Pravovremena dijagnoza i uklanjanje benignih novotvorina mogu spriječiti konduktivni gubitak sluha, retronazalnu upalu grla, kronični rinitis, deformitet lica i prsnog koša. Patologiju možete saznati po karakterističnim kliničkim manifestacijama, čija je težina uvelike određena stupnjem proliferacije adenoidnih vegetacija.
Jesu li adenoidi norma?
Kako razumjeti da dijete ima adenoidnu vegetaciju? Adenoidi su hipertrofirani krajnik, koji se nalazi u forniksu nazofarinksa. Čak i neznatna proliferacija žljezdanog tkiva otolaringolozi smatraju odstupanjem od norme. Ždrijelni krajnik sudjeluje u zagrijavanju i pročišćavanju zraka od oportunističkih mikroorganizama. U pozadini čestog razvoja respiratornih bolesti, povećava se broj strukturnih elemenata u limfnim tkivima, što dovodi do hipertrofije imunološkog organa.
Teško je dijagnosticirati patologiju kod djece mlađe od 3 godine zbog malog broja simptoma i pritužbi djeteta na pogoršanje zdravlja.
Povećanje adenoidne vegetacije dovodi do začepljenja nosnih prolaza i poteškoća s disanjem kroz nos. Poznato je da s hipertrofijom nazofaringealnog tonzila djetetov organizam ne prima oko 16-18% kisika, što negativno utječe na fiziološki, a ponekad i mentalni razvoj djeteta. Sigurno, samo otorinolaringolog može odrediti stupanj hipertrofije imunološkog organa nakon hardverskog pregleda pacijentovog nazofarinksa.
Znakovi adenoida
Je li moguće samostalno razumjeti znakove i simptome hipertrofije nazofaringealnog tonzila? Bez posebne opreme, gotovo je nemoguće odrediti patologiju u početnim fazama proliferacije limfadenoidnih tkiva. U većini slučajeva roditelji traže pomoć od pedijatra već na 
razvoj dugotrajnog rinitisa i česti recidivi zaraznih bolesti koji se javljaju otprilike u 2 ili 3 faze rasta adenoidne vegetacije.
Na patologiju se može posumnjati ako se otkriju sljedeći znakovi:
- često otvaranje usta;
- hrkanje i hrkanje tijekom spavanja;
- letargija i plačljivost;
- glavobolja;
- blago oštećenje sluha;
- rasejanost;
- začepljenost nosa bez curenja nosa.
Adenoidi u djeteta nastaju zbog čestog prijenosa prehlade. Ako se infekcija razvije u dišnim organima, faringealni tonzil se povećava u veličini, što ukazuje na intenzivnu proizvodnju imunoglobulina. S regresijom upalnih procesa, imunološki organ se smanjuje na svoju normalnu fiziološku veličinu. Ali ako se ENT bolesti prečesto ponavljaju, faringealni tonzil "nema vremena" da se vrati u normalu, što postaje uzrok proliferacije žljezdanog tkiva.
Važno! Česti recidivi infekcije dovode do smanjenja lokalnog imuniteta, što povećava rizik od upale adenoida.
Uobičajeni simptomi
Opći simptomi adenoida slični su manifestacijama prehlade, pa roditelji često zanemaruju pojavu problema. Kako limfna tkiva rastu, zdravstveno stanje djeteta se pogoršava. U oko 42% slučajeva pacijenti traže pomoć od ORL liječnika već u 2. i 3. fazi hipertrofije adenoidnih vegetacija.
Treba razumjeti da što se prije otkrije patologija, to će liječenje biti bezbolnije. Uz lagano povećanje veličine nazofaringealnog tonzila, simptomi bolesti mogu se eliminirati uz pomoć konzervativne terapije. Ako hiperplastično žljezdano tkivo preklapa nosne kanale za više od 50%, bit će potrebna operacija (adenotomija).
Važno! Uz djelomično uklanjanje adenoidnih vegetacija, rizik od ponovne proliferacije faringealnog tonzila iznosi 47%.
Bolest se može prepoznati po sljedećim kliničkim manifestacijama:
- ponavljajuće glavobolje;
- trajno kršenje nosnog disanja;
- trajna nazalna kongestija;
- refraktorni rinitis;
- sluzni iscjedak iz nosa;
- suhi kašalj nakon buđenja;
- periodično zadržavanje daha tijekom spavanja;
- otjecanje sluzi duž zidova laringofarinksa;
- gubitak sluha;
- česte egzacerbacije faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršenje fonacije;
- stalno disanje kroz usta;
- hrkanje tijekom spavanja;
- smanjen apetit;
- oštećenje pamćenja;
- nosni glas;
- nemotivirani umor.
Hiperplazija adenoida u djeteta dovodi do trajnog zatajenja dišnog sustava i rinofonije. Hipoksija mozga negativno utječe na mentalni razvoj bolesnika i kvalitetu života. Nepravodobno uklanjanje patologije podrazumijeva razvoj depresije, nemotivirane agresije i razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postupno povećanje veličine imunološkog organa pogoršava problem s nosnim disanjem. Dobroćudne formacije koje blokiraju ušće slušnih cijevi i nosnih prolaza sprječavaju otjecanje sluzi iz nosne šupljine. Kongestivna hiperemija mekih tkiva dovodi do edema nepčanih lukova, mekog nepca, sluznice nazofarinksa itd.
Patološke promjene u gornjim dišnim putovima izazivaju smanjenje lokalnog imuniteta, zbog čega se razvijaju kronični sinusitis, rinitis, sindrom postnazalnog protoka, lajav kašalj itd. Plitko disanje s vremenom dovodi do deformacije prsnog koša, zbog čega poprima oblik kobilice čamca.
Stalno otvaranje usta uzrokuje istezanje lubanje lica i pojavu ravnodušnog izraza lica. Zbog produljenja donje čeljusti poremeti se zagriz, a lice postaje natečeno. Ako se adenoidna vegetacija ukloni prekasno, čak i nakon ekscizije hiperplastičnih tkiva u nazofarinksu, dijete nastavlja disati na usta.
Stupanj razvoja adenoida
Ovisno o težini simptomatske slike, stupnju proliferacije žljezdanog tkiva i težini posljedica, razlikuju se tri stupnja hipertrofije faringealnog tonzila. U pravilu, uz blagi porast adenoidnih vegetacija, simptomi patologije su slabo izraženi i pojavljuju se samo tijekom spavanja ili nakon što se dijete probudi. Pravovremeno prepoznavanje ENT bolesti omogućuje vam da spriječite nepovratne posljedice u tijelu povezane s oštećenim nosnim disanjem.
| Stupanj razvoja adenoidne vegetacije | Popratne kliničke manifestacije |
|---|---|
| 1 | patološki simptomi su odsutni tijekom budnosti pacijenta i pojavljuju se isključivo noću, budući da amigdala blokira nosne prolaze za manje od 35%; kod zauzimanja horizontalnog položaja hipertrofirani krajnik je blago rastegnut, što dovodi do otežanog disanja, oticanja nazofarinksa, kašlja nakon buđenja |
| 2 | obrasle adenoidne vegetacije preklapaju choane za više od 45-50%, zbog čega je disanje kroz usta značajno otežano; dijete hrče tijekom spavanja i žali se na stalnu začepljenost nosa |
| 3 | hiperplastično tkivo krajnika gotovo u potpunosti preklapa nosne kanale, tako da dijete može disati samo na usta; s vremenom se javlja dugotrajni curenje iz nosa, suhi kašalj i oticanje sluznice nazofarinksa; češći su recidivi respiratornih bolesti, što dovodi do upale adenoida |
Konstantno disanje na usta neminovno dovodi do deformacije denticije. Ako se začepljenost nosa ne otkloni na vrijeme, oblik lubanje lica počet će se mijenjati nakon nekoliko mjeseci.
Učinci
Postoje li posljedice za adenoide i kako ih spriječiti? Treba razumjeti da hipertrofirana amigdala destruktivno utječe na rad cijelog dišnog sustava. To može dovesti do nepovratnih procesa. Konkretno, nemoguće je eliminirati manifestacije "adenoidnog lica" čak i u slučaju izrezivanja obraslih žljezdanih tkiva.
Nepovratne promjene u djetetovom tijelu koje se javljaju na pozadini adenoidne vegetacije uključuju:
- promjena ugriza;
- konduktivni gubitak sluha;
- rachiocampsis;
- disfunkcija mokraćnog sustava;
- kronične bolesti ENT-a.
Važno! Nedostatak kisika negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava djeteta, što često postaje uzrok razvoja neuroza.
Je li moguće odmah shvatiti da je djetetov faringealni tonzil počeo rasti? Očigledni simptomi kao što su gubitak sluha, kronični rinitis i "adenoidno lice" pojavljuju se već u naprednim fazama razvoja patologije. Morate se obratiti pedijatru kada pronađete i najmanje znakove razvoja adenoida - šmrcanje u snu, umor, loš uspjeh u školi, apatiju itd. Pravovremeno otklanjanje kršenja u dišnom sustavu sprječava razvoj nepovratnih procesa.
Što je adenoiditis?
Potrebno je razlikovati uobičajenu hipertrofiju tonzila i njegovu upalu. Zarazne lezije adenoidnih vegetacija nazivaju se adenoiditis (retronazalni tonzilitis). Bolesti često prethode sinusitis, faringitis, tonzilitis, bakterijski rinitis itd. Uzročnici infekcije su patogeni mikrobi i virusi poput rinovirusa, streptokoka, virusa gripe, adenovirusa, meningokoka i Pseudomonas aeruginosa.
Upalni proces u tkivima nazofarinksa dovodi do razvoja alergijskih reakcija i jakog oticanja sluznice. Odgođeno liječenje infekcije podrazumijeva stvaranje gnojnog eksudata u lezijama, što je ispunjeno stvaranjem apscesa. Naknadna stenoza laringofarinksa dovodi do zatajenja dišnog sustava i akutne asfiksije. Kronični adenoiditis može izazvati razvoj glomerulonefritisa i pijelonefritisa.
Akutni i kronični adenoiditis liječe se antibakterijskim i antivirusnim lijekovima. Ako se zarazno-alergijske reakcije u dišnim organima ne zaustave na vrijeme, to će dovesti do opijenosti tijela. Prodiranje metabolita patogenih agenasa u sustavnu cirkulaciju može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije.
Simptomi adenoiditisa
Koji su simptomi upale adenoida u djece? Retronazalna angina, t.j. akutni adenoiditis, dijagnosticiran uglavnom u djece tijekom aktivnog razvoja nazofaringealnog tonzila. ORL bolest često se javlja kao komplikacija kataralnih procesa u paranazalnim sinusima i laringofarinksu.
Upalu hiperplastičnog tkiva moguće je otkriti prema sljedećim kliničkim manifestacijama:
- povećanje temperature;
- bol u nosu, zrači u glavu;
- začepljenost uha;
- opsesivni kašalj;
- kronični rinitis;
- nakupljanje viskoznog flegma u ždrijelu;
- bolnost mekog nepca pri gutanju;
- značajan gubitak sluha;
- gnojni iscjedak iz nosa;
- parenteralna dispepsija;
- upala konjunktive očiju;
- povećani limfni čvorovi;
- napadi gušenja noću;
- hiperemija laringofaringealne sluznice.
Ako dijete ima simptome upale adenoida, trebate potražiti pomoć od liječnika ORL. Odgođeno liječenje bolesti može dovesti do disfagije i paratonzilarnog apscesa. Neizravni znakovi septičke upale adenoidnih vegetacija su hiperemija i oteklina nepčanih lukova, začepljenje žlijezda u limfadenoidnim tkivima i bjelkasti premaz na stijenkama grla.
Važno! Akutni adenoiditis može biti kompliciran upalom pluća, bronhitisom i laringotraheobronhitisom.
Dijagnostika
Kako se liječe adenoidi u djece? Simptomi bolesti mogu se zbuniti s manifestacijama drugih ENT bolesti. Za razliku od krajnika, nazofaringealni tonzil nije vidljiv tijekom vizualnog pregleda, stoga samo kvalificirani stručnjak može odrediti stupanj hipertrofije organa i prisutnost upale nakon hardverskog pregleda pacijenta.
Za točnu dijagnozu, otorinolaringolog provodi sljedeće vrste pregleda:
- faringoskopija - procjena stanja sluznice orofarinksa, koja se provodi pomoću posebnog spekuluma i medicinske lopatice; omogućuje vam da odredite prisutnost žarišta upale i mucopurulentnog eksudata na površini faringealnog tonzila;
- rentgen nazofarinksa - određivanje stupnja hipertrofije imunološkog organa rendgenskom snimkom snimljenom u bočnoj projekciji nazofarinksa;
- prednja rinoskopija - vizualni pregled nosnih prolaza, koji se provodi pomoću otolaringološkog zrcala i posebne svjetiljke; omogućuje procjenu otekline i prohodnosti nosnih prolaza;
- stražnja rinoskopija - pregled nosnih kanala pomoću zrcala, što vam omogućuje procjenu stupnja prohodnosti choana i oteklina okolnih tkiva;
- endoskopija nazofarinksa - pregled nosne šupljine pomoću fleksibilnog endoskopa; visoko informativna dijagnostička metoda omogućuje vam da točno odredite mjesto žarišta upale u amigdali i stupanj njezina rasta;
Hardverski pregled je dokazana i najpouzdanija metoda za diferencijalnu dijagnozu ORL bolesti. Međutim, moguće je odrediti prirodu uzročnika infekcije tek nakon dobivanja rezultata virološke i bakterijske kulture. Na temelju dobivenih podataka, liječnik pacijentu propisuje lijekove za uklanjanje upale i, sukladno tome, naknadno širenje adenoidnih vegetacija.
Terapija
Kako liječiti adenoidne vegetacije? Terapija se provodi uz pomoć lijekova ili kirurški putem ekscizije hiperplastičnog žljezdanog tkiva adenotomom. Način liječenja koji određuje stručnjak ovisi o stupnju hipertrofije imunološkog organa. Gotovo je nemoguće vratiti normalnu veličinu amigdale uz pomoć lijekova u fazama 2 i 3 rasta mekih tkiva.
Treba napomenuti da taktika terapije može ovisiti ne samo o stupnju razvoja adenoidnih vegetacija, već i o popratnim kliničkim manifestacijama. U pravilu su sljedeće vrste lijekova uključene u shemu konzervativnog liječenja ENT patologije:
- sredstva za ublažavanje bolova - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminici - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotici - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- imunostimulansi - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- otopine za ispiranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- otopine za inhalaciju - "Natrijev klorid", "Fluimucil", "Eucasept".
Prilikom uzimanja antibiotika, preporučljivo je uključiti probiotike u režim liječenja koji sprječavaju razvoj disbioze.
Apsolutne indikacije za adenotomiju su teška hipertrofija krajnika (2-3 stupnja proliferacije adenoidnih vegetacija), stalni recidivi ENT bolesti, trajna curenje iz nosa i apsolutna opstrukcija nosnih prolaza.
U male djece operacija se izvodi samo u općoj anesteziji, što kirurgu omogućuje jednostavno uklanjanje svih tkiva hipertrofiranog tonzila.
