Epistaksa u djetinjstvu česta je pojava, koja je, međutim, sasvim bezopasna ako ne traje dugo i rijetko se ponavlja. Činjenica je da je nosna sluznica kod beba tanka i osjetljiva na razne utjecaje - mehanička oštećenja, pad tlaka, lijekove itd. No, ako dijete često krvari iz nosa, ili krvari predugo, roditelji se trebaju pobrinuti da sve bude u redu s njegovim zdravljem.
Česta krvarenja iz nosa u djece mogu biti povezana s krhkošću krvnih žila, suhoćom sluznice, au rjeđim slučajevima i s poremećajima poput atrofičnog rinitisa, visokog krvnog tlaka, smanjenog broja trombocita itd.
Razgovarajmo detaljnije o bolestima praćenim krvarenjem iz nosa, kao i o tome kako zaustaviti krvarenje iz nosa bez štete po zdravlje djeteta.
Zašto počinje krvarenje iz nosa?
Ljudska nosna šupljina obložena je gustom kapilarnom mrežom, ako se naruši integritet, dolazi do krvarenja. Kod djece se to događa prilično često, jer njihova sluznica ima vrlo tanak epitelni sloj. Zanimljivo je da su u djece mlađe od godinu dana krvarenja iz nosa rijetka, a vrhunac učestalosti krvarenja iz nosa odgovara 3-6 godina. Vjeruje se da je to zbog naglog rasta u tom razdoblju.
Što može uzrokovati kršenje integriteta krvne žile? Prvo, ovo je mehanički učinak - čačkanje po nosu, oštro ispuhivanje nosa. Drugo, to su unutarnji razlozi - promjene tlaka, kršenja elastičnosti krvnih žila itd.
U svakom slučaju, ako je lezija mala, brzo se blokira krvnim ugruškom. Ako se to ne dogodi, a krv teče dugo, to znači da je iz nekog razloga poremećen rad sustava hemokoagulacije (zgrušavanja krvi).
Moguća kršenja
Ako dijete krvari iz nosa svaki dan, ili se krvarenje javlja u razmacima od nekoliko puta mjesečno, vrlo je mala vjerojatnost da su za to kriva mehanička oštećenja sluznice. Dijete je potrebno pregledati, a zatim isključiti čimbenik koji izaziva krvarenje.
Krhkost krvnih žila
Čest uzrok djelomičnog krvarenja iz nosa, osobito kod djece, je krhkost žila u nosnoj šupljini. Što je? Ovo stanje se izražava u slabosti krvnih žila, njihovoj nestabilnosti na fizički i emocionalni stres, promjenama tlaka i temperature.
Poznato je da je jedan od razloga krhkosti nosnih žila česta uporaba vazokonstriktornih kapi za nos.
Takve kapi mogu utjecati na mišiće krvnih žila, uzrokujući smanjenje njihovog promjera, čime se ublažava edem i vraća nosno disanje. Kod produljene primjene vazokonstriktora mogu se razviti različite nuspojave, uključujući krhkost krvnih žila.
Drugi razlog za krhkost krvnih žila je udisanje duhanskog dima. Nemojte pušiti u kući, čak i ako dijete u ovom trenutku nije u sobi - dim ostaje u zraku, a udisanje čak i male količine nikotina negativno utječe na kardiovaskularni sustav.
Suha sluznica
Vrlo čest uzrok krvarenja iz nosa u djetinjstvu nije dovoljno hidratantna sluz u nosu. Činjenica je da dehidrirana sluznica postaje neelastična, što znači da je manje otporna na mehanička opterećenja, padove tlaka itd. Osim toga, u djece s presušenim sluznicama često se nakupljaju suhe kore u nosnim prolazima. Njihovim ljuštenjem dijete može izazvati krvarenje.
Pobrinite se da soba (kao i vrtić, škola) održava normalnu vlažnost zraka. To ne samo da smanjuje vjerojatnost krvarenja iz nosa, već i ubrzava oporavak od kašlja i curenja iz nosa.
Anatomske značajke
Ako se kapilarna mreža nalazi preblizu površini sluznice, vjerojatnost njenog oštećenja značajno se povećava. Krvarenje u ovom slučaju može biti potaknuto čačkanjem u nosu, virusnom infekcijom, kupanjem i drugim aktivnostima. Obično je u ovom slučaju oštećena ista žila, najčešće dio Kisselbachovog pleksusa. Za djecu koja imaju krvarenje iz nosa povezano s takvim problemom kao što je površinski položaj kapilarne mreže, preporučuje se kauterizacija žila.
Drugi anatomski povezan uzrok krvarenja iz nosa je devijacija septuma. Ovaj se poremećaj također liječi kirurški.
Atrofični rinitis
Atrofični rinitis je kronična upala sluznice nosa, praćena isušivanjem i postupnim stanjivanjem sluznice, a zatim i podložnih tkiva – hrskavice i kostiju nosa. U djece je bolest vrlo rijetka, u dobi od najmanje 10 godina.
Jedan od karakterističnih simptoma atrofičnog rinitisa je česta, ali oskudna krvarenja iz nosa. Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:
- isušivanje nosne sluznice;
- stalno nakupljanje suhih kora u nosu, kao i suhe krvi;
- tupost mirisa;
- povremeno bolesnik ispuhuje malu količinu tamne guste sluzi.
Liječenje atrofičnog rinitisa uključuje upotrebu hidratantnih i protuupalnih sprejeva i masti za nos.
Poremećaji koagulacije
Učestala i dugotrajna krvarenja iz nosa prate mnoge bolesti koagulacijskog sustava. Činjenica je da je sluznica nosa prilično često oštećena, ali kod zdrave osobe ta mikrooštećenja gotovo su trenutno prekrivena trombocitima, fibrinom i drugim proteinima koji tvore ugrušak. Kod osobe sa sporim zgrušavanjem to se ne događa, stoga se krvarenje iz nosa javlja vrlo često.
Osim krvarenja iz nosa, osoba s poremećajem zgrušavanja iskusit će simptome kao što su:
- modrice bez vidljivog razloga;
- dugo zacjeljivanje ogrebotina i modrica;
- krvarenje desni;
- krv u izmetu, urinu, iscjedak iz nosa s prehladom.
Poremećaji koagulacije nisu samo jedna bolest - postoje deseci nasljednih i nenasljednih patologija, zbog čega se smanjuje stopa stvaranja krvnih ugrušaka.
Sukladno tome, ne postoji jedinstveni tretman za sve. Svaki pacijent se podvrgava pregledima kako bi se utvrdilo koji faktor koagulacije nedostaje tijelu. Nakon toga se propisuje liječenje; obično je to intravenska primjena lijekova pripremljenih od darovane krvi.
Liječenje
Što učiniti ako često krvari iz nosa? Najprije treba utvrditi uzrok tome, budući da liječenje čestih krvarenja iz nosa ovisi o osnovnoj bolesti. Vrlo je teško samostalno odrediti što je točno povrijeđeno u djetetovom tijelu - bolje je to povjeriti stručnjacima. Konsultacija pedijatra je neophodna ako:
- krvarenje iz nosa počinje teći pri najmanjem fizičkom ili čak emocionalnom stresu;
- ustanovite da dijete ima modrice i rane koje se stalno pojavljuju i ne zacjeljuju dugo vremena;
- krv ne dolazi samo iz nosa, već i, na primjer, iz uha, desni itd.;
- nakon početka, krvarenje ne prestaje 20 minuta ili više;
- krvarenje iz nosa redovito, češće 2 puta mjesečno;
- krv ne teče iz jedne nosnice, već iz obje (to znači da se oštećena žila nalazi duboko u nosnoj šupljini - teže je zaustaviti takvo krvarenje).
Jeste li pronašli neki od sljedećih simptoma? Uzimamo dijete i idemo liječniku.Prije svega, pedijatar ili ENT će pregledati djetetov nazofarinks - to će dati podatke o stupnju vlažnosti sluznice, prisutnosti upale, gnoja, suhih kora itd. Zatim ćete biti upućeni na kompletnu krvnu sliku. Između ostalog, ovaj test omogućuje određivanje vremena zgrušavanja krvi, kao i broja trombocita (krvnih stanica uključenih u zacjeljivanje). Ako je potrebno, bit će propisan još jedan biokemijski test krvi koji vam omogućuje prepoznavanje kršenja količine proteina uključenih u stvaranje krvnih ugrušaka. Podaci istraživanja obično su dovoljni za propisivanje odgovarajućeg liječenja.
Prva pomoć
Što učiniti ako djetetu krv već curi iz nosa? Roditelji bi trebali slijediti ovaj algoritam:
- Dijete treba uvjeriti i sjesti. Trebao bi sjediti s laganim nagibom naprijed.
Kod krvarenja iz nosa nije preporučljivo ležati ili zabacivati glavu unatrag – krv će kroz nazofarinks teći u jednjak, a potom u želudac. Ako je krvarenje jako, to može dovesti do povraćanja krvi.
- Nemojte začepiti pamuk u nosnice – umjesto toga stisnite mekani dio bebinog nosa kako krv ne bi izlazila. Djeluje poput čvrstog zavoja rane – krv prestaje teći poput mlaznice, a trombociti imaju vremena za stvaranje ugruška na mjestu oštećenja krvne žile.
- U ovom položaju potrebno je sjediti točno deset minuta. Na nos možete staviti oblog s ledom – pod utjecajem hladnoće krvne žile se sužavaju i krvarenje brže prestaje.
- Nakon 10 minuta, nos se može osloboditi. Ako je krv ponovno počela, ponavljamo postupak, čekajući još 10 minuta. Ako to ne pomogne, zovemo liječnika.
Nakon prestanka krvarenja potrebno je nekoliko dana izbjegavati jake fizičke napore, nemojte jako ispuhati nos i, naravno, ne dirati sluznicu nosnih prolaza, inače krv može ponovno poteći.
Kirurgija
Kauterizacija je brz i učinkovit postupak indiciran za krvne žile sklone krvarenju u nosnoj šupljini. Bit postupka je uništiti krvarenje. Postoji nekoliko vrsta ove operacije, od kojih su najčešće srebrna i laserska cauterizacija.
Često se nakon operacije formira kora (rana) na sluznici, pojavljuje se edem; ne brinite o tome - za nekoliko dana sluznica će se potpuno oporaviti, a funkcije uništene posude preuzet će susjedne kapilare.
Nakon operacije, liječnik će propisati vitaminske dodatke, na primjer, Ascorutin. Ovaj lijek sadrži vitamin C i rutin, koji su neophodni za održavanje elastičnosti i čvrstoće krvnih žila.
Opći savjeti i prevencija
Razgovarajmo o tome što učiniti ako dijete povremeno krvari kroz nos. Djeci sklonoj krvarenju iz nosa savjetuje se:
- vozite bicikl, trčite, igrajte igre na otvorenom - takva lagana aerobna vježba trenira srčani mišić i povećava elastičnost krvnih žila;
- postupci laganog stvrdnjavanja - kontrastni tuš, plivanje u rijeci, jezeru, pranje hladnom vodom, hodanje po mraznom vremenu (također ima pozitivan učinak na stanje krvnih žila);
- zimi često koristite hidratantne slane kapi za nos, a ako osjetite jaku suhoću u nosu, podmažite sluznicu uljima;
- prozračite sobu prije spavanja;
- piti dovoljno vode;
- jesti hranu koja sadrži vitamine C i K, također možete uzeti tečaj lijeka Ascorutin;
- dobro pazite na nosnu sluznicu - ne čačkajte nos, ne ispuhajte nos jako oštro, ograničite upotrebu vazokonstriktorskih kapi, budite oprezni s narodnim metodama (ne zakapajte nerazrijeđene sokove u nos, nemojte udisati vruću paru, itd.).
Opisane preporuke pomažu ako su česta krvarenja u djeteta uzrokovana suhim sluznicama i krhkošću krvnih žila. Ako se pronađu poremećaji zgrušavanja, to neće biti dovoljno - bit će potrebno dugotrajno složeno liječenje.
