Angina je zarazna bolest koja teče u akutnom obliku, definira se kao samostalna bolest (nozološki oblik), te kao komplikacija mnogih zaraznih i somatskih bolesti.
Oblik manifestacije bakterijske upale grla ovisi o stupnju oštećenja tonzilarnog kompleksa. Klinička slika anginoznih lezija je lokalna i opća reakcija tijela.
Uspjeh liječenja ovisit će o pravovremenosti započetog liječenja, ispravnosti odabranog lijeka i pridržavanju terapijskog režima.
Ako se zdravlje pacijenta ne poboljša, ali postoji pogoršanje dobrobiti i razvoj komplikacija, potrebna je hitna medicinska konzultacija i hospitalizacija.
Uzroci nastanka
Svatko se razboli u bilo kojoj dobi. Nema dobne ili spolne predispozicije. Najčešće se bolest javlja u dobi od 3 do 50 godina. To je zbog nerazvijene funkcije u mladoj dobi ili involucije limfnog tkiva.
Predispozicija je zabilježena kod ljudi koji žive u urbanom industrijskom području. Posjeti javnim mjestima, dugi boravci i povremene šetnje predisponiraju zarazi.
Uzroci nastanka:
- egzogena infekcija (infekcija kapljicama u zraku, kontakt);
- autoinfekcija (prijelaz saprofitne mikroflore u patogeno stanje);
- pogoršanje kroničnog tonzilitisa.
Bolest nema sezonske manifestacije, ali se češće bilježi tijekom epidemija virusnih respiratornih infekcija. Smanjenje imuniteta omogućuje da se bakterijska infekcija manifestira u potpunosti.
Razvoj bakterijskog tonzilitisa (tonzilitisa)
Glavni uzročnik je bakterija - β-hemolitički streptokok skupine A. Potvrđen je u 35% bolesnika s anginom ili akutnim tonzilofaringitisom. Također, predstavljeni su patogeni: hemolitički streptokok, hemofilni bacil, Staphylococcus aureus.
Prodirući u tkivo, bakterija izaziva alterativne i eksudativne (upala i edem) procese koji se izražavaju kao lokalna reakcija tkiva i intoksikacija svih sustava. Često se razvijaju metatonzilarne komplikacije.
Zahvaćen je parenhim limfadenoida (ždrijelni prsten), folikularni kompleks, krajnici i lakune. Rijetko se angina razvija bez utjecaja na ždrijelo, nije zahvaćeno samo limfoidno tkivo, već i sluznica ždrijela.
Oblici i tok:
- Catarrhal - oštećenje sluznice tonzila.
- Lacunar - lakune su uključene u proces, nakon čega se u njima nakuplja gnojno-fibrinozni eksudat.
- Folikularno - očituje se upalom sluznice, gnojnim lezijama folikularnog tkiva. Nastaju čirevi bijele i žute boje, koji se otvaraju unutar ždrijela. Površina krajnika izgleda kao "zvjezdano nebo".
Složeniji nizvodno su ulcerozno-nekrotični oblik, fibrinozni i flegmonozni.
Znakovi
Bakterijska upala grla u djece i odraslih klinički je slična. Početak bolesti prati:
- grlobolja;
- povećanje tjelesne temperature za 1-2 ° C;
- opća slabost u tijelu, glavobolja.
Razvoj i tijek bolesti, složenost oblika i stanje bolesnog organizma ovise o imunitetu i egzogenim čimbenicima (sposobnosti pridržavanja režima spavanja, nutritivne vrijednosti, razine životnih uvjeta i učinkovitosti terapije).
Anginalna upala kod odraslih očituje se porazom palatinskih tonzila, u djece - ždrijela. Ponekad u anginozni proces postoji zahvaćenost, osim krajnika nepca, jajovodnog, ždrijelnog, lingvalnog i jajovodnog limfoidnog tkiva.
Odrasli lakše obolijevaju. Bakterijska upala grla kod male djece ima izraženije simptome – dijete laže, odbija jesti, ne želi piti (mora biti prisiljeno), ne igra se, apatično je.
Kataralna upala grla - karakterizirana oticanjem, hiperemijom tonzila. Temperatura doseže 38-39 ° C, ali se uspješno smanjuje antipireticima. To je jedan od najblažih oblika i ima povoljnu prognozu. Olakšanje stanja se opaža 3-4.
Lacunarni oblik - osim edema i crvenila sluznice nastaje bijeli plak koji se, zajedno s gnojnim iscjetkom, lako uklanja bez ozljeda tkiva. U upalni proces sudjeluju samo tonzile. Angina lacunae se izražava groznicom, disfagijom (otežano gutanje), intoksikacijom, općom slabošću.
Folikularni tonzilitis prati piretička groznica (39-40 ° C), teška intoksikacija tijela, zimica, mijalgija, jaka anginozna bol.
Lokalni simptomi:
- nelagoda (znojenje, suhoća), grlobolja (gora s "praznim gutanjem");
- hiperemija tonzila (s faringoskopijom) i edem;
- s gnojnom upalom grla - stvaranje gnojnih naslaga na sluznici tonzila i plaka.
Sistemski simptomi:
- Opći poremećaji - gubitak apetita, zimica, slabost, glavobolja, vrtoglavica.
- Groznica - tjelesna temperatura 39 - 40 °C.
- Mijalgija i bol u zglobovima posljedica su opijenosti.
- Regionalni limfadenitis je upala cervikalnih, submandibularnih, retrofaringealnih limfnih čvorova. Popraćeno njihovim zgušnjavanjem, povećanjem i bolnošću.
Važno! Upalni proces kod nespecifične bakterijske upale grla ne širi se dalje od tkiva krajnika (tonzila) i nema karakter osipa.
Dijagnostika
Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir podaci anamneze (kontakt s bolesnikom, epidemiološka situacija u vrijeme bolesti) i klinički pregled (faringoskopija). Karakteristični simptomi i promjene u zahvaćenim tkivima tijekom vizualnog pregleda omogućuju točnu dijagnozu bakterijskog tonzilitisa.
Po potrebi se provode dodatne laboratorijske pretrage:
- Krvni testovi - opća analiza (isključuje infektivnu mononukleozu i sistemske bolesti krvi).
- Urin - provodi se opća studija za određivanje funkcionalne sposobnosti bubrega (isključuje glomerulonefritis).
- Razmaz od skretanja - isključiti difteriju.
Diferencijalna dijagnoza osigurava isključivanje zaraznih (zaraznih) bolesti popraćenih anginoznim manifestacijama. To su: angina Simanovsky-Vincent, šarlah, mononukleoza, difterija, ospice, tularemija.
Liječenje
Ako je bakterijska upala grla (simptomi) blaga, tada je liječenje kod odraslih i djece moguće kod kuće.
Promatraju odmor u krevetu, dijetu (s prevladavanjem mliječnih jela i jela od povrća), a trebali biste puno piti. Liječenje bolesnika s bakterijskim tonzilitisom s izraženim znakovima intoksikacije tijela se hospitalizira i liječi bolnički.
Kompleksna terapija uključuje korištenje:
- analgetici;
- antipiretički lijekovi;
- antibiotici;
- imunomodulatori i vitaminsko-mineralni pripravci.
Teška intoksikacija i groznica zahtijevaju infuzijsku terapiju (intravenske tekućine) kako bi se spriječila dehidracija i komplikacije. Neophodna je i uporaba antibiotika za bakterijski tonzilitis.
Predlaže se liječenje anginoznog procesa kod kuće korištenjem antibakterijskih sredstava kako je propisao liječnik. U većini slučajeva, terapija streptokokne upale grla ima empirijski pristup. To je potaknuto karakterističnim kliničkim znakovima: anginozni bol, eksudativni tonzilitis, cervikalni limfadenitis, febrilna hipertermija.
Svrha njihove primjene:
- Smanjiti rizik od pojave i razvoja reumatoidnog piretičkog sindroma (groznice).
- Prevencija upalnih - gnojnih procesa.
- Prevencija generalizacije anginozne upale.
- Smanjenje trajanja bolesti i smanjenje težine simptoma.
O izboru antimikrobnog lijeka i njegovoj primjeni treba odlučiti samo liječnik.
Primjer primjene antimikrobnih sredstava, ovisno o tijeku bolesti:
- Akutni eksudativni proces - Azitromicin, Cefaleksin, Cefotaksim, Spiramicin, Klaritromicin.
- Ponavljajući oblik - Cefuroksim, Linkomicin, Azitromicin.
Antibiotici se koriste oralno, ali uz izraženu kliničku sliku preporuča se parenteralna primjena sredstava (u obliku injekcija). Optimalni tijek primjene antibiotika za anginu je 10 dana.
Vrijedno je obratiti pozornost na prisutnost znakova karakterističnih za virusnu infekciju: rinitis, kašalj, hiperemija grla, grlobolja i odsutnost groznice. Uz ovaj klinički sindrom, uporaba antibiotika je nepraktična.
Nekompliciranu kataralnu upalu grla možete liječiti narodnim metodama u kombinaciji sa simptomatskom terapijom.
Liječenje kataralne upale grla:
- Pri visokim temperaturama koriste se antipiretici (antipiretici) i analgetici - Paracetamol, Nurofen, acetilsalicilna kiselina (aspirin), Eferalgan i drugi popularni lijekovi.
- Nakon blagog smanjenja temperature koriste se vruće kupke za stopala (izlaganje 10-15 minuta), nakon čega se odlaze u krevet.
- S oprezom se prednja površina vrata zagrijava oblozima, dok se grglja fiziološkom otopinom, otopinama sode i ljekovitim infuzijama (metvica, kadulja, neven, kamilica).
- Koriste lokalne farmaceutske antiseptike s anestetičkim učinkom. Antimikrobni lijekovi se koriste u slučaju bakterijske infekcije – upalni proces prelazi iz katara u lakunarni ili folikularni oblik.
Nedostatak liječenja, njegova neadekvatnost dovodi do komplikacija:
- paratonzilitis;
- paratonzilarni apsces;
- medijastenitis;
- nefritis i cistitis;
- reumatoidna upala srca, zglobova.
Prognoza za streptokoknu upalu grla ovisi o:
- pravodobnost i ispravnost dijagnoze;
- adekvatno liječenje započelo na vrijeme;
- uvjeti i način života bolesnika (svakodnevni život, nutritivna vrijednost);
- otpor tijela;
- prevencija ponovne pojave bolesti.
Ako 2-3 dana nema pozitivne dinamike koja ukazuje na oporavak, morate obratiti pozornost na primjerenost odabranog lijeka (antibiotika) i ispravnost dijagnoze. Ako je potrebno, vrijedi koristiti lijekove različitog (širokog) spektra djelovanja, revidirati režim liječenja.
Značajke liječenja angine u djece
Bolest se kod djece liječi na isti način kao i kod odraslih. U liječenju streptokokne kataralne upale grla koriste se lijekovi namijenjeni djeci. Njihovo imenovanje treba provesti pedijatar nakon pregleda djeteta i postavljanja dijagnoze.
Važno! Ne biste trebali početi liječiti dijete ako sumnjate na streptokoknu upalu grla bez pregleda pedijatra.
Za borbu protiv infekcije koristite:
- antibakterijska sredstva (određuje liječnik, a ne roditelji);
- antipiretici i analgetici (složeni moderni lijekovi);
- lokalni anestetici i antiseptici (otopine, sprejevi).
Preporuča se da dijete održava mirovanje u krevetu dok se temperatura ne normalizira i puno pije (topli čajevi, kompoti, voćni sokovi sobne temperature, otopine za hidrataciju). Nude toplo mlijeko s dodatkom meda, a u predjelu vrata stavlja se grijaći zavoj.
Važno! Oblozi za zagrijavanje trebaju se koristiti vrlo pažljivo - dopušteni su samo s kataralnim oblikom upale grla.
U kompleksu liječenja koriste se imunomodulatorni lijekovi, ali ne i antivirusni. Upotreba potonjeg je nerazumna i beskorisna. Kako bi se spriječio razvoj disbioze u vezi s upotrebom antibakterijskih sredstava, obvezno je koristiti lakto- i bifidobakterije po preporuci stručnjaka.
Obavezno je promatranje djece kod otorinolaringologa radi analize dinamike razvoja anginoznog procesa kako bi se izbjegao razvoj paratonzilitisa.
Pravodobno i adekvatno liječenje otklanja nekompliciranu bakterijsku upalu grla za 7-10 dana. Pokazatelj uspješnog liječenja i oporavka je poboljšanje općeg stanja, dijete postaje aktivnije, jede i igra se s užitkom.
Prevencija česte pojave angine u djece i odraslih podrazumijeva jačanje imunološkog sustava. To se postiže osiguravanjem primjerene prehrane i pridržavanjem zdravog i aktivnog načina života (tjelovježba i sport, sve češće šetnje na svježem zraku, kaljenje), oslobađanje od loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola).
