Je li grlobolja rijedak simptom? Naravno da ne - upravo je ova pritužba jedna od najčešćih i u "hladnoj sezoni" i u vrućoj sezoni. Više je nego poznato liječnicima opće prakse i otorinolaringolozima. Ali zašto se bol pojavljuje u isto vrijeme u grlu i u uhu? Nisu svi ljudi znali da su uši i grlo anatomski povezani jedni s drugima kroz slušne cijevi - to su neka vrsta kanala koji komuniciraju šupljinu ždrijela i šupljinu srednjeg uha. Uz upalu ždrijela, infektivni agensi se mogu širiti izvan njegovih anatomskih granica duž navedenih struktura. No, nije to jedini razlog da bole i uho i grlo s jedne strane. Kako liječiti i kako pomoći u svakom pojedinom slučaju?
Obrazloženje za terapiju
Poznato je da liječenje ne može biti učinkovito ako se provodi bez razumijevanja uzroka. Kako bi lijekovi i postupci ublažili stanje, morate zamisliti zašto se koristi ovaj ili onaj lijek. Stoga je prije početka liječenja važno saznati s kojom se patologijom pacijent susreo. To će izbjeći komplikacije; osim toga, u mnogim slučajevima, pravodobno započeta terapija znači manje opterećenje lijekom na tijelu, jer je lakše nositi se s bolešću u početnoj fazi.
Pod kojim patologijama mogu boljeti i grlo i uho? To uključuje:
- Upala sluznice ždrijela (faringitis).
- Upala krajnika (tonzilitis).
- Upala limfoidnog tkiva bočne stijenke ždrijela (angina bočnih grebena).
- Upala paratonzilarnog tkiva (paratonzilitis).
- Upala tkiva oko faringealnog prostora (parafaringitis).
- Glosofaringealna neuralgija.
- Awl sublingvalni sindrom.
Važno je razumjeti ima li pacijent upalu srednjeg uha, odnosno govorimo li o zračenju boli u uho kada se u orofarinksu pojavi patološki proces.
Zračenje je nespecifičan simptom koji je povezan s prisutnošću promjena na zahvaćenoj strani. Ako bol zrači u uho, to ne može značiti samo jedan, specifičan patološki proces. Naprotiv, postoji mnogo razloga zašto se takav fenomen javlja - oni su prisutni na gornjoj listi.
Dakle, prvo što treba učiniti pri odabiru liječenja je utvrditi je li se infektivni proces proširio u bubnjić ili su tegobe pacijenta posljedica fenomena ozračivanja i nemaju nikakve veze s upalom srednjeg uha.
U drugom slučaju, pacijentu nije potrebna dodatna lokalna terapija (kapi za uši i druga sredstva), što vam omogućuje suzivanje raspona lijekova i time smanjenje rizika od nuspojava, usredotočujući se na temeljnu patologiju.
Taktike terapije
Među zaraznim i upalnim bolestima orofarinksa i tonzila često se nalaze ne samo izolirane, već i kombinirane lezije - tonzilofaringitis, odnosno istodobna upala sluznice u nekoliko anatomskih područja. Važno je razumjeti da je grlobolja obično obostrane prirode, ali se bol u uhu može pojaviti i s jedne strane - na primjer, ako je faringitis kompliciran upalom srednjeg uha desnog ili lijevog uha.
Bol samo s jedne strane i u grlu i u uhu karakteristična je za takve patološke procese kao što su:
- paratonzilitis;
- parafaringitis;
- neuralgija glosofarinksa;
- stilohioidni sindrom.
Jednostrana bol u uhu i grlu nije uvijek znak infekcije.
Kod paratonzilitisa uglavnom se opaža zračenje boli, a kod parafaringitisa, bol u uhu i smanjenje oštrine sluha nastaju kao posljedica oštećenja ždrijelnog dijela slušne cijevi. Glosofaringealna neuralgija i stilohioidni sindrom karakterizira povratak boli u uho na zahvaćenoj strani, dok se bolni osjećaji kombiniraju s jednostranom boli u grlu i tonzilu.
Pristup liječenju ovisi o vrsti primarne patologije. Nemoguće je liječiti samo grlo ili samo uho ako je proces zahvatio i orofarinks i bubnu šupljinu. Također je važno utvrditi je li moguća etiotropna terapija (npr. antibakterijska za streptokokni faringitis kompliciran upalom srednjeg uha) te je li pacijentu potrebna hospitalizacija. Potreba za bolničkim liječenjem javlja se:
- U prisutnosti teških komplikacija glavnog
postupak. - Uz tešku intoksikaciju (vrlo visoka tjelesna temperatura, povraćanje, jaka glavobolja).
- Ako je pacijent malo dijete, trudnica, starija osoba.
postupak.Paratonzilitis i parafaringitis podliježu liječenju u specijaliziranom odjelu. Liječenje drugih patologija popraćenih jednostranom bolom u uhu s upalom grla provodi se u bolnici ili ambulantno (kod kuće), ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta.
Sustavna terapija
Što učiniti pacijentu koji ima upalu grla i uha? Sustavna terapija faringitisa, tonzilitisa i upale srednjeg uha obično uključuje korištenje antibakterijskih lijekova. Potrebni su za bakterijsku etiologiju bolesti (na primjer, streptokokni faringitis, tonzilitis) ili mikrobne komplikacije primarnog infektivnog procesa (bakterijskog i virusnog).
Obrasci sustava također se mogu dodijeliti:
- protuupalno (Erespal);
- mukolitici (acetilcistein);
- antihistaminici (cetirizin);
- imunomodulatori (Polyoxidonium).
Izbor i kombinacija lijekova ovisi o obliku upala srednjeg uha, vrsti upalnog procesa (serozni, gnojni), promjenama u orofarinksu.
Ako je pacijent prvo imao upalu grla, a nakon kratkog vremena došlo je do boli u uhu, vrijedi razmišljati o razvoju upale srednjeg uha - liječnik odabire odgovarajuće antibiotike. Obično se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja iz skupine penicilina ili cefalosporina (Amoxicillin, Zinacef).
Antibiotska terapija za upalu srednjeg uha koja se javlja u pozadini faringitisa ili tonzilitisa traje najmanje 7-10 dana.
U tom slučaju se prati stanje pacijenta - ako je sredstvo neučinkovito, mora se zamijeniti. Međutim, čak i značajno poboljšanje dobrobiti ne može biti razlog za samostalno odbijanje antibiotika prije vremena koje je odredio liječnik. To je povezano s rizikom od komplikacija i pridonosi razvoju kroničnih upalnih procesa.
Kod paratonzilitisa i parafaringitisa sustavna terapija može uključivati sve gore navedene lijekove, kao i metode detoksikacije (infuziju 0,9% otopine natrijevog klorida i drugih lijekova intravenozno). Ali istodobno je u mnogim slučajevima indicirana i kirurška intervencija u svrhu otvaranja i 
drenaža apscesa. Budući da zračenje u uho ne ukazuje na razvoj upale srednjeg uha, sve terapijske mjere usmjerene su na zaustavljanje glavnog procesa. Lijekovi protiv bolova nisu potpuni tretmani i koriste se samo simptomatski.
Bolesnicima koji pate od glosofaringealne neuralgije i/ili stilohioidnog sindroma propisani su:
- analgetici (metamizol natrij);
- antikonvulzivi (karbamazepin)
- B vitamini.
Kirurško liječenje ovih patologija također se široko koristi.
Lokalna terapija
Lokalna terapija je primjena lijekova unutar granica zahvaćenog područja: liječenje sluznice orofarinksa i krajnika ispiranjem grla (Furacilin, infuzija kamilice, fiziološka otopina), ispiranje sprejom (Ingalipt), resorpcija tableta (Strepsils , Decatilen). Lijekovi mogu uključivati lijekove protiv bolova. Potrebno je lokalno djelovanje - ako se aktivnost upalnog procesa u grlu smanji, simptomi iz uha brzo će se povući.
Za upalu srednjeg uha potrebna je i lokalna terapija. Budući da disfunkcija slušne cijevi igra važnu ulogu u nastanku tubootitisa (eustahitisa), poduzimaju se sljedeće radnje:
- Uvođenje vazokonstriktornih kapi za nos (ksilometazolin, fenilefrin).
- Uvođenje kombiniranih kapi za nos (deksametazon u kombinaciji s Mezatonom i drugim komponentama).
Da biste oslobodili nos od sluzi s popratnim rinitisom (curenjem iz nosa), morate pažljivo, zatvoriti jednu nosnicu i ukloniti začepljenost iz druge - bez nepotrebnog napora. Ako se donese odluka za ispiranje nosa, tok otopine ne bi trebao ući u nosnice pod visokim pritiskom.
Ako pacijent razvije kataralni ili gnojni otitis srednjeg uha, uz sistemske, propisuju se lokalni oblici doziranja antibiotika (Tsipromed, Ofloxacin), kapi s protuupalnim i analgetskim učinkom (Otipax). S gnojnim upalom srednjeg uha nakon perforacije bubnjića neophodan je temeljit toalet uha. Može biti potrebna timpanopunkcija (punkcija bubnjića za dreniranje nakupljenog eksudata). Izvodi ga otorinolaringolog (ENT).
S gnojnim upalom srednjeg uha toplinski postupci su kontraindicirani.
Kod nekih vrsta upale srednjeg uha dopušteno je grijanje (na primjer, suha toplina), ali u slučaju gnojne upale dovoljno je jednom upotrijebiti ovu metodu, tako da rizik od komplikacija od relativno vjerojatne postaje gotovo garantirano. Vrijedi napomenuti da se bol u gnojnom srednjem otitisu smanjuje nakon perforacije bubnjića (spontane ili ciljane), stoga se odmah trebate obratiti liječniku.
Lokalno liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se od podmazivanja područja korijena jezika lijekovima koji pripadaju skupini anestetika (Dikain). Za pacijente s dijagnozom stilohioidnog sindroma indicirana je lokalna primjena anestetika i protuupalnih lijekova (hidrokortizon) u stiloidni proces. Nije potrebno lokalno djelovanje u području struktura uha.
Iako su uzroci bolova i u grlu i u uhu s jedne strane raznoliki, najčešće se susreću upravo infektivni i upalni procesi. Liječenje upale srednjeg uha treba započeti što je prije moguće.
Ni u kojem slučaju ne smijete trpjeti jaku bol i u grlu i u uhu - ovaj simptom može ukazivati na razvoj gnojnog procesa, koji ponekad zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
