Što učiniti ako se u uhu pojavi šum koji se jasno čuje za pacijenta, a istodobno nevidljiv za druge? Potraga za vanjskim akustičnim podražajem obično ostaje neuspješna. Neki se pacijenti žale na povremeno pojačan zvuk, koji se može pojaviti zajedno sa smanjenjem oštrine sluha, druge stalno ometaju opsesivni fenomeni buke, ometaju spavanje, odmor i radne zadatke. Pulsirajući zvukovi koji se javljaju u bilo koje doba dana, čak i u tišini, nisu nimalo bezazlen simptom. Obrazloženje iza pulsirajućeg tinitusa ne smije se odgađati. Problemom pojava buke u uhu bave se liječnici različitih profila – uključujući terapeuta, otorinolaringologa, neuropatologa, vaskularnog kirurga.
Uzroci
Zvukovi, čija percepcija nije povezana s prisutnošću vanjskog izvora, normalno se ne bi trebali pojaviti. Zašto se u mom uhu javlja pulsirajući šum? Pojava akustičnih fenomena, koje pacijenti karakteriziraju kao "pulziranje zvuka", tipična je za sljedeće patologije:
- Glomusna oteklina uha.
- Aneurizma arterija cerebralnih žila.
- Arteriovenske fistule cerebralnih žila.
- Hipertonična bolest.
- Kronični senzorneuralni gubitak sluha.
Uzroci pulsirajućeg tinitusa su opasne promjene – na primjer, kontrolna lista navodi stanja koja mogu dovesti do cerebralnih krvarenja. Stoga je kategorički nemoguće zanemariti pojavu "pozadine buke".
Značajka pulsirajuće buke u vaskularnoj patologiji mozga je njezina pripadnost objektivnim akustičnim fenomenima. To znači da zvuk koji čuje pacijent može čuti i liječnik – uz pomoć posebnog uređaja (fonendoskopa) tijekom pregleda. Tako se potvrđuje ne samo prisutnost, već i značaj simptoma. Vaskularni poremećaji otkriveni u početnim fazama mnogo je lakše ispraviti.
Treba naglasiti da u prisutnosti arterijske aneurizme cerebralnih žila šum nije prisutan u svim slučajevima.
Iako se često izdvaja kao klasičan simptom, ponekad je moguće dijagnosticirati aneurizmu tek nakon njezina pucanja i pojave živopisnih kliničkih manifestacija.
Pulsirajući šum u uhu nije uvijek isti, razlikuje se ovisno o prirodi i obliku patologije koja ga izaziva. Vrijedi napomenuti da pojava "zvučnog pulsa" u području slušnog organa nije uvijek karakteristična samo za starije pacijente, a može se primijetiti i kod mladih ljudi i djece.
Niskofrekventni šum i pulsiranje u uhu s glomusnim tumorom, ili paragangliomom, obično se javljaju s jedne strane. Stoga je pulsirajući šum u desnom uhu kada se tijekom otoskopije otkrije cijanotična ili crvenkasta masa koja se nalazi iza bubnjića dovoljna osnova za dijagnozu.
Kod hipertenzije, šum i pulsiranje u ušima mogu djelovati kao rani znak, koji se javlja u razdoblju porasta krvnog tlaka. Pulsirajući zvuk koji se javlja kod senzorineuralnog gubitka sluha može biti povezan s prisutnošću tumora, toksičnim učinkom lijekova ili nasljednim bolestima.
Taktike terapije
Odabir liječenja za pacijente koji se žale na pulsirajući šum u lijevom uhu, "pozadinski zvuk" u desnom uhu ili primjećuju bilateralnu lokalizaciju akustičnih pojava treba odrediti primarnom bolešću.
Treba imati na umu da je pulsirajuća buka u uhu samo simptom, a ne neovisna patologija.
Čak i ako je pojava opsesivnog zvuka jedini simptom, potrebno je tražiti bolest koja djeluje kao provokator. Ponekad na razinu buke može utjecati kompresija karotidne arterije na zahvaćenoj strani - to je jedan od kliničkih znakova karakterističnih za prisutnost karotidno-kavernozne anastomoze u vaskularnoj patologiji mozga. Međutim, ovo je samo simptom koji se ne može smatrati načinom za poboljšanje stanja; pritisak na žilu može primijeniti samo liječnik po redoslijedu pregleda na ograničeno vrijeme.
Dakle, uzroci i liječenje pulsirajućeg tinitusa su neraskidivo povezani koncepti. Da biste spasili pacijenta od "zvučne pozadine", potrebno je saznati što je uzrokovalo njegovu pojavu. Prije uporabe bilo koje metode terapije potrebno je provesti dijagnostiku, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode.
Značajke liječenja
Budući da pojava "pozadinske buke" izaziva različite uzroke, liječenje pulsirajuće buke u uhu i izbor konzervativnih ili kirurških metoda ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.
Bolesnici koji imaju glomusni tumor zahtijevaju operaciju. U tom se slučaju tumorsko tkivo potpuno uklanja. Trajanje manipulacija i razina rizika ovise o mnogim čimbenicima - posebice o dobi pacijenta, veličini tumora. Terapija zračenjem i kemoterapija smatraju se dodatnim i alternativnim metodama liječenja, no operacija ostaje opcija izbora, čija je učinkovitost teško osporiti.
S arterijskom aneurizmom mozga indicirana je neurokirurška korekcija defekta. Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije, koje su podijeljene u glavne vrste - "otvorene" i endovaskularne. Određivanje vrste operacije zadaća je liječnika, koji nakon pregleda pacijenta donosi odluku.
Prilikom odabira metode kirurškog liječenja, prednost se daje najmanje traumatičnom.
Neurokirurška intervencija je također neophodna u prisustvu arteriovenske anastomoze cerebralnih žila. U slučaju karotidno-kavernozne anastomoze, djelomično ili potpuno isključenje patološkog spoja iz cirkulacije provodi se intravaskularnom okluzijom.
Algoritam terapije bolesnika s esencijalnom hipertenzijom uključuje uglavnom konzervativne metode liječenja. Jedina iznimka su neke vrste patologija koje dovode do povećanja krvnog tlaka - na primjer, renovaskularna hipertenzija. U većini slučajeva dovoljna je medicinska korekcija uz pomoć lijekova različitih skupina (beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, diuretici itd.).
Korekcija manifestacija kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha provodi se uz pomoć farmakoloških pripravaka iz skupine anksiolitika, nootropika, korektora cerebralne cirkulacije. Ta sredstva ne mogu vratiti izgubljenu funkciju slušnog organa i uglavnom se koriste za utjecaj na neugodne osjete povezane sa smanjenjem oštrine sluha - posebice na "pozadinsku buku". Najčešće korišteni:
- Cavinton.
- fenibut.
- Picamilon itd.
Da bi se postigao nestanak pulsirajuće buke u uhu, potrebno je potpuno eliminirati njezin uzrok. Treba pažljivo slijediti sve upute liječnika. Ako se radi operacija, potrebno je pridržavati se preporuka za prijeoperativno i postoperativno razdoblje.
