Pojava gnojnog iscjetka opaža se na pozadini upalnog procesa u tkivima i ukazuje na prisutnost bakterijskih patogenih patogena. Ako se dijagnosticiraju apscesi u grlu bez temperature, to može ukazivati na izraženu imunodeficijenciju. Osim toga, pojava hipertermije je posljedica patogenosti patogena.
Među svim bolestima, neizražena hipertermija ili njezina odsutnost može se primijetiti kod faringomikoze, aftoznog stomatitisa, kroničnog tonzilitisa ili tonzilitisa Simanovsky-Vincenta.
Kod ovih bolesti upalni proces nije toliko aktivan, pa temperatura u čovjeka može biti normalna.
Kronični tonzilitis
Gnojni čepovi u tonzilima bilježe se kod kroničnog tonzilitisa. Njegov razvoj je posljedica:
- smanjen imunitet na pozadini tuberkuloze, onkopatologije ili popratne dekompenzirane somatske patologije;
- stanje nakon teške zarazne bolesti (šarlah, difterija, gripa);
- jaka opća hipotermija (močenje na kiši, utjecaj hladnog vjetra);
- dugotrajno uzimanje velikih doza antibakterijskih, hormonskih i kemoterapijskih lijekova;
- neispravno nosno disanje (peludna groznica, traumatska ili kongenitalna zakrivljenost septuma, adenoiditis, tumori);
- kronične bolesti nazofarinksa (sinusitis, frontalni sinusitis);
- karijes, gingivitis, prisutnost uklonjivih proteza, što povećava rizik od održavanja kronične infekcije.
Često se u procesu dijagnoze otkriva bakterijski patogen stafilokokne ili streptokokne skupine.
Ozbiljnost kliničkih znakova ovisi o agresivnosti patogena i otpornosti imunološkog sustava na infekciju. Postoji nekoliko oblika kronične angine:
- jednostavan, u kojem se bilježe samo lokalne manifestacije. Predstavljeni su edemom, hipertrofijom lukova, postoje apscesi na tonzilima, osobito u lakunama. Očuvanje infektivnog i upalnog procesa podupire prisutnost bakterijskih patogena i gnojnih čepova. Pri palpaciji usko lociranih limfnih čvorova uočava se njihova osjetljivost, oteklina i povećana veličina. Odsutnost općih simptoma ukazuje na lokalizirano žarište upale bez širenja bakterija po cijelom tijelu;
toksično-alergijski 1 stupanj - očituje se lokalnim i sustavnim kliničkim znakovima. Oni su uzrokovani generalizacijom zaraznih mikroorganizama. Osim lokalnih simptoma, osoba je zabrinuta zbog bolova u zglobovima, prsima i teške slabosti. Tijekom pregleda, elektrokardiogram ne bilježi nikakve povrede srčanog rada i oštećenja miokarda. Svako sljedeće pogoršanje kroničnog tonzilitisa karakterizira dulje razdoblje oporavka. Druge zarazne bolesti, na primjer, ARVI, difterija, gripa, također se javljaju u težem obliku;- toksično-alergijski stupanj 2, kada širenje zaraznih patogena dovodi do pojave disfunkcije organa. Dakle, postoji zatajenje bubrega, jetre, poremećaj rada srca. Uz pomoć elektrokardiografije moguće je identificirati promjene u srčanom ritmu zbog oštećenja miokarda. Ultrazvukom, rendgenskim i endoskopskim pregledom dijagnosticira se patologija organa. Tijekom laboratorijske dijagnostike (analiza krvi, urina) utvrđuje se težina oštećenja unutarnjih organa.
toksično-alergijski 1 stupanj - očituje se lokalnim i sustavnim kliničkim znakovima. Oni su uzrokovani generalizacijom zaraznih mikroorganizama. Osim lokalnih simptoma, osoba je zabrinuta zbog bolova u zglobovima, prsima i teške slabosti. Tijekom pregleda, elektrokardiogram ne bilježi nikakve povrede srčanog rada i oštećenja miokarda. Svako sljedeće pogoršanje kroničnog tonzilitisa karakterizira dulje razdoblje oporavka. Druge zarazne bolesti, na primjer, ARVI, difterija, gripa, također se javljaju u težem obliku;Gnoj u grlu s produljenim očuvanjem i čestim pogoršanjima kroničnog tonzilitisa kompliciran je paratonzilarnim apscesom. Od sustavnih komplikacija vrijedi istaknuti:
- sepsa, kada patogeni mikroorganizmi stvaraju zarazna žarišta u unutarnjim organima, uzrokujući njihovu disfunkciju;
- reumatska groznica, u kojoj se dijagnosticiraju defekti srčanih zalistaka, miokarditis, endokarditis, poliartritis, bubrežna disfunkcija;
- poraz žlijezda.
Simptomatski, kronični tonzilitis se manifestira:
- kvržica u orofarinksu;
- škakljanje, nelagoda;
- suhoća, grebanje;
- neugodan miris.
Tijekom razdoblja remisije praktički nema simptoma, međutim, nakon hipotermije, smanjenog imuniteta u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili somatske patologije, dolazi do pogoršanja. Karakteriziraju ga pojačani klinički simptomi (upala grla), temperatura raste do 37,5 stupnjeva, javlja se glavobolja, pospanost, umor i bolovi u tijelu.
Za dijagnozu propisana je faringoskopija, uz pomoć koje se pregledavaju žlijezde i zid ždrijela. Tijekom pregleda nalazi se crvenilo, zadebljanje uvule, lukovi i labavljenje tkiva žlijezda. Na površini se vizualiziraju bijele točkice na tonzilima (gnojni folikuli) čijim se probijanjem gnojni iscjedak širi žlijezdama.
Liječenje se provodi konzervativnim metodama ili uz pomoć operacije.
Za terapiju lijekovima koriste se sistemska antibakterijska sredstva (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Lokalno se propisuju antiseptičke, protuupalne i analgetske otopine za ispiranje orofarinksa, navodnjavanje ili podmazivanje površine tonzila. Za to se koriste Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan i Givalex.
U prisutnosti komplikacija, izraženih kliničkih znakova tijekom razdoblja remisije, kao i kod toksično-alergijskog oblika 2. stupnja, indicirana je operacija u volumenu tonzilektomije (uklanjanje krajnika).
Angina Simanovsky-Vincent
Razlika između ove vrste upale grla i tipičnih oblika upale krajnika je odsutnost groznice ili blagog porasta temperature. Razvoj angine je posljedica aktivacije oportunističkih mikroorganizama, među kojima su vretenasti bacil, kao i spiroheta. Pod određenim čimbenicima stječu svojstva koja izazivaju bolest i dovode do razvoja bolesti. Predisponirajući čimbenici uključuju:
- smanjen imunitet zbog čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, pogoršanja teških somatskih bolesti, tuberkuloze ili raka;
- bolesti krvi;
- nepravilna prehrana, što dovodi do hipovitaminoze;
- loša oralna higijena.
Simptomatski se bolest manifestira izraženim lučenjem sline, trulim mirisom, oteklinom, povećanjem regionalnih limfnih čvorova i bolnošću u orofarinksu.
Za dijagnostiku se koristi faringoskopija, u kojoj se otkriva apsces na tonzilu bez temperature, otekline i labavljenja tonzila. S probijanjem apscesa, gnojni iscjedak se širi po površini krajnika, tvoreći žućkaste filmove. Lako se uklanjaju, ostavljajući neravnu ulceraciju.
Za utvrđivanje vrste patogenih mikroorganizama propisana je mikroskopija i metoda kulture. To omogućuje ne samo prepoznavanje patogena, već i procjenu njihove otpornosti na antibakterijske lijekove. U nekim slučajevima se koristi PCR. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, potrebno je poštivati pravila higijene, jačati imunitet i redovitu sanaciju kroničnih infektivnih žarišta (karijes, sinusitis, tonzilitis).
Faringomikoza
Zbog aktivacije gljivičnih patogena dolazi do upalnog procesa u orofarinksu. U otorinolaringologiji, u naše vrijeme, 30% svih zaraznih patologija predstavlja gljivična infekcija.U većini slučajeva, patologija se kombinira s cheilitisom, stomatitisom ili gingivitisom.
Tijek faringomikoze često je kroničnog tipa, budući da patologija ne reagira dobro na terapiju.
Gljive Candida su uvjetno patogena flora, koja pod određenim uvjetima štetno djeluje na sluznicu, kožu i genitalije. U 5% slučajeva otkrivaju se plijesni, što uzrokuje težu kliniku. Među predisponirajućim čimbenicima treba istaknuti:
- smanjen imunitet kod gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, onkopatologije, tuberkuloze ili pogoršanja teških somatskih bolesti;
- dugi tijek uzimanja antibakterijskih, kemoterapeutskih sredstava i glukokortikosteroida;
- prisutnost uklonjivih proteza, što povećava rizik od infekcije.
S obzirom na raznolikost kliničkih simptoma, postoji nekoliko oblika faringomikoze:
- pseudomembranozni, karakteriziran pojavom bijele prevlake na tonzilima;
- eritematozna, kada se bilježe zone hiperemije s glatkom površinom;
- hiperplastična, u kojoj se mrlja vizualizira u obliku bijelog plaka. Takvu mrlju je teško ukloniti s površine sluznice;
- erozivno-ulcerativni - očituje se ulceroznim defektima površne prirode.
Od kliničkih znakova izdvajamo:
- znojenje, grebanje, nelagoda, suhoća u području grla;
- bol u orofarinksu, pogoršan jedenjem hrane sa začinima;
- cefalalgija;
- slabost;
- pospanost;
- limfadenitis.
U procesu dijagnoze, liječnik analizira pacijentove pritužbe, osobitosti njihovog izgleda, nakon čega se propisuje dodatni pregled. U procesu faringoskopije vizualizira se edem tkiva i plak na tonzilima bez temperature, koji također prekriva jezik i zid ždrijela. Filmovi imaju zgrušanu konzistenciju.
Dijagnoza se potvrđuje bakteriološkim pregledom, za koji se prikuplja materijal s površine krajnika. Omogućuje vam utvrđivanje vrste patogenih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na lijekove.
Za liječenje se koriste antimikotički lijekovi, na primjer, Intrakonazol ili Flukanazol.
Aftozni stomatitis
Pojava aftoznog stomatitisa u većini slučajeva posljedica je smanjenja imunološke obrane. Postoji nekoliko oblika patologije (fibrinozni, nekrotični, granularni, ožiljni i deformirajući stomatitis).
Bolest je karakterizirana pojavom krme s bjelkastim cvatom. Ponekad se vizualiziraju nekrotična područja sluznice u orofarinksu. Temperatura u ovom slučaju ne raste. Ulceracije, ovisno o dubini, mogu epitelizirati unutar 2-4 tjedna. U prisutnosti dubokih ulceroznih defekata moguće je stvaranje ožiljaka.
Terapeutska taktika stomatitisa sastoji se u jačanju imunološkog sustava i korištenju lokalnih tehnika. Za to se koriste antiseptički, protuupalni i analgetski lijekovi za ispiranje, podmazivanje stražnjih i zahvaćenih krajnika. Zahvaljujući anestetičkoj komponenti u lijekovima, bol se smanjuje. Također se koriste lijekovi s hormonskim, vaskularnim komponentama, koji ubrzavaju regeneraciju tkiva i zacjeljivanje krme.
Zbog činjenice da bolesti nisu uvijek praćene povišenom temperaturom, treba obratiti pozornost na takve kliničke simptome kao što su bol, suhoća u orofarinksu, kao i pogoršanje općeg stanja (gubitak apetita, pospanost ili slabost).
