergije) na bilo koju od komponenti;
dob do 18 godina (uporaba lijeka u djece nije proučavana, stoga se preporučuje samo odraslim osobama);
trudnoća i dojenje (dojenje) kod žena;
patologija bubrega (topljivost lijeka u vodi i djelomično izlučivanje mokraćom zahtijevaju normalno stanje sustava izlučivanja kako bi se spriječilo predoziranje);
giht i druga stanja popraćena povećanim sadržajem mokraćne kiseline u krvi.

Bolesnici sa šećernom bolešću trebaju uzeti u obzir da 1 tableta Riboksina sadrži 0,06 krušnih jedinica.

Nuspojave

Neželjene posljedice uzimanja Riboksina uglavnom su povezane s općim reakcijama tijela na uzimanje lijekova:

alergijske reakcije: crvenilo kože, osip koji svrbež (morate prestati uzimati lijek i obavijestiti svog liječnika o nuspojavi);
glavobolja (zbog pada krvnog tlaka u žilama mozga);
kardiopalmus;
arterijska hipotenzija;
mučnina i povračanje;
nesanica;
smanjen apetit i nemotivirani gubitak težine;
pogoršanje gihta.

Kod injekcijskog načina primjene pacijenti se često žale na opću slabost i crvenilo na mjestu uboda.

Mogu li piti Riboksin za prevenciju?

Metabolički agensi s dominantnim kardiotropnim učinkom propisuju se kao kompleksna terapija osnovne bolesti, što također podrazumijeva prevenciju komplikacija.

Sustavna primjena lijeka dopuštena je unutar maksimalnog dugotrajnog tečaja (do 3 mjeseca) u skladu s pravilima doziranja za bolesnike sa:

prvi znakovi pogoršanja vida (prevencija progresije);
kronični oblik ishemijske bolesti srca za prevenciju infarkta miokarda;
alkoholni hepatitis (izbjegavanje ciroze).

Međutim, s obzirom na moguće nuspojave i potrebu za odabirom doze, preporuča se konzultirati liječnika.

Najčešće se bilježi nekontrolirana uporaba Riboksina kao anabolika u praksi sportaša.

Analogi i zamjene

Suvremeno farmaceutsko tržište nudi pacijentu popis analoga lijekova koji se razlikuju po izgledu i cijeni:

oblici tableta: Riboksin Avexima, Riboksin-Lect, Ribonosin;
otopina za injekcije: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Ako postoje kontraindikacije za Riboxin, preporuča se odabrati zamjenu sa sličnim učinkom za kompleksnu terapiju osnovne bolesti.

Metabolički agensi koji se najčešće koriste u kardiološkoj praksi:

Panangin, Asparkam - lijekovi s visokim udjelom kalija, koji se propisuju pacijentima s poremećajima ritma i provođenja;
Trimetazidin (Preductal) - ispravlja metaboličke procese na staničnoj razini, eliminira štetne učinke slobodnih radikala (nedovoljno oksidiranih metabolita), poboljšava kompenzacijske sposobnosti srca;
Antioksidansi (inhibiraju procese oksidacije slobodnih radikala u stanicama): vitamini A, E, C, preparati selena i cinka;
Adenozin trifosfat je izravni oblik ATP molekule, koji se najčešće koristi za ublažavanje napadaja supraventrikularne tahikardije. Druga generacija - ATP-duga s produljenim djelovanjem.

Odabir sredstava provodi se ovisno o individualnoj osjetljivosti, prisutnosti dodatnih znakova nedostatka vitamina ili elemenata u tragovima kod pacijenta.

Zaključke

Riboksin je metabolički agens koji se široko koristi u kliničkoj praksi liječnika u bivšem ZND-u. Spektar farmakoloških djelovanja (antiaritmički, antianginalni, antihipoksični i drugi) određuje primjenu lijeka u bolesnika s kardiovaskularnom, gastrointestinalnom i oftalmološkom patologijom. Normalizacija metabolizma na staničnoj razini čini riboksin razumnim dodatkom glavnom kompleksu terapije.