Osnovne informacije
Bolest je karakterizirana pojavom kazeozno-gnojnog iscjetka, gnojnih točaka, filmova ili tekućeg gnoja u lakunama krajnika. Nezavisna dijagnoza ne postoji - to su konvencionalno nazvani oblici tonzilitisa, u kojima se tijekom faringoskopije nalazi gnojni iscjedak.
Može biti i akutna i kronična. Štoviše, nije svaka upala grla gnojna. Na primjer, često se nalazi kataralni tonzilitis, u kojem nema filmova na pozadini hiperemičnih tonzila, a općenito se odvija lakše, s niskom temperaturom.
Akutna gnojna upala zahtijeva obvezno liječenje dok ne nestanu posljednji filmovi... Ovo je vrlo važno pojašnjenje. Često pacijenti vole prekinuti liječenje prije vremena: kada vide prva poboljšanja, prestaju uzimati punu kuru antibiotika, što u konačnici produljuje trajanje bolesti, jer se stanje ubrzo ponovno pogoršava.
Neliječene grlobolje i zanemarivanje potpune antibiotske terapije dijelom dovode do kroničnog tonzilitisa, koji se ne može potpuno izliječiti bez radikalne intervencije – samo povremeno možete sanirati krajnike.
Uzroci bolesti
Tonzilitis se naziva akutnim ili kroničnim zaraznim i alergijskim bolestima povezanim s upalom komponenti limfadenoidnog faringealnog prstena (u pravilu palatinskih krajnika). Gnojni tonzilitis kombinira različite kliničke oblike akutnog i kroničnog tonzilitisa, koje karakterizira prisutnost gnojnog iscjetka na tonzilima.
Razlog za nastanak većine primarnih tonzilitisa kod odraslih je beta-hemolitički streptokok skupine A, a u male djece su češći adenovirusi. Prenosi se zračnim kapljicama, ali u nekim slučajevima dolazi do endogene infekcije.
Iako patogeni prodiru u gornje dišne puteve i uvijek postoji prijetnja, ne svaki put kada se osoba razboli. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju upravo smanjenjem imunološke obrane, što pridonosi razvoju patološkog procesa u limfoidnim tkivima faringealnog prstena, u ovom slučaju u tonzilima.
Tipični simptomi
Za različite vrste tonzilitisa s gnojnim iscjetkom karakteristične su različite kliničke manifestacije. U ovom slučaju može biti i gnojni tonzilitis bez temperature. U akutnom procesu uznemiruju sljedeći simptomi:
- grlobolja;
- brzo rastuća slabost;
- glavobolja;
- nedostatak apetita;
- povišena tjelesna temperatura - subfebrilna ili febrilna;
- zimica.
Uobičajeno je razlikovati 3 oblika akutnog tonzilitisa - kataralni, folikularni i lakunarni. U ovom slučaju, gnojni iscjedak javlja se samo s folikularnim i kataralnim. Posljednja dva karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- jaka grlobolja koja zrači u uho;
- poteškoće pri gutanju;
- febrilna tjelesna temperatura (38-40 ° C);
- manifestacije teške intoksikacije: teška slabost, glavobolja i bol u zglobovima.
Iako su simptomi slični, lakunarni tijek je obično mnogo teži.
Kod kroničnog tonzilitisa, karakteriziranog prisutnošću kazeozno-gnojnih čepova, simptomi su zamućeniji: osjećaj stranog tijela u grlu, povremeno slaba temperatura ili opća slabost i slabost bez temperature, bolova u mišićima i zglobovima. Grlobolja se rijetko javlja.
Dijagnostika
Tijekom prijema specijalist bilježi pritužbe, prikuplja anamnezu, procjenjuje objektivni status itd. Dijagnostički algoritam je sljedeći.
| Pritužbe | Kod akutnog tonzilitisa: jaka upala grla, ne samo pri gutanju, glavobolja, tjelesna temperatura do 40 ° C, slabo zbunjena (s folikularnim i lakunarnim) ili subfebrilna (s kataralnim). Nedostatak apetita. Pogoršanje stanja se brzo razvija, postoji jaka slabost, zimica. Kod kroničnog tonzilitisa: grlobolja, slaba temperatura, loš san, slomljeno stanje tijekom dana, često se ponavljaju bolovi u mišićima i zglobovima. |
| Povijest bolesti | Kod akutnog tonzilitisa: kontakt s bolesnicima s anginom. Kod kroničnog tonzilitisa: pritužbe na rekurentni tonzilitis. |
| Anamneza života | Podaci o prenesenom tonzilitisu, mogućim metatonzilarnim komplikacijama. |
| Objektivni status | Stanje umjerene težine zbog boli kod akutnog tonzilitisa. |
| Lokalni status | Faringoskopija kod akutnog tonzilitisa - palatinski krajnici su natečeni i hiperemični; na površini tonzila nalaze se gnojni filmovi. Prilikom palpacije, regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni. Faringoskopija kod kroničnog tonzilitisa - tekući gnoj, a češće - kazeozno-gnojni čepovi u lakunama, kao i znakovi Giza, Zak, Preobrazhensky, priraslice tonzila s lukovima, labavi krajnici, limfadenitis. |
Ovako se postavlja dijagnoza.
Laboratorijsko istraživanje:
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- bris grla BL.
Instrumentalno istraživanje:
- faringoskopija;
- elektrokardiografija.
Prema indikacijama mogu se propisati i druge laboratorijske i instrumentalne studije.
Osim toga, gnojni tonzilitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Bolest se razlikuje od faringealne difterije, agranulocitoze, ospica, leukemije, šarlaha, infektivne mononukleoze. Sve ove patologije imaju sličnu kliničku sliku - jaka upala grla, prisutnost filmova na tonzilima, manifestacije opijenosti.
Kronični tonzilitis treba razlikovati od faringomikoze, u kojoj se filmovi pojavljuju i na tonzilima. Potrebna je faringoskopija. Prema indikacijama - konzultacije drugih stručnjaka uskog profila.
Dakle, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, podataka faringoskopije, a gnojne točke na tonzilima nisu uvijek dokaz "jednostavne" upale grla.
Metode liječenja
Oblik bolesti određuje taktiku liječenja gnojnog tonzilitisa. Preporuča se mirovanje u krevetu, obilna topla pića (voćni napici, mineralna voda). Prije liječenja još uvijek morate potražiti savjet.
Kod akutnog tonzilitisa, osim antibakterijskih lijekova, koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi, te antiseptici i dezinficijensi.
Također se dodatno može dodijeliti:
- laserska terapija;
- valna terapija;
- ultravisokofrekventna induktotermija;
- pranje krajnika itd.
Prema indikacijama može se izdati uputnica za konzultacije kod infektologa, hematologa, neuropatologa, kardiologa, reumatologa, nefrologa.
Konzervativna terapija
Kako liječiti? Konzervativna terapija uključuje sustavnu antibiotsku terapiju, korištenje lokalnih ispiranja, antiseptika i antipiretika u akutnom procesu. U kroničnim stanjima indicirano je pranje lakuna antisepticima, liječenje tonzila raznim lijekovima i ispravljanje imuniteta. O svakoj točki liječenja treba detaljnije razgovarati.
Antibiotici
Sustavna antibiotska terapija, odnosno oralno uzimanje antibiotika, temelj je liječenja akutne gnojne upale grla, od koje se ne može izostaviti:
- benzilpenicilin;
- Cefuroksim;
- azitromicin;
- ampicilin;
- Cefazolin;
- jozamicin;
- Amoksicilin + klavulanska kiselina.
Propisuje se jedan od ovih antibakterijskih lijekova, dok tijek liječenja, ovisno o lijeku, traje 3-10 dana, ali ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati lijek ako su se poboljšanja već pojavila, a tijek liječenja još nije završio . Zanemarivanje ovog pravila djelomično će pridonijeti kroničnosti tonzilitisa.
S obzirom na kronični tonzilitis, potreba za antibioticima javlja se samo s egzacerbacijama. To jest, sama po sebi prisutnost čepova izvan egzacerbacije nije indikacija za antibiotsku terapiju.
Ispiranje i ispiranje
Ispiranje i ispiranje drugi su najvažniji nakon antibiotske terapije u akutnom procesu. Izvodite 5-6 puta dnevno. Moguća je izmjena rješenja. Za prvu trebate uzeti pola žličice soli i pola žličice sode bikarbone u čaši vode, a za drugu izvarak kamilice. Ispirite svakodnevno, dopuštajući otopini da uđe što dublje. Možete isprati i kod kuće iu medicinskoj ustanovi pomoću posebnog aparata.
Uklanjanje čepova
Ne preporuča se samostalno uklanjati čepove: obično, nakon takvih manipulacija, tonzile su ozlijeđene.
Ako je kazeozno-gnojni iscjedak vidljiv golim okom, potrebno je najaviti pregled kod otorinolaringologa i otići na postupak pranja Tonsillor aparatom. Terapeutski učinak traje šest mjeseci ili godinu dana.
Ako ipak odlučite nabaviti čepove kod kuće, najprije biste trebali tretirati krajnike antiseptikom. Prikladno je to učiniti, na primjer, pomoću spreja Miramistin. Nemojte koristiti oštre predmete za uklanjanje iscjedka.
Narodni lijekovi
Narodni lijekovi ni na koji način ne mogu zamijeniti potpuno liječenje gnojne upale grla koju je propisao liječnik. Međutim, kao dodatak, sasvim je moguće koristiti samo sredstva koja su ispitana i dogovorena sa stručnjakom.
Kirurgija
Bilateralna tonzilektomija se izvodi u ekstremnim slučajevima. Na ovaj ili onaj način, potrebno je uložiti sve napore kako bi se očuvali krajnici. Operacija se prikazuje ako:
- konzervativno liječenje kroničnog tonzilitisa bilo je neučinkovito;
- javlja se dekompenzacija kroničnog tonzilitisa;
- razvijaju se komplikacije: upala se proširila na paratonzilarni prostor (paratonzilarni apsces, paratonzilitis), ili se razvila tonzilogena sepsa.
Pokazatelj uspješnog liječenja je odsutnost prethodno iznesenih pritužbi i razvoj komplikacija.
Moguće komplikacije
Sve komplikacije upale krajnika su značajne i nisu tako bezopasne kao što se čini. Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do razvoja paratonzilarnog apscesa. Također, upala se može proširiti na srednje uho, sinuse.
Nekoliko tjedana nakon pojave bolesti, opet, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvijaju se metatonzilarni procesi: zahvaćeni su zglobovi, bubrezi itd. Da biste to izbjegli, morate odmah započeti liječenje.
Profilaksa
Preventivne mjere uključuju sanaciju žarišta infekcije dišnog trakta i usne šupljine, jačanje općeg i lokalnog imuniteta. Egzacerbacije gnojnog tonzilitisa treba liječiti pravodobno, a ne narodnim lijekovima, već antibioticima, inače naknadno pogoršanje neće dugo trajati.
Ako je netko bolestan u kući, potrebno je osigurati posebno jelo za bolesnika. Također treba imati na umu da osoba ostaje zarazna 2 tjedna nakon izlječenja.
